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自擬中藥辨證治療不孕癥療效觀察

醫(yī)案日記 2023-05-16 03:43:54

自擬中藥辨證治療不孕癥療效觀察

陳本善 譚紅英2005-12-1313:08:20中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年7月第2卷第7期

筆者從1985年采用中草藥辨證施治

,治療不孕癥205例,均收到滿意效果
,其中國內(nèi)195例,國外10例;均取得明顯治療效果。現(xiàn)總結(jié)如下

1臨床資料

治療205例

,年齡20~43歲的育齡期
,不育時間最短為已婚2年
,最長為已婚21年
,其中繼發(fā)性不孕150例,原發(fā)性不孕55例
,屬腎虛型55例
,肝郁氣滯型41例,血瘀型100例
,痰濕型9例

2發(fā)病原因

中醫(yī)認(rèn)為,不孕癥的主要原因有以下四種造成:(1)腎虛:分腎陰虛和腎陽虛兩類;(2)肝郁型;(3)痰濕型;(4)血瘀型

。在治療中首先排出男方因素
,以及結(jié)合西醫(yī)診斷檢查,查明病因
,排出子宮肌瘤
、肌腺癥、卵巢囊腫
、盆腔結(jié)核等病因

3治療方法

月經(jīng)前后辨證分型。具體治療方法:(1)腎虛型:①腎陽虛

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;楹缶貌辉校陆?jīng)后期
,量少色淡或閉經(jīng)
,面色晦黯,體腰疼
,腿軟性欲淡漠
,小便清長,大便不實
,舌淡苔白
,脈細(xì)或遲沉。治宜:溫腎助陽
、調(diào)經(jīng)血
、活血化瘀。方用自擬方:菟絲子
、當(dāng)歸
、益母草、桂枝
、桑枝
,虛甚者加肉桂、肉蓯蓉
,閉經(jīng)者加紅花
。腰腿疼軟加杜仲
、草藥和尚頭、小便多加金櫻根
,性淡漠加鍋鏟垢
、萬丈深。②腎陰虛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;楹缶貌辉校?jīng)少色紅
,無血塊或月經(jīng)尚正常但形體消瘦
、腰腿疼軟、頭暈眼花
、心悸失眠
、性情急躁、口干
、五心煩熱
、舌質(zhì)偏紅、苔少
、脈細(xì)數(shù)
。治宜:滋陰養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)清虛熱
。自擬方:地骨皮
、秦艽、白芍
、冬青子
、旱蓮草、側(cè)柏葉
、熟地
,形體消瘦加蘆子、季菜
、調(diào)節(jié)肝腎失眠者加含羞草養(yǎng)心安神
。口干急躁加葛根
、麥冬
。(2)肝郁型:癥見多年不孕、月經(jīng)先后不定期
、經(jīng)前后乳房脹痛
,多有行經(jīng)不暢量少紫黯有血塊,舌質(zhì)多為正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛏噙呌叙鳇c
,苔薄黃
,脈弦。治宜疏肝理氣
,調(diào)血通絡(luò)
。自擬方:夏枯草、公英
、茜草
、益母草
、柴胡
、白芍、丹皮
、天花粉
,小腹痛者加功勞葉清熱消炎,經(jīng)血少有血塊加石頭花
、丹參
。(3)痰濕型:癥見婚后不孕、形體多肥胖
、月經(jīng)后帶下量多
,有味、質(zhì)稠
、面色白
、頭暈、心悸
、苔白膩
、脈滑。治宜:燥濕止帶
、化痰調(diào)經(jīng)
。自擬方:制半夏、蒼術(shù)
、白芍
、玉帶草、陳皮
、當(dāng)歸
、肥胖者加萆、山藥
、土大黃
,白帶多加草藥香白芷根,馬鞭草
,頭暈心悸加旱蓮草
、川續(xù)斷
。(4)血瘀型:婚后久不孕,月經(jīng)后期
、色紫黑
、有時經(jīng)期延長、有血塊或痛經(jīng)
,下腹痛拒按
,舌邊有瘀點,脈細(xì)
。治宜:活血通絡(luò)
。自擬方:紅花、蘇木
、益母草
、桑寄生、桂枝
、赤芍
、大黃。有血塊的加土連翹軟堅散結(jié)
,清熱
。腹痛加柴胡。本組病例除臨床上分型施治外
,必須加強藥物選擇
,對四型分治,疏理溫通
,除濕
、對癥合理因人用藥是關(guān)鍵,不能用藥過猛
,以免造成沖任失調(diào)
,腎氣不固,懷孕后流產(chǎn)

4治療結(jié)果

205例患者中

,治愈181例,無效24例
。治愈:1年內(nèi)受孕者181例
,占88.29%。無效:1年內(nèi)未受孕者24例
,占11.71%

5討論

不孕癥的因素很多,但據(jù)臨床分析,多由腎虛

、肝郁
、痰濕、血瘀所致
。臨證務(wù)求辨證準(zhǔn)確
,分型施治時,對癥合理用藥是關(guān)鍵
。無論何種證型
,酌情配入活血化瘀類藥物(如:益母草、丹參
、牛膝等)可提高療效[1]
。通過實驗證明活血化瘀類藥可調(diào)節(jié)血液循環(huán),改善子宮內(nèi)膜營養(yǎng)狀況
。促進(jìn)子宮內(nèi)膜慢性炎癥的吸收
,加速陳舊性子宮內(nèi)膜脫落
,并能促進(jìn)卵巢排卵功能的恢復(fù)
。從而為孕育創(chuàng)造良好的條件。但不能用藥過猛
,以免造成沖任失調(diào)
,腎氣不固,懷孕后流產(chǎn)

總之

,造成不孕的原因較多,臨床病情也較復(fù)雜
,臨床時尚需四診合參
,審證求因,辨證施治
,方能獲效

參考文獻(xiàn)

1張振雯.活血化瘀在不孕證的應(yīng)用.新中醫(yī),1994

,26(3):39.

作者單位:650032云南公安邊防總隊中醫(yī)院

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43466.html.

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