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靜脈曲張合并下肢潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療

醫(yī)案日記 2023-05-16 05:06:10

近年來，筆者運用中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲張性靜脈炎伴小腿潰瘍26例

，療效滿意?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊弑憩F(xiàn)為下肢淺靜脈蜿蜒擴張
，伸長和迂曲，患肢凹陷性浮腫
，足靴區(qū)皮膚色素沉著，潰瘍面覆蓋分泌物
，肉芽微紅
，觸之疼痛
，易出血
，局部紅腫熱痛。

治療方法采用靜脈點滴血塞通20ml入葡萄糖或生理鹽水中，一天一次

。同時服用四妙勇安湯基本方：玄參、當歸
、赤芍
、連翹
、紅花
、黃芩各15g，雙花30g
，甘草10g，蒼術(shù)6g
，木通10g
。水煎服，日一劑
。每日兩次
，早晚分服
。此外
，還用外用方：大黃30g，黃芩
、黃柏、苦參各15g
，地膚子
、蛇床子各10g
。水煎外洗患處
，晾干后用紗布外敷包扎。

經(jīng)治療后

，局部紅腫熱痛消失，潰瘍形成結(jié)痂
，自然脫落
，全部痊愈。

如：患者

，王某
，男，79歲
，退休。因“下肢靜脈曲張20年
，合并潰瘍兩個月入院”
。患者二十年前無明顯誘因出現(xiàn)下肢靜脈曲張
，兩個月前雙下肢膝下色紅，呈足靴樣變
，伴下肢瘙癢
，撓破后出現(xiàn)潰瘍，面積逐漸加大
，曾就診于某診所以中藥外敷(藥名不祥)治療，效果不顯
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？滔禄颊呱裰厩?div id="jfovm50" class="index-wrap">，精神可
，營養(yǎng)中等，雙下肢膝下色紅
，膝以上粗腫，腿圍分別為左腿：踝上5cm為23cm
，臏下

15cm為39cm

，臏上15cm為49cm
。右腿：踝上5cm為22cm，臏下15cm為39cm
，臏上15cm為49cm
。

分別在左下肢踝上3cm及6cm有5cm×7cm及10cm×4cm大小潰瘍兩處

，右下肢足根及足背有3cm×5cm及4cm×5cm大小潰瘍兩處
，均有淺黃色膿性滲出滲液，味臭
，表面糜爛潰瘍
。走路時疼痛，行走困難
。查體：體溫37℃
，血壓155/85mmhg。經(jīng)用上述方法治療一周后腫消
，踝上5cm腿圍21cm，臏下15cm為37cm
。淺表潰瘍結(jié)痂
。一月后痊愈出院。

靜脈曲張性小腿潰瘍多由于靜脈曲張引起局部血液循環(huán)障礙

，局部血流量減少，致瘀積血液中氧分壓降低
，還原血紅蛋白增多
，致局部組織營養(yǎng)障礙呈暗紅色或紫紅色
。同時局部缺氧
，組織細胞進行無氧代謝，生物氧化過程中斷
，組織和細胞壞死
、液化形成潰瘍。我們用血塞通改善血液循環(huán)
，提高局部血液供氧能力。該病與中醫(yī)學臁瘡相類似
，多從清熱解毒
，利濕通絡論治，《醫(yī)宗金鑒·外科心法》指出：“外臁者
，屬足三陽經(jīng)，濕熱結(jié)聚
，…….內(nèi)臁屬三陰
，由濕熱臁血分虛熱而成”，筆者結(jié)合臨床體會
，認為該病系由病延日久，濕熱搏結(jié)
，暗耗津液
，終成陰虛血熱，瘀毒蘊結(jié)
，經(jīng)聚絡阻之證
。故治療以活血化瘀、清熱解毒
、利濕消腫。外用三黃洗劑消炎止痛生肌
，從而獲得滿意療效
。

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