病因

醫(yī)案日記 2023-05-16 05:31:17

病因

導(dǎo)致婦女疾病的因素有淫邪因素

、情志因素、生活因素和體質(zhì)因素。淫邪因素之中以寒

、熱

、濕為多發(fā)

；情志因素方面以怒

、思

、恐為常見

；生活因素主要指早婚多產(chǎn)

、房事不節(jié)、飲食失調(diào)

、勞逸過度

、跌撲損傷等；體質(zhì)因素（包括先天因素）是指人的體質(zhì)強(qiáng)弱而言

，即臟腑

、經(jīng)絡(luò)、氣血活動(dòng)的盛衰

。淫邪因素

、情志因素和生活因素都是致病的條件，它們作用于機(jī)體后能否發(fā)病

，以及發(fā)病后的表現(xiàn)形式

、程度與轉(zhuǎn)歸如何，是由體質(zhì)因素決定的

，而婦科病證則常是由臟腑

、氣血、沖任督帶四脈和胞宮功能盛衰來決定的

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑枴ぴu(píng)熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”，正說明了外因是變化的條件

，內(nèi)因（體質(zhì)）是變化的根據(jù)

，外因通過內(nèi)因而起作用。現(xiàn)將婦科的致病因素和致病特點(diǎn)分述于下

。

一

、淫邪因素

淫邪因素是風(fēng)、寒

、暑

、濕、燥

、火六種病邪的總稱

。其常為“六氣”，其失常如太過

、不及或非時(shí)而至為六淫

，成為致病因素。六淫皆能導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病

，但因婦女以血為本

，寒、熱

、濕邪更易與血相搏而導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸證

，故予重點(diǎn)討論。而機(jī)體內(nèi)在的寒

、熱

、濕邪系臟腑功能失常所致。

1．寒寒為陰邪

，收引凝澀

，易傷陽氣，影響氣血運(yùn)行

。寒邪就部位而言有外寒

、內(nèi)寒之分，就性質(zhì)而論有實(shí)寒

、虛寒之別

，這四者常是交互存在的，但應(yīng)以虛

、實(shí)為綱

。寒邪傷人的具體病因歸納如下：若感受寒邪，冒雨涉水

，或過食生冷

，則血為寒凝

，血行不暢，胞脈阻滯

，可出現(xiàn)月經(jīng)后期

、痛經(jīng)、癥瘕等

。若機(jī)體陽氣不足

，寒自內(nèi)生，臟腑功能失常

，影響沖任

、胞宮功能，可出現(xiàn)痛經(jīng)

、帶下病

、妊娠腹痛、宮寒不孕等

。

2．熱熱為陽邪

，耗氣傷津，每易動(dòng)血

，迫血妄行

。熱邪同樣有外熱、內(nèi)熱

、虛熱

、實(shí)熱之分

，這里仍以虛

、實(shí)為綱將熱邪病因歸納如下：感受熱邪、五志過極化火

、過服辛辣助陽之晶

，都可導(dǎo)致陽熱內(nèi)盛；或素體陰分不足

，陽氣偏盛

，以致陰虛而生內(nèi)熱。至于熱毒則屬實(shí)熱范疇

，即所謂“熱之極為毒”

，是實(shí)熱中的重證。無論實(shí)熱

、虛熱都可損傷沖任經(jīng)脈

，迫血妄行，出現(xiàn)月經(jīng)先期

、崩漏

、經(jīng)行吐衄、胎漏、胎動(dòng)不安

、惡露不絕

、產(chǎn)后發(fā)熱等。

3．濕濕為陰邪

，重濁膩滯

，易阻塞氣機(jī)。濕邪依其傷害人體部位的不同

，有外濕和內(nèi)濕之別

。若感受水濕，冒雨涉水

，或久居陰濕之地

，以致濕邪內(nèi)侵，是外濕

。若脾陽素虛

，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)盛

，或腎陽不足

，氣化失常，水氣內(nèi)停

，都可導(dǎo)致水濕停聚

，是內(nèi)濕。濕為有形之陰邪

，因此濕邪傷人自無虛

、實(shí)可分，但卻能隨人體的陰陽盛衰以及濕濁停留之久暫而發(fā)生從化的轉(zhuǎn)變

，或從陽化為濕熱

，或從陰化為寒濕。關(guān)于濕毒

，一是濕氣蘊(yùn)結(jié)所致

，一是從陰部感染而來?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?div id="d48novz" class="flower left">

