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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      癮疹
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 07:40:34
        
      

        
      
           
      癮疹
      癮疹
      癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)
        ，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性
        、過(guò)敏性皮膚病。《醫(yī)宗金鑒
        ，外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人
      。
      初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩
      ，形如豆辦
      ，堆累成片，日癢甚者
      ，宜服秦艽牛蒂湯
      ，夜癢重者，宜當(dāng)歸飲子服之
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！北静∫云つw上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處
      ，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征
      。一年四季均可發(fā)病
      ，老幼都可罹患，約有15％～20％的人一生中發(fā)生過(guò)本病
      。臨床上可分為急性和慢性
      ，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復(fù)發(fā)作
      。中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱(chēng)風(fēng)瘩癌
      、風(fēng)疹塊、風(fēng)疹等
      。本病相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹
      。
      [病因病機(jī)]
      本病總因稟賦不耐，人體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏所致?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢蛐l(wèi)外不固
      ，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表
      ；或因腸胃濕熱郁于肌膚
      ；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生
      ；或因情志內(nèi)傷
      ，沖任不調(diào)，肝腎不足
      ，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病
      。
      [診斷]
      皮膚上突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，色白或紅或正常膚色
      ；大小不等
      ，形態(tài)不一；局部出現(xiàn)
      ，或泛發(fā)全身
      ，或稀疏散在，或密集成片
      ；發(fā)無(wú)定時(shí)
      ，但以傍晚為多。風(fēng)團(tuán)成批出現(xiàn)
      ，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
      ，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但一般不超過(guò)24小時(shí)
      ，消退后不留任何痕跡
      ，部分患者一天反復(fù)發(fā)作多次。自覺(jué)劇癢
      、燒灼或刺痛
      。部分患者，搔抓后隨手起條索狀風(fēng)團(tuán)
      ；少數(shù)患者
      ，在急性發(fā)作期，出現(xiàn)氣促
      、胸悶
      、呼吸困難、惡心嘔吐
      、腹痛腹瀉
      、心慌心悸
      。急性者，發(fā)病急來(lái)勢(shì)猛
      ，風(fēng)團(tuán)驟然而起
      ，迅速消退，瘙癢隨之而止
      ；慢性者
      ，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈
      ，病期多在l一2個(gè)月以上
      ，甚至更久。
      [鑒別診斷]
      一
      、水疥好發(fā)于兒童
      ，多見(jiàn)于春夏秋季，好發(fā)部位為四肢
      、腰腹部
      、臀部，典型皮損為紡錘形丘疹
      ，色紅
      ，長(zhǎng)軸與皮紋平行，中央常有針尖大小的紅斑或水皰
      ，瘙癢劇烈
      。
      二、貓眼瘡可發(fā)生于任何年齡
      ，春秋季多見(jiàn)
      ，好發(fā)于手足背、掌底
      、四肢伸側(cè)等處
      ，皮損呈多形性，有紅斑
      、丘疹
      、風(fēng)團(tuán)、水皰
      、大皰等，常兩種以上皮損同時(shí)存在
      ，典型皮損為貓眼
      ，即虹彩狀，色暗紅或紫紅
      。
      [辨證論治]
      一
      、內(nèi)治法
      （一）風(fēng)熱犯表風(fēng)團(tuán)鮮紅
      ，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重
      ；伴發(fā)熱惡寒
      ，咽喉腫痛；舌質(zhì)紅
      ，苔薄白或薄黃
