<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    胎怯
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 06:29:32
        
    

        
    
           
    胎怯
    胎怯
    胎怯是指初生兒體重低下
    ，身材矮小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證
    。本病按其主要證候表現(xiàn)
    ，與西醫(yī)學(xué)低出生體重兒相近，包括早產(chǎn)兒與小于胎齡兒
    。本病因先天不足
    ，新生兒一時(shí)難以適應(yīng)出生后的變化，并發(fā)初生窒息
    、黃疽
    、硬腫癥、敗血癥等疾病的比例高
    ，死亡率也較高
    ，成為目前圍產(chǎn)期死亡的主要原因。有關(guān)研究表明：25ms以下的新生兒
    ，死亡率隨著出生體重的減少而急劇上升。此外
    ，出生時(shí)的低體重不僅對(duì)體格發(fā)育有很大影響
    ，還將影響小兒的智能發(fā)育。
    [病因病理]
    胎怯的病因與胎盤(pán)的形成及胎兒在胞宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)
    。胎兒由父母受精卵發(fā)育而成，生命的原始物質(zhì)是精
    ，稟受于父母的先天之精
    。父母身體強(qiáng)壯，腎精充足，精神怡悅
    ，精力充沛，才能具有生育能力
    ，形成正常胚胎
    ，凡是影響父母健康的因素，都可以影響胚胎的形成與胚胎的質(zhì)量
    ，產(chǎn)生胎怯。胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育
    ，除以腎精為物質(zhì)基礎(chǔ)外
    ，還需不斷攝取來(lái)自母體的營(yíng)養(yǎng)，若其母孕期脾運(yùn)失調(diào)
    ，不能充分吸收水谷精微以充養(yǎng)胎兒先天腎精，均可致胎萎不長(zhǎng)
    。此外
    ，胎盤(pán)因素對(duì)胎兒的孕育也有影響，若父母精血不足
    ，氣血精微衰少
    ，均可致胎盤(pán)功能不全
    ，使胎兒稟受怯弱
    。
    胎怯的病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)理為腎脾兩虛
    ，化源未充
    ，涵養(yǎng)不足
    。腎藏精
    ，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其中先天之精受之于父母
    ，既是生命之源
    ，又是生長(zhǎng)發(fā)育之本
    。先天之精需賴后天之精不斷滋養(yǎng)得以充實(shí)
    ，后天之精須先天之精蒸化而吸收和轉(zhuǎn)輸
    。胎怯兒成胎之際腎精不充
    ，出生之后，無(wú)精以助脾之運(yùn)化
    ，元?dú)獠蛔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，則各臟腑無(wú)以滋生化育，其形態(tài)
    、功能均不成熟
    。五臟稟氣未充，全身失于涵養(yǎng)
    ，如肺氣不足，則皮薄怯寒
    ，毛發(fā)不生
    ；心氣不足，則血不華色
    ，面無(wú)光彩；脾氣不足
    ，則肌肉不生
    ，手足如削；肝氣不足
    ，則筋不束骨
    ，機(jī)關(guān)不利
      ；腎氣不足
    ，則骨節(jié)軟弱，久不能行
    。胎怯兒五臟皆虛
    ，但總以腎脾兩虛為其根本。
    [臨床診斷]
    1．初生兒出生時(shí)形體瘦小
    ，肌肉瘠薄，面色無(wú)華
    ，精神萎軟
    ，氣弱聲低，吮乳無(wú)力
    ，筋弛肢軟
    。一般體重低于2500g
    ，身長(zhǎng)少于45cm
    。
    2．有早產(chǎn)
    、多胎、孕婦體弱
    、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因
    ，及胎盤(pán)
    、臍帶異常等。
    [辨證論治]
    一
    、辨證要點(diǎn)
    胎怯有五臟不足之區(qū)別
    ，肺虛者氣弱聲低
    ，皮膚薄弱
    ，胎毛細(xì)軟；心虛者神萎面觥
    ，唇甲淡白
    ，虛里動(dòng)疾
    ；肝虛者筋弛肢軟
    ，目無(wú)神采，時(shí)有驚惕
      ；脾虛者肌肉瘠薄
      ，萎軟無(wú)力
      ，吮乳量少
      ；腎虛者形體瘦小，肌膚不溫
      ，骨弱肢柔
      ，指甲軟短
      。臨床分辨為腎精薄弱
      、脾腎虧虛兩個(gè)主要證型。兩者可從形體
      、毛發(fā)
      、耳殼、神態(tài)
      、指甲諸方面加以區(qū)別
      。
    二、治療原則
    胎怯屬初生兒內(nèi)傷疾病
      ，可采用臟腑辨證分別論治
      。因腎脾兩虛是其主要病理機(jī)制，治療當(dāng)以補(bǔ)腎培元為本
    ，促進(jìn)患兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育
    。臨證可根據(jù)其不同證型
    ，分別采取益腎充髓