，濕邪重濁趨下，下注沖任

，帶脈失約

，可致帶下病、陰癢

、不孕癥等

；若在孕期

，受胎氣影響可致妊娠嘔吐、妊娠水腫等

。

二

、情志因素

情志因素是指喜、怒

、憂

、思、悲

、恐

、驚七種情志的變化。婦女受到過度的精神刺激

，情志發(fā)生變化

，主要引起氣分病變，繼而引起血分病變

，使氣血不和

，以致機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑功能失常而發(fā)病

。內(nèi)傷七情之中

，以怒、思

、恐對(duì)婦科病證影響較著

，故分述于下。

1．怒抑郁忿怒

，常使氣滯

、氣逆，進(jìn)而引起血分病變

，可致月經(jīng)后期

、痛經(jīng)

、閉經(jīng)

、經(jīng)行吐衄、缺乳

、癥瘕等

。

2．思憂思不解，每使氣結(jié)

，氣血瘀滯

，可致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)

、癥瘕等

。

3．恐驚恐過度

，常使氣下、氣亂

，失去對(duì)血的統(tǒng)攝和調(diào)控

，可致月經(jīng)過多、崩漏

、胎動(dòng)不安

、墮胎、小產(chǎn)等

。

三

、生活因素

生活因素是致病的條件，也是影響體質(zhì)的條件

，在一定程度上是損傷體質(zhì)的重要原因

。

1．房勞多產(chǎn)婦女若先天不足，或早婚

、房事不節(jié)

，產(chǎn)多乳眾，都可損傷腎氣

，耗傷氣血

。腎氣不足，氣血失調(diào)

，能引起月經(jīng)病

、帶下病、胎動(dòng)不安

、墮胎

、小產(chǎn)等。

2．飲食失節(jié)若暴飲暴食

、過食肥甘

、飲食偏嗜，或寒溫失宜

，都可損傷脾胃

，引起諸病。若過食辛辣助陽之品

，可致月經(jīng)先期

、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄

、胎動(dòng)不安等

；過食寒涼生冷食物，可致痛經(jīng)

、閉經(jīng)

、帶下病等

。

3．勞逸過度婦女在月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)育期勞動(dòng)要適度

。若經(jīng)期繁勞過力

，可致經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)過多。若孕期持重過勞

，易致胎動(dòng)不安

、墮胎、小產(chǎn)

；反之過度安逸

，氣血凝滯，易成滯產(chǎn)

。產(chǎn)后持重

、操勞過早，易致子宮脫垂

。

4．跌仆損傷婦女在經(jīng)期

、孕期登高持重，或跌撲閃挫

，易致崩漏

、胎動(dòng)不安等。

四

、體質(zhì)因素

人體的體質(zhì)明顯地表現(xiàn)出抗病能力的強(qiáng)弱

，它不僅決定著上述致病因素能否損傷機(jī)體導(dǎo)致疾病，而且決定著導(dǎo)致疾病的種類

、程度

、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·百病始生》說：“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者

，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！闭f明體質(zhì)因素的重要性。同時(shí)

，不同類型的體質(zhì)因素

，可能影響機(jī)體對(duì)某種致病因素的易感性

。吳德漢《醫(yī)理輯要》說：“要知易風(fēng)為病者

，表氣素虛；易寒為病者

，陽氣厝?div id="jfovm50" class="index-wrap">；移澣为病諗]跗廝?div id="jfovm50" class="index-wrap">；易陕柊V擼⑽副乜鰨灰桌蛻蘇擼釁廝稹Ｐ脛⒉≈?div id="jfovm50" class="index-wrap">，紲慅气不组槷时

。”可见灾I納罨肪持?div id="jfovm50" class="index-wrap">，体质强健者灾u虜∫蛩刈饔孟驢梢圓徊?div id="jfovm50" class="index-wrap">，而体质虚弱者经受矞o酥虜∫蛩氐墓セ鞫⑸膊　?/p>

人體由于先天稟賦的不同，后天營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活習(xí)慣的影響

，可以形成不同類型酌體質(zhì)

。有的人素稟陽盛，經(jīng)常便秘

、手足心熱

；有的人素稟陰盛，經(jīng)常便溏

、畏寒肢冷

。再如同樣是先天不足、早婚多產(chǎn)

、房事不節(jié)

，損傷腎氣，但結(jié)果不同

。有的人主要是損傷了命門真火

，而表現(xiàn)為腎陽虛衰諸證，如腎陽虛型經(jīng)行泄瀉