中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)

中風(fēng)又名“卒中”，臨床以“猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)塞、半身不遂、肌膚不仁”為主要表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)在人類健康的十大殺手中，中風(fēng)位居第二，全世界每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)多達(dá)510萬(wàn)。其致殘率高，存活患者也大都遺留不同程度的殘疾，尤以偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙為常見(jiàn)，不但為患者及家屬帶來(lái)巨大的痛苦，也為社會(huì)及家庭增添了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院孫遠(yuǎn)征教授依據(jù)個(gè)體化與系統(tǒng)化相結(jié)合的原則，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療中風(fēng)，獲得良好的臨床療效。

中風(fēng)是以局部腦血液循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一組腦血管病，病變呈急性或亞急性。多由憂思惱怒、飲食不節(jié)、縱酒縱欲等原因，以致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑失衡、氣血逆亂。中風(fēng)的病機(jī)復(fù)雜，病情多變。按照傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，根據(jù)病情輕重可分為中絡(luò)、中經(jīng)、中臟、中腑四個(gè)類型。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，在臨床多分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。這其中，缺血性中風(fēng)主要見(jiàn)于動(dòng)脈硬化性腦梗塞和腦栓塞等；而出血性中風(fēng)常見(jiàn)于高血壓性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

孫遠(yuǎn)征教授通過(guò)20余年的臨床實(shí)踐，摸索出一整套中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)的綜合療法。他主張依據(jù)個(gè)體化與系統(tǒng)化相結(jié)合的原則，應(yīng)用中藥、西藥、針灸及必要的康復(fù)手段進(jìn)行綜合治療。首先，要根據(jù)中風(fēng)的病變過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化治療。在中風(fēng)急性期，以醒神開(kāi)竅、活血化瘀為主。積極控制腦水腫，并對(duì)缺血性中風(fēng)開(kāi)展溶栓治療，應(yīng)用尿激酶、甘露醇、甘油果糖、醒腦靜、血栓通等藥物。而且，只要生命體征平穩(wěn)，應(yīng)立即開(kāi)展針灸治療。在中風(fēng)恢復(fù)期，以調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)為原則，開(kāi)展包括針灸、康復(fù)、中藥及心理方面的綜合治療，以全

面改善患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及認(rèn)識(shí)功能。在中風(fēng)后遺癥期，以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和陰陽(yáng)為主，強(qiáng)調(diào)控制患者的血壓、血糖、血脂。在注重培養(yǎng)患者的自理能力、提高其生活質(zhì)量、幫助病人早日回歸社會(huì)的同時(shí)，預(yù)防中風(fēng)的再次發(fā)病。

其次，要根據(jù)患者的不同病情，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化治療。孫遠(yuǎn)征教授提倡在應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上突出中醫(yī)特色，對(duì)患者進(jìn)行辨證施治。指出中經(jīng)絡(luò)是中風(fēng)的輕癥，宜養(yǎng)血祛風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)?？捎么笄剀礈訙p，或服大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹等。中臟腑是中風(fēng)的重癥，應(yīng)首先改善患者的意識(shí)狀態(tài)，分別對(duì)證應(yīng)用牛黃清心丸、蘇合香丸、三化湯及參附湯等。他強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮針灸治療中風(fēng)的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、吞咽困難等癥狀，分別采用頭針、項(xiàng)針、舌針、體針、電針等方法治療。

第三，治療的時(shí)機(jī)對(duì)于療效至關(guān)重要。孫遠(yuǎn)征教授提醒患者在中風(fēng)早期和超早期對(duì)癥應(yīng)用脫水劑、溶栓劑及腦保護(hù)劑的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早開(kāi)始針灸治療?，F(xiàn)代研究表明針刺可改善腦血流量，減輕腦水腫，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的康復(fù)。急性缺血性中風(fēng)病人經(jīng)頭穴針刺治療，能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。針刺5～10分鐘后，癱瘓肢體肌力可提高1～2級(jí)以上，這被稱為針刺的“即刻效應(yīng)”。若進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的針灸治療，針刺效應(yīng)會(huì)不斷累加，使療效穩(wěn)定提高。

一位64歲的老年婦女，去年4月突然出現(xiàn)右側(cè)半身不遂，經(jīng)CT證實(shí)為腦梗塞，第二天被家人抬至黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。入院時(shí)，患者發(fā)病已超過(guò)24小時(shí)，右側(cè)偏癱，肌力0級(jí)。孫教授立即給予針刺治療，頭針捻轉(zhuǎn)5分鐘后，患者的肌力達(dá)到了3級(jí)，上下肢均可抬離床面，即刻效應(yīng)非常明顯。此后，每日針灸2次，并配合活血化瘀的藥物治療，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。4天后患者可在床邊活動(dòng)，7天后可在室內(nèi)獨(dú)立行走，20天后完全康復(fù)。

孫遠(yuǎn)征教授還指出：目前，醫(yī)生大都比較重視中風(fēng)急性期運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，而常常忽視中風(fēng)病人心理問(wèn)題及智能障礙的存在。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為中風(fēng)后主要且常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，占中風(fēng)患者的1/3，在這一群體中，又有75%的患者因多種原因被漏診。其中臨床醫(yī)生及患者家屬對(duì)精神疾病的忽視及認(rèn)知不足是其主要原因。抑郁癥干擾和阻礙了中風(fēng)病人的康復(fù)，增加了患者的住院天數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給病人及家屬帶來(lái)了更大的痛苦，也增加了患者再次中風(fēng)的危險(xiǎn)。孫遠(yuǎn)征教授通過(guò)主持“針灸對(duì)中風(fēng)后抑郁的療效觀察”以及“針刺治療

皮層下白質(zhì)腦病的研究”等課題項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用藥物、針灸配合心理及康復(fù)等綜合治療，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。

實(shí)踐證明，通過(guò)中西藥物、針灸、心理等綜合治療，可以有效地減少西藥的毒副作用，降低就醫(yī)成本，提高療效，比單純的西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)。

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