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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 05:34:12
        
      

        
      
           
      中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史
      中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分之一
      ，它是在中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展中逐漸建立和充實起來的。醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，離不開社會政治
        、經(jīng)濟發(fā)展的歷史影響
      ，為此
      ，我們把中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展史分為十大歷史階段進行闡述
      。
      一
      、夏商周時代（公元前2178—公元前770年）
      我國遠(yuǎn)古時代的祖先
      ，在勞動和生活中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些藥物
      ，積累了初步的醫(yī)療經(jīng)驗。到了夏
      、商
      、周時代，中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)已有了萌芽
      ，主要有關(guān)于難產(chǎn)
      、種子和胎教理論的記載。
      《史記·楚世家》和《史記·夏本記》都有關(guān)于難產(chǎn)的記載
      。約在公元前11世紀(jì)左右成書的《詩經(jīng)》中載藥50余種
      ，其中有一些重要的婦產(chǎn)科用藥。
      《列女傳》說：“太任
      ，王季娶以為妃……及其有身
      ，目不視惡色，耳不聽淫聲
      ，口不出傲言
      ，能以胎教子，而生文王
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！碧岢隽颂ソ汤碚摰碾r形。
      二
      、春秋戰(zhàn)國時代（公元前770-公元前X1年）
      隨著歷史的前進
      ，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在這一時期出現(xiàn)了許多醫(yī)家
      ，如醫(yī)和
      、醫(yī)緩
      、扁鵲等，特別是扁鵲曾專門從事過婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作
      ，當(dāng)時稱為“帶下醫(yī)”
      。這一時期婦產(chǎn)科理論進展主要是難產(chǎn)、優(yōu)生學(xué)
      、胚胎學(xué)的相關(guān)理論
      。《內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)
      ，提出了婦科相關(guān)理論
      。
      《左傳·僖公二十三年》說：“男女同姓，其生不蕃（蕃
      ，繁殖之意）
      。”明確提出近親結(jié)婚有害于后代的繁殖
      。在胚胎學(xué)方面
      ，《文子九守篇}有懷胎十月的記載。
      戰(zhàn)國時代成書的我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)》
      ，確定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)
      ，同時提出了婦女的解剖、月經(jīng)生理
      、妊娠診斷等基本理論
      ，還初步論述了一些婦女疾病的病理，如血崩
      、月事不來
      、帶下、不孕
      、腸覃
      、石瘕等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》還記載了第一個治療血枯經(jīng)閉
      、調(diào)經(jīng)種子藥方四烏賊骨一蘆茹丸?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》的理論為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)
      。
      三、秦漢時代（公元前221—公元220年）
      秦代
      ，已有婦產(chǎn)科病案的記載
      。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，太倉公淳于意首創(chuàng)“診籍”
        ，其中“韓女內(nèi)寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案
        ，是婦產(chǎn)科最早的病案
        。
      到了漢代，婦產(chǎn)科有了進一步的發(fā)展
        ，在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”
