• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      癥瘕
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 05:26:10
        
      

        
      
           
      癥瘕
      婦女下腹有結(jié)塊，或脹
      ，或滿
      ，或痛者
        ，稱為“癥瘕”。癥與瘕
      ，按其病變性質(zhì)有所不同。癥，堅(jiān)硬成塊
      ，固定不移，推揉不散
      ，痛有定處
      ，病屬血分；瘕
      ，痞滿無(wú)形
      ，時(shí)聚時(shí)散，推揉轉(zhuǎn)動(dòng)
      ，痛無(wú)定處
      ，病屬氣分。但就其臨床所見
      ，每有先因氣聚
      ，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開
      ，故前人每以瘤瘕并稱
      。
      [病因病機(jī)]
      多因臟腑不和
      ，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停
      ，氣聚為癥
      ，血結(jié)為瘕，以氣滯
      、血瘀
      、痰濕及毒熱為多見。
      一
      、氣滯
      七情所傷
      ，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻
      ，滯于沖任胞宮
      ，結(jié)塊積于小腹，成為氣滯癥瘕
      。
      二
      、血瘀
      經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛
      ，余血未盡之際
      ，房事不節(jié)，或外邪侵襲
      ，凝滯氣血
      ，或暴怒傷肝，氣逆血留
      ，或憂思傷脾
      ，氣虛而血滯，使瘀血留滯
      ，瘀血內(nèi)停
      ，漸積成瘕。
      三
      、痰濕
      素體脾虛
      ，或飲食不節(jié)，損傷脾胃
      ，健運(yùn)失職
      ，濕濁內(nèi)停，聚而為痰
      ，痰濕下注沖任
      ，阻滯胞絡(luò)，痰血搏結(jié)
      ，漸積成瘕
      。
      四
      、毒熱
      經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛
      ，余血未盡之際
      ，外陰不潔，或房事不禁
      ，感染濕熱邪毒
      ，入里化熱，與血搏結(jié)
      ，瘀阻沖任
      ，結(jié)于胞脈，而成癥瘕
      。
      [辨證論治]
      辨證要點(diǎn)是按包塊的性質(zhì)
      、大小、部位
      、病程的長(zhǎng)短
      、兼癥和月經(jīng)情況辨其在氣在血，屬痰濕還是熱毒
      。治療大法以活血化瘀
      ，輕堅(jiān)散結(jié)為主，佐以行氣化痰
      ，兼調(diào)寒熱
      。但又必須根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，病之久暫
      ，酌用攻補(bǔ)
        ，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻
      ，或攻補(bǔ)兼施等法
      ，隨證施治
      ，并需遵循“衰其大半而止”的原則
      ，不可一味地猛攻峻伐，以免損傷元?dú)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。診斷明確的內(nèi)生殖系統(tǒng)腫瘤
      ，可施行中西醫(yī)結(jié)合治療。
      一
      、氣滯型
      主要證候：小腹有包塊
      ，積塊不堅(jiān)，推之可移
      ，時(shí)聚時(shí)散
      ，或上或下
      ，時(shí)感疼痛，痛無(wú)定處
      ，小腹脹滿
      ，胸悶不舒，精神抑郁
      ，月經(jīng)不調(diào)
      ，舌紅，苔薄
      ，脈沉弦
      。
      證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊
      ，積塊不堅(jiān)
      ，推之可移，時(shí)聚時(shí)散
      ，或上或下
      ，氣滯則痛，氣散則止
      ，故時(shí)痛時(shí)止
      ，痛無(wú)定處；肝失條達(dá)
        ，氣機(jī)不暢
        ，故小腹脹滿，胸悶不舒
        ，精神抑郁
        ；氣滯沖任失司，則月經(jīng)不調(diào)
        。舌紅
        ，苔薄，脈沉弦
        ，為氣滯之征
        。
      治療法則：疏肝解郁，行氣散結(jié)
        。
      方藥舉例：香棱丸（《濟(jì)生方》）
        。
      木香、丁香
        、三棱
        、莪術(shù)、枳殼、青皮
        、川楝子
        、小茴香
      上藥共研細(xì)末，面糊為丸
        ，如梧桐子大
      ，朱砂為衣。
      方中木香
      、丁香
      、小茴香溫經(jīng)理氣；青皮疏肝解郁
      ，消積行滯
      ；川楝子、枳殼除下焦之郁結(jié)
      ，行氣止痛
      ；三棱、莪術(shù)行氣破血
      ，消瘕散結(jié)
      ；朱砂護(hù)心寧神。
      二
      、血瘀型
      主要證候：小腹有包塊
      ，積塊堅(jiān)硬，固定不移
      ，疼痛拒按
      ，肌膚少澤，口干不欲飲
      ，月經(jīng)延后或淋漓不斷
      ，面色晦黯，舌紫黯
      ，苔厚而干
      ，脈沉澀有力。
      證候分析：瘀血積結(jié)
      ，氣血不暢
      ，故小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬
        ，固定不移
        ，疼痛拒按
        ；瘀阻脈絡(luò)
        ，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯
        ；瘀血內(nèi)阻
        ，津液不能上承，則口干不欲飲
        ；瘀阻沖任
        ，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯(cuò)后
        ，或淋漓不止
        。舌紫黯，苔厚而干
        ，脈沉澀有力
        ，為血瘀之征。
      治療法則：活血破瘀
        ，散結(jié)消證
        。。
      方藥舉例：桂枝茯苓丸（《金匱要略》）
      。
      桂枝
      、茯苓、丹皮
      、桃仁
      、赤芍、各等分
      研細(xì)末
      ，煉蜜為丸
      。
