，先輕后重，方向與腹壁呈45°～60°角，待病人有下腹發(fā)脹感、并 出現(xiàn)尿意時(shí)，囑其排尿。如排尿順利，則不用其它方法治療;如仍不能自解小便，予酚妥拉明10mg肌肉注射，分別于注射后15min、30min、60min囑其排尿，若1.5h后仍不能排尿者，再追加1次，劑量仍為10mg肌注。若2h后仍不能排尿者，可先導(dǎo)尿，排空膀胱，用2%利多卡因5ml加生理鹽水至20ml，在恥骨聯(lián)合上2～3cm處，行倒“T”字封閉，同時(shí)予中藥補(bǔ)中益氣湯（或丸）口服，1h后囑其排尿。

2結(jié)果

單在氣海穴按壓排尿18例

。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注1次，排尿15例（其中注射后15min排尿7例，注射后30min排尿5例，注射后60min排尿3例）;酚妥拉明肌注2次，排尿10例。按壓氣海穴加酚妥拉明肌注2次，再加利多卡因在恥骨聯(lián)合上倒“T”字封閉，補(bǔ)中益氣湯口服，排尿7例。治療后陰道出血情況及產(chǎn)婦血壓無明顯就化，無不良反應(yīng)。

3討論

產(chǎn)后尿潴留主要由于產(chǎn)程中先露部的壓迫

，使膀胱粘膜水腫，感受功能失調(diào)，排尿反射不能進(jìn)行;產(chǎn)后由于傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛刺激尿道括約發(fā)生痙攣所致。中醫(yī)認(rèn)為主要是膀胱氣化失職所致，由于素體虛弱，肺氣不足，復(fù)因產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，肺脾之氣益虛，不能通調(diào)水道，故小便不利。氣海穴為任脈之強(qiáng)壯、保健穴，按壓氣海穴有理三焦、通尿閉之功效 ［1］。酚妥拉明為受體短效阻滯劑 ［2］，有較強(qiáng)的抗腎上腺素作用，它抑制去甲腎上腺素對(duì)血管的收縮作用，主要用于外周血管痙攣性疾病，能舒張血管，降低外周阻力，改善肢體及內(nèi)臟的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，應(yīng)用酚妥拉明可以有效地改善微循環(huán)，減輕粘膜水腫