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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

鼻竇炎

醫(yī)案日記 2023-05-16 07:41:45

鼻竇炎是一常見(jiàn)病,分急性和慢性兩類

。慢性者較多見(jiàn),常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎之后
,但牙源性上頜竇炎可慢性起病,部分篩竇炎亦有開(kāi)始即呈慢性者
。急性鼻竇炎多發(fā)生在一個(gè)鼻竇
,慢性鼻竇炎則可累及兩個(gè)以上,甚至一側(cè)或兩側(cè)所有的鼻竇
。中醫(yī)學(xué)稱為“鼻淵”。

未病先防

耐寒鍛煉

,增強(qiáng)體質(zhì)
。耐寒鍛煉是預(yù)防鼻炎
、鼻竇炎等呼吸道疾病的重要措施。冷水浴是最簡(jiǎn)單有效的耐寒鍛煉
。一時(shí)不能適應(yīng)者,可先用溫水
,逐漸降低水溫直至用冷水
,常年堅(jiān)持

積極徹底治療扁桃體炎

,牙周炎等鄰近組織的疾病
,消滅鄰近組織感染的機(jī)會(huì)

避免游泳不當(dāng)?shù)纫鸬闹苯痈腥尽?/p>

戒除煙酒

,忌辛辣刺激食物
,以免助熱化火。

注意擤鼻方法

,鼻塞涕多者,宜兩側(cè)鼻孔交替擤鼻
,切忌用力過(guò)猛,致使鼻腔分泌物通過(guò)耳咽管進(jìn)入中耳

注意勞動(dòng)保護(hù)

,保持工作環(huán)境空氣流通
,工作環(huán)境粉塵多者
,應(yīng)帶口罩

既病防病

患鼻竇炎后

,應(yīng)盡早徹底治愈
,若遷延日久,有發(fā)生骨髓炎
、化膿性胸膜炎等并發(fā)癥的可能

清潔鼻腔

,去除積留鼻涕
,保持鼻道通暢
,可讓患者做低頭
,側(cè)頭運(yùn)動(dòng),以利竇內(nèi)涕液排出

掌握正確的滴鼻藥方法。滴鼻藥是防治鼻竇炎的主要方法

,但滴藥方法不當(dāng),很難湊效
。如有的平臥位滴鼻藥
,有的坐位仰頭滴鼻藥片刻就起立
。這樣
,藥僅能達(dá)到鼻腔前方
,或很快順鼻底流到口咽
,既無(wú)法讓藥流到鼻腔上方內(nèi)外壁和頂部發(fā)揮藥效,又因藥很快流到口中感到藥苦而不樂(lè)于堅(jiān)持用藥

正確的滴鼻藥方法:先擤凈鼻涕

。后組鼻竇炎患者,取平臥位墊枕
,頭部充分后仰
,鼻孔朝天
,兩側(cè)鼻孔同時(shí)滴藥3~4滴
,輕壓鼻翼并左右搖頭數(shù)次
,讓藥液充分到達(dá)病變區(qū)
,待3~5分鐘再坐起。前組鼻竇炎患者取側(cè)臥位肩墊高
,先滴下側(cè)鼻孔
,3~5分鐘后輕滴另一側(cè)。若伴有高血壓的病人
,頭低位可增加腦部血壓,有時(shí)可招致意外
,應(yīng)取半臥位。頭先傾向一側(cè)肩部
,下側(cè)鼻孔滴藥后慢慢轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)
,同法滴藥
。注意滴藥后半小時(shí)內(nèi)不擤鼻涕
,養(yǎng)成每日按時(shí)滴藥習(xí)慣
。一般每日3~4次,每次3~4滴
,兒童1~2滴。

(一)中藥冶療

1.鼻流多量黃白粘涕

,伴發(fā)熱惡寒
,口干
,舌質(zhì)紅
,苔薄白,脈浮滑數(shù)或浮數(shù)者
,為肺經(jīng)風(fēng)熱。宜疏風(fēng)清熱
,芳香通竅。用蒼耳子散加減:蒼耳子10克
、辛夷花10克
、白芷15克
、薄荷6克
、黃芩10克、玄參15克
、菊花10克
、連翹10克、葛根15克