        ，藥物墮胎、聯(lián)體胎兒
        、手術(shù)摘除死胎等首見記載
        ，并出現(xiàn)了一批婦產(chǎn)科專著。
      馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產(chǎn)書》
        ，約成書于公元前2世紀(jì)
        ，是現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著。又據(jù)《漢書·藝文志》記載有《婦人嬰兒方》（公元前26年）
      ，張仲景在《傷寒論》序中自稱撰用《胎臚藥錄》
      ，《隋志》記載有《張仲景療婦人方》1卷，可惜已都散佚?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)存的只有張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇。與張仲景同代的醫(yī)學(xué)家華佗（公元112～公元207年）
      ，是我國著名的外科專家
      ，他發(fā)明了麻醉藥（麻沸散）、創(chuàng)傷藥（神膏）
      ，并成功地進行了開腹手術(shù)
      ，也成功地進行了摘除死胎的手術(shù)。
      四
      、魏晉南北朝及隋代（公元220-公元618年）
      這一時期
      ，主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就，推動了婦產(chǎn)科的發(fā)展
      。晉
      ，王叔和著成的《脈經(jīng)》使診脈的理論與方法系統(tǒng)化、規(guī)范化了
      ，其中在婦產(chǎn)科方面
      ，提出了“居經(jīng)”、“避年”之說
      ，指出“尺中不絕
      ，胎脈方真”及脈辨男女，描寫了產(chǎn)時“離經(jīng)脈”
      。稍晚
      ，南齊褚澄著《褚氏遺書》1卷（10篇），其中從攝生角度提出了節(jié)育及晚婚的主張
      。南齊徐文伯著有專書《療婦人瘕》
      ，并曾針刺引產(chǎn)成功
        。北齊徐之才的《逐月養(yǎng)胎法》明確指出懷胎十月養(yǎng)生和調(diào)攝的注意事項。
      隋代
        ，在公元610年
        ，巢元方等編著了《諸病源候論》，全書50卷
        ，67門
        ，1730個證候，書中有婦人病8卷
        ，逐項討論了病因
        、病機及臨床所見，內(nèi)容頗為豐富
        。
      五
        、唐代（公元618-公元907年）
      唐代繼隋制建立了比較完備的醫(yī)事制度，設(shè)立了“太醫(yī)署”
        ，這是唐朝最高的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)
        ，專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。自晉至唐臨床醫(yī)學(xué)日益興盛
        ，發(fā)展特點是逐漸趨向?qū)
        ？苹?/p>
      當(dāng)時著名的醫(yī)學(xué)家孫思邈，兼長內(nèi)
        、婦
        、兒各科，所著《千金要方》
        ，成書于公元652年
        ，全書凡30卷，有婦人方上
        、中
        、下3卷，而且將婦人胎產(chǎn)列于卷首
      。
      此時
      ，婦產(chǎn)科發(fā)展的重要特征是出現(xiàn)了我國現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專著，即昝殷著的《產(chǎn)寶》
      ，成書于公元852～-856年
      ，全書3卷41門，260余方
      ，每門前有短論
      ，后有附方，對后來產(chǎn)科發(fā)展有一定指導(dǎo)作用
      。
      六
      、宋代（公元960—公元1279年）
      宋代婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨立?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？疲趪裔t(yī)學(xué)教育規(guī)定設(shè)置的九科之中有產(chǎn)科
      。這一時期出現(xiàn)一些重要婦產(chǎn)科專著
      。楊子建著《十產(chǎn)論》，成書于公元1098年
      ，“十產(chǎn)”包括正產(chǎn)
      、傷產(chǎn)、橫產(chǎn)
      、倒產(chǎn)
      、偏產(chǎn)等，并對各種異常胎位和助產(chǎn)方法作了敘述
      ，對產(chǎn)科的貢獻較大
      。
      朱端章著《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》，成書于公元1184年
      ，集宋以前產(chǎn)科的各家淪著
      ，明標(biāo)出處，并附有新生兒護理和治療
        。齊仲甫著《女科百問》
        ，成書于公元1220年，全書凡2卷
        ，將婦產(chǎn)科病歸納為100個問題，逐一解答
        ，并附理法方藥
