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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      妊娠小便淋痛
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 05:24:52
        
      

        
      
           
      妊娠小便淋痛
      妊娠小便淋痛
      妊娠期間
      ，尿頻
      、尿急
      、淋漓澀痛者
      ，稱為“妊娠小便淋痛”
      ，亦稱“子淋”
        。
      本病相當于西醫(yī)學(xué)的妊娠合并尿道炎
        、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染的疾病
        。妊娠小便淋痛是臨床常見的妊娠合并癥
        。
      [病因病機]
      主要機理是膀胱郁熱
        ，氣化失司。常見分型有陰虛津虧
        、心火偏亢
        、下焦?jié)駸崛N。
      一
        、陰虛津虧
      素體陰虛
      ，孕后陰血愈虧，陰虛火旺
      ，下移膀胱，灼傷津液
      ，則小便淋漓澀痛
      。
      二、心火偏亢
      素體陽盛
      ，孕后嗜食辛辣
      ，熱蘊于內(nèi)，引動心火
      ，心火偏亢
      ，移熱小腸，傳人膀胱
      ，灼傷津液
      ，則小便淋漓澀痛。
      三
      、下焦?jié)駸?/p>
      孕期攝生不慎
      ，感受濕熱之邪，濕熱蘊結(jié)
      ，灼傷膀胱津液
      ，發(fā)為小便淋漓澀痛。
      [辨證論治]
      辨證中重點了解尿頻
      、尿痛的情況
      ，其病程的長短、反復(fù)發(fā)作的情況等可作為辨別虛實的依據(jù)
      ，尚須結(jié)合其他兼癥
      、舌脈綜合分析，才能確定證型和具體治法
        。治療大法以清潤為主
        ，不宜過于通利
      ，以免損傷胎元
      。必予通利者
        ，應(yīng)佐以固腎安胎之品
        。
      一、陰虛津虧型
      主要證候：妊娠期間
        ，小便頻數(shù)
        ，淋漓澀痛，量少色黃
        ，午后潮熱
        ，手足心熱，大便干結(jié)
        ，顴赤唇紅
        ，舌紅，苔少或無苔
        ，脈細滑而數(shù)
        。
      證候分析：陰虛內(nèi)熱，津液虧耗
        ，膀胱氣化不利
        ，故小便頻數(shù)，淋漓澀痛
        ，量少色黃
        ；陰虛內(nèi)熱，故手足心熱
        ，午后潮熱
        ；虛熱上浮，則顴赤唇紅
      ；陰虛津液不足
      ，則大便干結(jié)。舌紅
      ，苔少或無苔
      ，脈細滑而數(shù)，為陰虛津虧之征
      。
      治療法則：滋陰清熱
      ，潤燥通淋。
      方藥舉例：知柏地黃丸
      。
      若潮熱盜汗顯著者
      ，酌加麥冬、五味子
      、地骨皮
      、牡蠣粉滋陰清熱斂汗；尿中帶血者
      ，酌加女貞子
      、旱蓮草
      、小薊養(yǎng)陰清熱，涼血止血
      。
      二
      、心火偏亢型
      主要證候：妊娠期間，小便頻數(shù)
      ，艱澀而痛
      ，尿量少，色深黃
      ，面赤心煩
      ，甚者口舌生瘡，舌紅
      ，苔薄黃
        ，脈細滑數(shù)。
      證候分析：心火偏亢
        ，移熱小腸，傳人膀胱
        ，故小便頻數(shù)
        ，艱澀而痛，尿少色黃
        ；心火上炎
      ，灼傷苗竅，則面赤心煩
      ，口舌生瘡
      。舌紅，苔少
      ，脈細滑數(shù)
      ，為心火偏旺所致。
      治療法則：清心瀉火
      ，潤燥通淋
      。
      方藥舉例：導(dǎo)赤清心湯（《通俗傷寒論》）。
      鮮生地辰
      、茯神
      、細木通、原麥冬
      、粉丹皮
      、益元散、淡竹葉
      、辰燈心
      、蓮子心
      、童便
      方中生地、丹皮涼血潤燥以清心熱
      ；木通
      、竹葉、燈心
      、益元散
      、童便利水通淋以瀉心火；麥冬
      、蓮心
      、茯神養(yǎng)心陰、清心火而寧心神
      。全方共奏清心瀉火
      ，潤燥通淋之效。
      小便熱痛甚者
      ，酌加梔子
      、黃芩以清熱解毒；熱傷陰絡(luò)尿中帶血者
      ，酌加炒地榆
      、藕節(jié)、大小薊以涼血止血
      。
      三
      、下焦?jié)駸嵝?/p>
      主要證候：妊娠期間，突感小便頻急
      ，尿色黃赤
      ，艱澀不利，灼熱刺痛
      ，甚或腰痛
      ，口苦咽干，渴喜冷飲
      ，胸悶食少
      ，面色黃垢，舌紅
      ，苔黃膩
      ，脈滑數(shù)。
      證候分析：濕與熱搏
      ，蘊結(jié)膀胱
      ，氣化不行，水道不利，故小便頻急
      ，尿色黃赤
      ，艱澀不利，灼熱刺痛
      ；濕熱傷腎
      ，則致腰痛；濕熱熏蒸于上
      ，故口苦咽干
      ，面色黃垢；濕困脾胃
      ，則胸悶食少：熱灼津液
      ，則渴喜冷飲。舌紅
      ，苔黃膩
      ，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)盛之征
      。
      治療法則：清熱利濕
      ，潤燥通淋。
      方藥舉例：加味五淋散（《醫(yī)宗金鑒》）
      。
      黑梔子
      、赤茯苓、當歸
      、白芍、黃芩
      、甘草梢
      、生地、澤瀉
      、車前子
      、木通、滑石
      方中黑梔子
      、黃芩清熱瀉火
      ；澤瀉、木通
      、滑石
      、茯苓、車前子滲利濕熱而通淋
      ；白芍
      、甘草養(yǎng)陰緩急以止淋痛；生地、當歸涼血補血潤燥而養(yǎng)胎
      。全方共奏清熱利濕
      ，潤燥通淋之效。惟滑石滑利較甚
      ，當歸氣味俱厚
      ，易動胎氣，尚須慎用
      。
      若熱盛毒甚者
      ，酌加金銀花、連翹
      、蒲公英以清熱解毒
      ；濕熱灼傷陰絡(luò)，尿中帶血者
      ，酌加大小薊
      、側(cè)柏葉、炒地榆以涼血止血
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43652.html.
      
          
      
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
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