      方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開郁結(jié)
      ，茯苓淡滲以利行血
      ，與桂枝同用能人陰通陽(yáng)，丹皮
      、桃仁破瘀散結(jié)消瘕
      。
      若積塊堅(jiān)牢者，酌加鱉甲
      、穿山甲以軟堅(jiān)散結(jié)
      ，化瘀消瘕；疼痛劇烈者
      ，酌加延胡索
      、莪術(shù)、姜黃以行氣活血止痛
      ；小腹冷痛者
      ，酌加小茴香
      、炮姜以溫經(jīng)散寒；月經(jīng)過(guò)多
      ，崩漏不止者
      ，酌加三七粉、炒蒲黃
      、血余炭等化瘀止血
      。
      若血瘀甚者，兼肌膚甲錯(cuò)
      ，兩目黯黑
      ，用大黃廑蟲丸（《金匱要略》）。本方重在取其蟲類搜剔脈絡(luò)
      ，祛瘀消瘕
      。
      三、痰濕型
      主要證候：小腹有包塊
      ，按之不堅(jiān)
      ，或時(shí)作痛，帶下量多
      ，色白質(zhì)粘稠
      ，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡
      ，經(jīng)行愆期
      ，甚或閉而不行，舌淡胖
      ，苔白膩
      ，脈弦滑。
      證候分析：痰濕下注沖任
      ，阻滯胞絡(luò)
      ，積而成證，則小腹有包塊
      ，按之不堅(jiān)
      ，時(shí)或作痛；痰飲內(nèi)結(jié)
      ，則胸脘痞悶
      ；痰阻中焦，則惡心泛嘔
      ；痰濕阻于沖任經(jīng)脈
      ，則月經(jīng)愆期，甚或經(jīng)閉不行
      ；濕痰下注
      ，則帶下量多
      ，色白粘稠。舌淡胖
      ，苔白膩
      ，脈弦滑
      ，為濕痰內(nèi)阻之征
      。
      治療法則：除濕化痰，散結(jié)消瘙
      。
      方藥舉例：散聚湯（《婦科秘訣大全》）
      。
      半夏、橘皮
      、茯苓
      、當(dāng)歸、杏仁
      、桂心
      、檳榔、甘草
      方中杏仁
      、陳皮
      、檳榔行上、中
      、下三焦之氣滯而化痰結(jié)
      ；半夏、茯苓除濕化痰
      ，降逆止嘔
      ；桂心、當(dāng)歸溫經(jīng)活血而消瘕
      ；甘草調(diào)和諸藥
      。全方共奏除濕化痰，消結(jié)散瘕之效
      。
      若脾胃虛弱
      ，納差神疲者，酌加黨參
      、白術(shù)健脾益氣
      。
      若兼血滯者，用三棱煎（《婦人大全良方》）
      。
      三棱
      、莪術(shù)、青橘皮
      、半夏
      、麥芽
      上藥用蠅醋六升煮干
      ，焙干為末，醋糊丸如梧桐子大
      。每服三四十丸
      ，淡醋湯下。痰積多
      ，姜湯下
      。
      方中三棱、莪術(shù)理氣活血消瘕
      ，青橘皮
      、半夏、麥芽行氣燥濕化痰
      。
      四
      、毒熱型
      主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛
      ，帶下量多
      ，色黃或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長(zhǎng)
      ，經(jīng)血量多
      ，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒
      ，發(fā)熱口渴
      ，便秘溲黃，舌紅
      ，苔黃膩
      ，脈弦滑數(shù)。
      證候分析：濕熱積聚
      ，蓄久成毒
      ，阻滯沖任，氣滯血瘀
      ，結(jié)而成瘕瘕
      ，故小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛
      ；濕熱蘊(yùn)結(jié)
      ，損傷任帶二脈，任脈不固
      ，帶脈失約
      ，濕濁下注，故帶下量多
      ，色黃臭穢
        ；熱擾沖任
        ，迫血妄行，又瘀血內(nèi)阻
        ，血不歸經(jīng)
        ，故經(jīng)期提前或延長(zhǎng)，經(jīng)血量多
        ；瘀血內(nèi)停
        ，氣機(jī)不暢，經(jīng)前血海盛滿
      ，故經(jīng)前腹痛加重
      ，煩躁易怒
      ；毒熱壅盛
      ，營(yíng)衛(wèi)不和，故發(fā)熱口渴
      ；熱邪傷津
      ，故便秘溲黃。舌紅
      ，苔黃膩
      ，脈弦滑數(shù)，為濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)之征
      。
      治療法則：解毒除濕
      ，破瘀消證。
      方藥舉例：銀花蕺菜飲（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》）加赤芍
      、丹皮
      、丹參、三棱
      、莪術(shù)
      、皂角刺。
      銀花
      、蕺菜
      、土茯苓、炒荊芥
      、甘草
      方中金銀花
      、土茯苓、蕺菜
      、炒荊芥清熱解毒
      ，利濕排膿；赤芍
        、丹皮
        、丹參清熱涼血
        ，活血化瘀；三棱
        、莪術(shù)
        、皂角刺行氣破瘀，消瘕散結(jié)
        。
      若小腹包塊疼痛
        ，兼帶下量多，色黃稠如膿
        ，或五色帶雜下
        ，臭穢難聞，疑為惡性腫瘤者
        ，酌加半枝蓮
        、穿心蓮、白花蛇舌草
        、七葉一枝花以清熱解毒消瘕
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43654.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
        ，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
        ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
        ，請(qǐng)聯(lián)系管理員
        ，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
        ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
        ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
        ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
        。是為什么呢？一般來(lái)說(shuō)
        ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒、急性牙髓炎
        、牙周炎