        。
      此期，在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明和他的著作陡救舜筧擠健貳３倫悅饔詮?237年著成該書
        ，全書分調(diào)經(jīng)
      、眾疾、求嗣
      、胎教
      、妊娠、坐月
      、產(chǎn)難
      、產(chǎn)后8門，《婦人大全良方》是我國著名的婦產(chǎn)科專著
      ，是當(dāng)時一部杰出的作品
      ，一直風(fēng)行300多年，對后世醫(yī)家也有巨大影響
      。此外
      ，還有數(shù)部婦產(chǎn)科專著
      。總之
      ，中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)在宋代得到了迅速發(fā)展
      。
      七、金元時代（公元1115—公元1234年
      ；公元1271—公元1368年）
      金元時代是醫(yī)學(xué)百家爭鳴時期
      ，醫(yī)學(xué)流派開始興起，劉
      、張
      、李、朱四大家對婦產(chǎn)科從不同角度做出了貢獻
      。元代醫(yī)學(xué)設(shè)13科
      ，有產(chǎn)科一門。
      金元四大家的學(xué)術(shù)發(fā)展
      ，開闊了對婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療的思路
      。劉完素著《素問病機氣宜保命集》，成書于公元1184年
      ，集中反映了其學(xué)術(shù)思想
      。同時該書《婦人胎產(chǎn)論》說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰
      ；天癸既行
      ，皆從厥陰論之；天癸已絕
      ，乃屬太陰經(jīng)也
      。”對婦女生理作了規(guī)律性闡述
      。張子和著《儒門事親》
      ，成書于公元1228年，善用汗
      、吐
      、下三法以驅(qū)病，這種觀點也常用于婦科
      。李呆認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃
      ，百病始生”，治病著重應(yīng)用補脾升陽除濕之法
      ，此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果
      。同時李呆著《蘭室秘藏》，成書于公元1276年，該書所論：“婦人血崩
      ，是腎水陰虛
      ，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！睂裉煸陆?jīng)病（主要是“功血”）的治療是有指導(dǎo)意義的
      。朱震亨在理論上提出“陽常有余
      ，陰常不足”之說，治療上重視保存陰精
      ，另外
      ，朱震亨著《格致余論》，成書于公元1347年
      ，該書《受胎論》說：“陰陽交媾
      ，胎孕乃凝，所藏之處
      ，名日子宮
      ，一系在下，上有兩歧
      ，一達于左
      ，一達于右?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！钡谝淮蚊鞔_描寫了子宮的形態(tài)
      。
      八、明代（公元1368-公元1644年）
      明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科
      ，據(jù)《明史·百官志》記載有婦人科
      。此期婦科專著較多。薛己著《薛氏醫(yī)案》
      ，成書于公元1528-1544年，即醫(yī)案16種
      ，凡28卷
      ，大旨以命門真陰真陽立論，對婦科理論也有重要影響
      。萬全著《廣嗣紀(jì)要}
      、《婦人秘科》，成書于公元1549-1615年
      。王肯堂著《證治準(zhǔn)繩·女科》
      ，成書于公元1602-1607年，其中對婦科疾病的治療論述甚詳。武之望著《濟陰綱目》
      ，成書于公元1620年
      ，書中廣集別說，細(xì)列綱目
      ，資料較全
      ，但少有己見。李明珍著《本草綱目》
      ，成書于公元1578年
      ，并著《奇經(jīng)八脈考》和《瀕湖脈學(xué)》，其對月經(jīng)理論和奇經(jīng)八脈的論述
      ，對中醫(yī)月經(jīng)理論的發(fā)展做出了重要貢獻
      。明·趙養(yǎng)葵著《邯鄲遺稿》，為其晚年作品
      ，趙氏獨重命門學(xué)說
      ，在《邯鄲遺稿》中又有發(fā)揮。張介賓著《景岳全書》
      ，成書于公元1624年
      ，全書凡64卷，有《婦人規(guī)》3卷
      ，強調(diào)陽氣陰精互為生化
      ，形成了全面溫補的一派，這對婦科理論發(fā)展有重要意義
      。樓英著的《醫(yī)學(xué)綱目》
      、李梃著的《醫(yī)學(xué)入門》、龔信著的《古今醫(yī)鑒》等
      ，對婦科疾病也有精辟論述
      。
      此期，中醫(yī)學(xué)對腎及命門學(xué)說的研究和闡發(fā)
      ，從理論上給婦產(chǎn)科以重大影響
      ，但未能引起婦產(chǎn)科臨床的廣泛重視。婦產(chǎn)科著述雖多
