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中西醫(yī)結(jié)合治療少精子癥48例

醫(yī)案日記 2023-05-16 04:09:44

李光亞2005-12-1313:07:50中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年6月第2卷第6期

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療少精癥的臨床療效

。方法 采用中藥辨證分型結(jié)合氟羥甲睪酮等治療少精癥48例
。療程8～24周
。結(jié)果 治愈29例
，有效15例
，無效4例
，總有效率為91.70%
。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療少精癥具有療效好
，副作用小等優(yōu)點
。

關(guān)鍵詞 少精癥 中西醫(yī)結(jié)合治療 辨證分型 氟羥甲睪酮

1998年1月～2003年8月

，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療少精癥48例，取得較滿意的效果
，茲介紹如下
。

1臨床資料

1.1診斷標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）進行的國際調(diào)查及研究結(jié)果，目前將精子密度

1.2一般資料48例中年齡最小26歲，最大40歲;病程最短1年

，最長10年
。其中伴有精力無力癥12例（約50%的精子有前進運動）;畸形精子癥6例（正常形態(tài)的精子

1.3辨證分型

1.3.1腎陰虛型（18例） 常有腰酸，心煩口干

，手足心熱
，舌紅少苔，脈細數(shù)
，陽事易勃起等
。

1.3.2腎陽虛型（17例） 常有腰酸腿軟，畏寒肢冷

，口不渴或喜熱飲
，小便頻數(shù)清長，精液清冷
，舉陽正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；虿粓裕嗟?div id="d48novz" class="flower left">
，苔薄白潤
，脈沉弱或兩尺脈弱。

1.3.3氣血虛弱精虧型（13例） 常見身倦乏力

，嗜臥
，舌淡苔少，脈沉弱或僅見精液異常而無自覺不適
。

2治療方法

2.1中藥治療

2.1.1腎陰虛型 治則:滋陰補腎

。藥用:熟地10g，山藥10g
，枸杞子12g
，山茱萸12g，菟絲子10g
，龜板膠10g
，炙甘草3g。陰虛火旺者加知母10g
，黃柏10g
。陽事易勃者加山梔10g，龍膽草12g
。

2.1.2腎陽虛型 治則:溫腎壯陽佐以滋腎

。藥用:熟地10g，山藥10g
，枸杞子12g
，山茱萸12g，鹿角膠10g，菟絲子10g
，杜仲10g
，當歸10g，肉桂5g
，制附子5g
，甘草3g，

2.1.3氣血虛弱精虧型 治則:益氣養(yǎng)血補腎

。藥用:鹿角膠10g，龜板膠10g
，枸杞子15g
，紅參10g，女貞子10g
，覆盆子10g
，車前子6g，五味子6g
。以上各型均每日1劑
，水煎服。

2.2西藥治療 氟羥甲睪酮10mg

，每日2次
，精氨酸每日 口服4g，維生素E每天口服50mg
，血管舒緩素10U
，每日3次，口服
。8周為一個療程
。

3療效觀察

3.1療效判斷標準 根據(jù)中國人民解放軍總后勤部編寫的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》制定。治愈:精液檢查正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；驉廴耸茉?有效:精液檢查較治療前明顯進步

，但尚未達到正常范圍者;無效:精液檢查進步不明顯者。

3.2治療結(jié)果48例中治愈29例

，有效15例
，無效4例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傆行蕿?1.70%
。其中療程最短者1個療程，最長3個療程
。

4討論

少精癥在祖國醫(yī)學中屬精少

、精寒、精冷、精薄范疇
。精子的生成依賴于腎陰的滋養(yǎng)和腎陽的溫煦
。精子的多少取決于腎中真陰真陽的盛衰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分性?“丈夫八歲
，腎氣實，發(fā)長齒更
，二八腎氣盛
，天癸至，精氣溢瀉
，陰陽和
，故能有子;……七八……天癸竭，精少
，腎氣衰”
。其病機為先天不足，稟賦薄弱
。腎陽虛虧;或恣情縱欲
，房勞過度，病久傷陰
。精血耗散
，沖任空虛;或憂思勞心，耗傷心脾
，氣血兩虛
。血虛不能化生精液。致精液稀薄
，精子稀少
。故補，故少精癥實質(zhì)上是腎氣不足
。氣血虛弱的具體表現(xiàn)
。故補腎填精為治療少精癥之大法。西藥氟羥甲睪酮刺激睪丸曲細精管生精上皮的生精功能
，提高睪丸間質(zhì)細胞的分泌功能和分泌活性
，精氨酸為精子代謝過程中所需要的物質(zhì)，維生素E有利于睪丸精子的發(fā)生
，血管舒緩素能改善末稍循環(huán)和血管的通透性
。辨證與辨病相結(jié)合，中西藥合用
、中西醫(yī)結(jié)合治療少精子癥有相得益彰之效
。

作者單位:037005山西省大同市第二人民醫(yī)院（醫(yī)專附院）

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