臍部疾患(臍濕
臍部疾患是指小兒出生后斷臍結(jié)扎護(hù)理不善
、臍瘡
臍部疾患發(fā)生在新生兒期
[病因病機(jī)]
產(chǎn)生臍濕、臍瘡的原因主要是由于斷臍后護(hù)理不當(dāng)
導(dǎo)致臍血的病因可為斷臍結(jié)扎失宜所致,亦有因胎熱內(nèi)盛或中氣不足所致
引起臍突的原因有內(nèi)因與外因兩大類
。內(nèi)因是由于初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛,或先天發(fā)育不全,臍孔未全閉合,留有臍環(huán),或腹壁部分缺損。外因?yàn)樘淇藿袛_,屏氣所致。啼哭口叫擾過多,小腸脂膜突人臍中,成為臍突,若腫物突起久不回納,致外邪侵入,可因邪毒化熱化火,致高熱;腹脹[臨床診斷]
1.有臍帶處理不潔,尿液及水濕浸漬臍部或臍帶根痂撕傷等病史
2.臍帶根部或脫落后的根部見發(fā)紅、腫脹
3.?dāng)嗄毢?div id="m50uktp" class="box-center"> ,血從臍孔滲出為臍血。
4.臍部呈半球狀或半囊狀突出
[辨證論治]
臍濕、臍瘡臨床上應(yīng)辨常證與變證
。僅見臍部發(fā)紅,創(chuàng)面腫脹,有膿水滲出,一般情況尚好為常證;若臍部紅腫,有膿性或血性滲出,伴煩躁不寧,甚則昏迷抽風(fēng)為變證。對臍血一病應(yīng)辨輕證
、重證。輕證一般出血量少,患兒精神,吮乳俱佳,無明顯全身不適癥狀;重證則出血量較多,煩躁不安或萎靡不振,拒乳,甚而同時出現(xiàn)吐血、便血。臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱的臍疝與臍膨出
。臍膨出為先天性臍疝,除臍部突起外,往往伴有其他先天性畸形,如膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不全等。治療臍濕
、臍瘡以祛濕生肌、清熱解毒為總原則。若熱毒熾盛,邪陷心肝則涼血清營,熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。配合外治法可增強(qiáng)療效治療臍血應(yīng)分清原因,不能見血止血
臍突的治療以外治為主
,如年齡已逾2歲仍未痊愈,應(yīng)考慮手術(shù)治療。一
、臍濕證候:臍帶脫落以后,臍部創(chuàng)面滲出脂水
,浸漬不干,或微見發(fā)紅。分析:臍部為水濕或尿液浸漬
,或?yàn)榉x毒之邪所侵襲,壅于肌表,故局部滲出脂水,浸淫不干。治法:收斂固澀
。方藥:龍骨散。常用藥:龍骨
、枯礬收斂燥濕。外用,干撒臍部。若局部紅腫熱痛者
,加金黃散清熱解毒。二
、臍瘡證候:臍部紅腫熱痛
,甚則糜爛,膿水流溢,惡寒發(fā)熱,啼哭煩躁,口干欲飲分析:穢毒之邪侵入臍部
治法:清熱解毒
方藥:犀角消毒飲加減
大便秘結(jié)
、舌苔黃燥加大黃通腑泄熱;臍部滲出混有血液加景天三七、紫草涼血止血三、臍血
證候:斷臍后
分析:斷臍后,如臍帶結(jié)扎過松
治法:胎熱內(nèi)甚者清熱涼血止血
方藥:胎熱內(nèi)盛者用茜根散
氣不攝血者用歸脾湯。常用藥:黨參
尿血加大薊
四
證候:臍部呈半球狀或囊狀突起
分析:腹壁肌肉嫩薄松弛,臍孑L未全閉合
,留有臍環(huán),啼哭叫鬧,壓力過高,致小腸脂膜突人臍中,故臍部光浮脹突。.治法:壓臍法外治
。先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi)
,再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片,厚墊臍部若脂膜突出過大,或不能回納
[其他療法]
一
1.小兒化毒散每服0.3—0.5g,1日2次
2.云南白藥每服0.5g,1日2次
3.三七片每服1-2片,1日2次
二、單方驗(yàn)方
1.馬齒莧
2.魚腥草、野菊花各5g
[預(yù)防護(hù)理]
一
、預(yù)防新生兒斷臍后
,應(yīng)注意臍部殘端的保護(hù),防止尿便及洗浴浸漬,保持清潔干燥。臍部殘端讓其自然脫落。保持內(nèi)衣和尿布的清潔、干燥、柔軟,如有污染,及時更換。二、護(hù)理
換藥時要注意局部的消毒
,若有干痂形成,切不可強(qiáng)剝,以免發(fā)生出血和傷及肉芽。防止臍瘡膿液外溢污染健康皮膚,造成其他感染。減少嬰兒啼哭叫擾
。若啼哭頻頻,腫物久不回復(fù),應(yīng)注意檢查其原因,及時作出相應(yīng)處理。[文獻(xiàn)摘要]
《儲病源候論·卷五十.兒雜病諸候》:“臍瘡候,臍瘡由初生斷臍
,洗浴不即拭燥,濕氣在臍中,因解脫遇風(fēng)、風(fēng)濕相搏《萬氏家傳幼科指南心法·卷之上》:“生下忽然腫脹
《幼幼集成·卷二》:“臍突者
,小兒多啼所致也。臍之下為氣海,啼哭不止,則觸動氣海,氣動于中,則臍突于外。其狀突出光浮,如吹起者,控之則微有聲。”[現(xiàn)代研究]
閆繼勤.復(fù)方天仙膠囊外敷治療新生兒臍炎30例.新中醫(yī)1996
;(2):53復(fù)方天仙膠囊具有清熱解毒
,祛腐生肌,止痛散結(jié)及活血化瘀的功效,局部用藥后,藥粉直接滲入感染灶,充分發(fā)揮治療作用,能使新生兒臍炎迅速痊愈,方便易行。本組治療30例,痊愈29例。問診是采集小兒病情資料的一個重要方法。由于小兒不能準(zhǔn)確陳述病情
,所以,兒科問診主要是向家長或保育人員詢問有關(guān)疾病的情況。臍帶是胎兒和胎盤之間的連系結(jié)構(gòu)
。形狀如繩索,表面光滑透明,內(nèi)含結(jié)締組織和一支臍靜脈,一對臍動脈。臍靜脈沿著胎兒腹壁內(nèi)面通過肝的血竇、臍動脈與胎兒主動脈相通連。這兩種血管的另一端,形成許多相互聯(lián)系的毛細(xì)血管網(wǎng),分布于胎盤絨毛內(nèi)。通過胎盤絨毛上皮的滲透作用,胎兒盤液與絨毛間隙內(nèi)母體血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換。基本介紹中文名 :臍帶 外文名 :funiculus umbilicalis