      ，而大多數(shù)著述局限于對前人論述的整理
      。
      九、清代與民國（公元1636-公元1949年）
      清代將婦產(chǎn)科統(tǒng)稱為婦人科或女科
      。清代婦產(chǎn)科的著作較多
      ，流傳也較廣。傅山的《傅青主女科》
      ，系后人輯錄而成
      ，書中辨證以肝、脾、腎三臟立論
      ，論述平正扼要
      ，理法嚴(yán)謹(jǐn)，方藥簡效
      ，更有獨到見解
      ，影響久遠(yuǎn)。蕭賡六著《女科經(jīng)綸》
      ，成書于公元1684年
      ，內(nèi)容較豐富，間有己見
      。亟齋居士著《達生篇》1卷
      ，成書于公元1715年，論胎前
        、臨產(chǎn)
        、產(chǎn)后調(diào)護之法，難產(chǎn)救治之方
        ，平易淺近
        ，盡人能曉。吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》
        ，成書于公元1742年
        ，此書由國家組織編寫，內(nèi)有《婦科心法要訣》
        ，集清前的婦產(chǎn)科大成
        ，理法嚴(yán)謹(jǐn)，體例規(guī)范
        ，通俗廣傳
        ，成為醫(yī)者必讀的參考書。沈堯封著《沈氏女科輯要}
        ，公元1850年由王盂英校注刊行
        ，全書計2卷，最為晚出
        ，而頗多新說
      。其他著作，如陳士鐸的《石室秘錄》
      、徐大椿的《蘭臺軌范》、葉天士的《葉天土女科》
      、沈金鰲的《婦科玉尺》
      、吳道源的《女科切要》、陳蓮舫的《婦科秘訣大全》等；專論胎產(chǎn)的有閻成齋的{胎產(chǎn)心法）
      、汪樸齋的《產(chǎn)科心法》
      、單養(yǎng)賢的《胎產(chǎn)全書》、張曜孫的《產(chǎn)孕集》等
      。
      民國時期對婦科貢獻比較大的著作有張錫純著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄）
      ，成書于公元1918年。還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》
      ，成書于公元1933年
      ，書中所倡肝腎學(xué)說，多是自識心得
      ，切要發(fā)明
      ，曾作教本而廣泛流傳。
      總之
      ，清代以近的婦產(chǎn)科專著
      ，現(xiàn)存不下數(shù)十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》
      、《達生篇》
      、《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要》。
      十
      、中華人民共和國成立后的婦科學(xué)的發(fā)展（公元1949年以后）
      中華人民共和國成立后
      ，中醫(yī)事業(yè)得到了很大的發(fā)展，中醫(yī)婦科學(xué)理論進一步得到整理和提高
        。1956年以后各省市相繼建立了中醫(yī)學(xué)院
        ，連續(xù)編寫了六版《中醫(yī)婦科學(xué)》統(tǒng)一教材，出版了《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)婦科學(xué)》
        、教學(xué)參考叢書《中醫(yī)婦科學(xué)》
        ，各地先后編寫了一批內(nèi)部教材和婦科專著。開展了博士
        、碩士不同層次的醫(yī)學(xué)教育
        ，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)婦科人才。
      同時
        ，出現(xiàn)了許多中西醫(yī)結(jié)合的新成果
        。如1964年，上海第一醫(yī)學(xué)院藏象專題研究組的《腎的研究》
        ，其中有關(guān)于“無排卵性功能性子宮出血病的治療法則與病理機制的探討”及“妊娠中毒癥中醫(yī)辨證分類及其治療法則的探討”
        ；60年代，山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕”
        ；1978年江西省婦女保健院的“中藥藥物錐切治療早期宮頸癌”以及針灸糾正胎位
        、防治難產(chǎn)等
        ，為中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展提供了新的線索和途徑。
      以上所述
        ，僅列舉了中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展的簡要史料
        ，以供學(xué)習(xí)參考使用。中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻
        ，因此必須對中醫(yī)婦科學(xué)進行深入地學(xué)習(xí)和研究
      。
      

          
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