      ，脈浮數(shù)。
      辨證分析：風(fēng)熱之邪客于肌膚
      ，外不得透達(dá)
      ，內(nèi)不得疏泄，故風(fēng)團(tuán)鮮紅
      、灼熱
      ，遇熱則皮損加重；風(fēng)盛則劇癢
        ；營(yíng)衛(wèi)不和則發(fā)熱惡寒
        ；風(fēng)熱壅肺卿咽喉腫痛；舌紅
        、苔薄黃或薄白
        、脈浮數(shù)為風(fēng)熱犯表之象。
      治法：疏風(fēng)清熱土
      方藥：消風(fēng)散加減
      。
      （二）風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色白
      ，遇風(fēng)寒加重，得暖則減
      ，口不渴
      ；舌質(zhì)淡，苔白
      ，脈浮緊
      。
      辨證分析：白色主寒，風(fēng)性瘙癢
      ，風(fēng)寒外襲
      ，營(yíng)衛(wèi)不和，故風(fēng)團(tuán)色白
      ，皮膚瘙癢
      ；寒性陰冷，故皮損得熱則減
      ，遇寒加重
      ；陰津未傷，故口不渴
      ；舌質(zhì)淡
      、苔白
      、脈浮緊為風(fēng)寒束表之象。
      治法：疏風(fēng)散寒
      。
      方藥：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減
      。
      （三）血虛風(fēng)燥風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，遷延月久
      ，午后或夜間加?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。话樾臒┮着?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，口干
        ，手足心熱；舌紅少津
        ，脈沉細(xì)
        。
      辨證分析：血虛日久則肌膚失養(yǎng)，化燥生風(fēng)
        ，風(fēng)氣搏于肌膚
        ，故風(fēng)團(tuán)、瘙癢反復(fù)遷延日久
        ；津血同源
        ，血虛亦致陰血不足，虛火內(nèi)生
        ，故伴心煩易怒
        ，口干，手足心熱
        ；虛熱內(nèi)擾陰分則午后或夜間癥狀加?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。簧嗉t少津
        、脈沉細(xì)為血虛津傷
        、虛熱內(nèi)生之象。
      治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥
        。
      方藥：當(dāng)歸飲子加減
        。
      二、外治法
      （一）香樟木
        、蠶砂各30—60g
        ，煎水外洗。
      （二）爐甘石洗劑外搽
        。
      [其他療法]
      一
      、針刺皮損發(fā)于上半身者，取曲池
      、內(nèi)關(guān)
      ；發(fā)于下半身者，取血海
      、足三里
      、三陰交；發(fā)于全身者
      ，配風(fēng)市
      、風(fēng)池、大腸俞等
      。手法：除血虛風(fēng)燥證外
      ，其他均用瀉法。耳針取神門(mén)
      、肺區(qū)
      、枕部、肝區(qū)
      、脾區(qū)
      、腎上腺、皮質(zhì)下等穴
      ，針刺后留針1小時(shí)
      ，每次選2—3穴。
      二
      、放血分別在雙耳尖
      、雙中指尖、雙足趾尖經(jīng)常規(guī)消毒后
      ，用三棱針刺之
      ，擠出少許血液。
      三
        、西醫(yī)治療對(duì)急性者
        ，可選用抗組胺制劑、鈣劑
        、硫代硫酸鈉等
        。病情嚴(yán)重者，可短期內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
        ，如地塞米松
        、氫化可的松。若出現(xiàn)喉頭水腫
        ，呼吸困難
        ，應(yīng)給予0．1％腎上腺素皮下或肌肉注射，靜脈注射地塞米松
        。若出現(xiàn)窒息
        ，應(yīng)行緊急氣管切開(kāi)術(shù)
        。
      [預(yù)防與調(diào)攝]
      1．盡可能找出病因并去除?/p>
      2．禁食辛辣、魚(yú)腥等物
      。
      3．避風(fēng)寒
      ，調(diào)情志，慎起居
      。
      [結(jié)語(yǔ)]
      癮疹相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹
      。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處
      ，驟起驟退
      ，消退后不留任何痕跡。應(yīng)與水疥
      、貓眼瘡相鑒別
      。風(fēng)熱犯表證，治宜疏風(fēng)清熱
      ，方用消風(fēng)散加減
      ；風(fēng)寒束表證，治宜疏風(fēng)散寒
      ，方用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減
      ；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥
      ，方用當(dāng)歸飲子加減
      。
      

          
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