    、補(bǔ)腎溫陽(yáng)
    、補(bǔ)氣養(yǎng)血
    、溫運(yùn)脾陽(yáng)等治則。亦可根據(jù)證情需要
    ，給予脾腎并補(bǔ)
    。初生小兒脾腎薄弱
    ，補(bǔ)益同時(shí)當(dāng)佐以助運(yùn)
    ，·以防呆滯。藥物治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理
    ，才能提高療效
    。胎怯患兒已有合并癥者
    ，應(yīng)遵從急則治其標(biāo)
    、緩則治其本的原則。合并癥證情重時(shí)
    ，先治合并癥
    ，同時(shí)要顧及小兒體質(zhì)薄弱
    、正氣虧虛的特點(diǎn)
    。合并癥好轉(zhuǎn)后，及時(shí)轉(zhuǎn)以培元治本為主
    。
    三
      、分證論治
    1．腎精薄弱
    證候：體短形瘦，頭大囟張
      ，頭發(fā)稀黃，耳殼軟
      ，哭聲低微
      ，肌膚不溫，指甲軟短
      ，骨弱肢柔
      ，或有先天性缺損畸形，指紋淡
      。
    分析：腎精薄弱
      ，元陽(yáng)未充。腎主胞胎
      ，主骨，開(kāi)竅于耳
      ，其華在發(fā)
      ，故形體、肢骨
    、耳竅等均示腎精稟賦不足之象
    。
    治法：益精充髓。補(bǔ)腎溫陽(yáng)
    。
    ，
    方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。常用藥：紫河車(chē)
    、熟地、枸杞子
    、杜仲益腎充髓
    ，鹿角膠、肉蓯蓉補(bǔ)腎溫陽(yáng)
    ，茯苓
    、山藥健脾
    。
    不思乳食加麥芽
    、谷芽、砂仁醒脾助運(yùn)
    ；兼見(jiàn)氣虛加黃芪
    、黨參健脾益氣
    ；肢體不溫加附子
    、鹿茸溫陽(yáng)；唇甲青紫加紅花
    、桂枝溫經(jīng)通絡(luò)
    。
    2．脾腎兩虛
    證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)
    ，皮膚干皺
    ，肌肉瘠薄，四肢不溫
    ，吮乳乏力
    ，嗆乳溢乳，哽氣多噦
    ；腹脹腹瀉，甚而水腫
    ，指紋淡
    。
    分析：脾腎兩虛
    ，運(yùn)化無(wú)力
    。脾主肌肉四肢
    ，開(kāi)竅于口
    ，脾胃虛弱故吮乳無(wú)力，肌瘦倦?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；吐瀉為脾胃升降失調(diào)之象
    ；氣血生化乏源故皮膚干皺不澤
    ，唇指色淡；脾陽(yáng)不振
    ，氣滯則腹脹
    ，水停則水腫；陽(yáng)虛失煦則四肢欠溫
    。
    治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)
    。
    方藥：保元湯加減
    。常用藥：黃芪、人參
    、白術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾胃
    ，陳皮
    、甘草理氣和中，肉桂
    、干姜溫陽(yáng)助運(yùn)
    。
    嘔吐加半夏，生姜易干姜和胃降逆
    ；腹瀉加蒼術(shù)
    、山藥運(yùn)脾燥濕；腹脹加木香
    、枳殼理氣助運(yùn)
    ；喉中痰多加半夏
    、川貝母化痰
    ；氣息微弱加臍帶、蛤蚧補(bǔ)氣納氣
    。
    [其他療法]
    一
    、中成藥劑
    生脈飲注射液每次1支，加入10％葡萄糖液20mL中靜脈滴注
    ，1日1次。用于氣弱欲絕者
    。
    二
    、西醫(yī)療法
    發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)給予吸氧，生后前3天給予維生素K1可防止出血
    ，生后第3天可給予復(fù)合維生素B及維生素C
    ，生后第10天可給濃縮魚(yú)肝油滴劑
    。并發(fā)低血鈣抽搐者
    ，立即靜脈滴注葡萄糖酸鈣。合并吸人性肺炎及其他感染時(shí)
    ，及時(shí)使用抗生素控制感染
    。
    [預(yù)防護(hù)理]
    一
    、預(yù)防
    做好產(chǎn)前檢查
    ，密切觀察胎兒生長(zhǎng)情況。積極治療嚴(yán)重妊娠反應(yīng)
    ，預(yù)防妊娠中毒癥
    ，糾正孕母貧血，勞逸結(jié)合
    ，避免感染。胎兒期發(fā)現(xiàn)胎萎不長(zhǎng)者，可由孕母服藥補(bǔ)腎培元
    ，促進(jìn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育
    。
    二、護(hù)理
    1．胎怯兒陽(yáng)氣不足
    ，應(yīng)注意保暖
    ，根據(jù)不同情況及條件采用各種保溫措施。
    2．按體重
    、日齡計(jì)算熱量，盡量母乳喂養(yǎng)
    ，喂足奶量
    。吞咽功能差者需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，也可采用胃管喂養(yǎng)
    。
    3．保持居室空氣新鮮，一切用品均應(yīng)消毒后使用
    ，接觸患兒應(yīng)戴口罩
    、帽子
    ，防止感染疾病
    。
    4．密切觀察患兒臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥并加以處理
    。
    [文獻(xiàn)摘要]
    《小兒藥證直訣，卷上·脈證治法》：“胎怯生下面色無(wú)精光
    ，·肌肉薄
    ，大便白水，身無(wú)血色
    ，時(shí)時(shí)哽氣多噦
    ，目無(wú)精彩
    。
    《幼科發(fā)揮·卷之一》：“胎弱者
    ，稟受于氣之不足也。如受肺之氣為皮毛
    ，肺氣不足
    ，則皮脆薄怯寒，毛發(fā)不生
      ；受心之氣為血脈，心氣不足，則血不華色
      ，面無(wú)光彩
      ；受脾之氣為肉；脾氣不足
      ，則肌肉不生
    ，手足如削；受肝之氣為筋
    ，肝氣不足，則筋不束骨
    ，機(jī)關(guān)不利
    ；受腎之氣為骨，腎氣不足
    ，則骨軟
    。此胎稟之病，當(dāng)隨其臟氣求之
    。”
    《景岳全書(shū)·卷四十.兒則上》：“生兒怯弱
    ，必須以藥扶助之?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！之?dāng)看小兒元?dú)夂癖。裾呤疅o(wú)一失
    ，薄者十五一生
    。然其中有死者，有不死者
    ，則以病之所生有真?zhèn)我?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。凡怯弱者
    ，宜?zhuān)培脾腎為主
    。”
    [現(xiàn)代研究]
    汪受傳．胎怯從補(bǔ)腎健脾證治研究．新中醫(yī)1997
      ；29（7）：10
    胎怯辨證當(dāng)從腎脾兩虛著手
      。研制了補(bǔ)腎健脾的助長(zhǎng)口服液
      ，用于治療胎怯患兒
      ，收到促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的良好效果。通過(guò)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，表明胎怯腎脾兩虛的本質(zhì)與垂體-腎上腺軸
      、甲狀腺等內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)
      。胎怯豚鼠促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，皮質(zhì)醇
      、生長(zhǎng)激素
      、胃泌素分泌減少，胎怯患兒血清T3值低下而T4值偏高
      ，經(jīng)服助長(zhǎng)口服液后
      ，有使以上激素水平趨于正常的作用。從腎脾兩虛辨證治療胎怯不僅顯著促進(jìn)了患兒生長(zhǎng)發(fā)育
      ，實(shí)驗(yàn)研究也說(shuō)明補(bǔ)腎健脾對(duì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育和消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌激素水平具有調(diào)整作用
      。
    姚石安．中醫(yī)治療胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩需注意什么?中醫(yī)雜志1995；36（11）：694胎萎不長(zhǎng)臨床辨證雖有氣血不足
      、脾腎虛損不同
      ，總的治則以益氣血、滋化源而固養(yǎng)胎元為主
      。臨床觀察表明
      ，以益氣補(bǔ)腎、活血化瘀方（黃芪30g
      ，人參6g.仙靈脾、狗脊
    、當(dāng)歸各15g
    ，菟絲子18g，川芎12g
    ，紅花10g）有改善不勻稱(chēng)型宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩作用，這與改善胎盤(pán)功能
    、防止母血濃縮、改善妊娠期母體血循環(huán)有關(guān)
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43766.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
    ，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
    ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的
    ，請(qǐng)聯(lián)系管理員
    ，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
    ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
      ，可怎樣才能如愿呢？專(zhuān)家們提示
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
        
    


    



  
    
    
    
        
    
            
    
                雜談熱門(mén)文章
                100+
            
    
            
                更多