2.鼻涕黃濁粘稠如膿,有臭味

,伴發(fā)熱、口苦咽干
、目眩
、耳鳴耳聾
、舌質(zhì)紅
、苔黃,脈弦數(shù)者
,為膽府郁熱。宜清泄郁熱
,利濕通竅。用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克山梔10克
、黃芩10克
、柴胡10克
、生地20克
、車前子10克、(包煎)澤瀉10克
、當(dāng)歸10克、木香10克
、甘草3克、連翹20克
、蒼耳子10克

3.鼻流黃濁量多

,涓涓長(zhǎng)流
,頭重脹而痛、肢體困倦
,食欲不振
,舌質(zhì)紅,苔黃膩
,脈滑數(shù)或濡數(shù)者,為脾經(jīng)濕熱
。宜清脾瀉熱,利濕祛濁
。方用加味四苓散(經(jīng)驗(yàn)方):豬苓15克
、茯苓10克
、澤瀉10克
、白術(shù)10克、厚樸10克
、陳皮10克,可加蒼耳子10克
、連翹30克、黃芩10克
、白蔻仁6克、霍香6克

4.鼻涕粘白而量多,無(wú)臭味

,每遇風(fēng)冷則加重
,伴自汗惡風(fēng),氣短乏力
,舌質(zhì)淡,苔薄白
,脈緩弱者
,為肺氣虛寒
。宜溫補(bǔ)肺氣
,疏散風(fēng)寒。用溫肺止流丹加減:人參10克
、荊芥10克
、細(xì)辛3克
、訶子6克
、甘草3克、桔梗10克
、魚(yú)腦骨10克、黃芪10克
、防風(fēng)10克、丁香6克
、羌活10克
、白芷10克
、蒼耳子10克

5.鼻涕粘白或粘黃而量多,無(wú)臭昧

,頭重眩暈,肢倦乏力
,食少腹脹
,面色萎黃
,大便稀溏
、舌質(zhì)淡
,苔簿白
,脈緩弱者,為脾氣虛弱
。宜健脾益氣,清利濕濁
。用參苓白術(shù)散加減。黨參15克
、白術(shù)10克
、茯苓10克、扁豆10克
、山藥15克
、砂仁6克
、苡仁10克
、蓮肉10克、辛夷花10克
、蒼耳子10克、黃芪10克
、澤瀉10克、白芷10克

(二)外治

1.滴鼻:滴鼻靈

、21%牡丹皮液
,每天滴鼻3~4次
,每側(cè)鼻腔滴l~2滴?div id="d48novz" class="flower left">
;蚍涿矍逯颖僭S
,滴鼻,每日2~3次

2.吹鼻:冰連散(黃連

、辛夷花
、冰片)
,魚(yú)腦石散(魚(yú)腦石
、辛夷花、細(xì)辛
、冰片)吹鼻,每日3~4次

3.塞鼻或涂鼻:孩兒茶60克

、鵝不食草30克
、冰片15克
,共研末用香油調(diào)成稠漿
,涂鼻或塞于鼻中
,每日2~3次
。或兒茶研細(xì)面用香油調(diào)成膏涂于鼻內(nèi)
,每日1~2次。

4.穴位注射:取肺俞穴

,注入魚(yú)腥草注射液0.5毫升每周二次。

5.鼻竇穿刺沖洗灌注法:適用于上頜竇炎

。方法:按常規(guī)進(jìn)行上頜竇穿刺
,沖洗出竇內(nèi)積膿
,并盡量排清竇內(nèi)積液
,偏熱者注入魚(yú)腥草液2~3毫升;偏寒者注入鼻竇灌注液(黃芪10克
、淫羊藿10克、桂枝6克
、當(dāng)歸10克、辛夷10克
、白芷10克
、薄荷6克
、野菊花10克
、梔子10克,水煎
,過(guò)濾,濃縮
。)每周二次

(三)針刺療法

取穴:迎香

、印堂
、太陽(yáng)
、合谷
、風(fēng)池
、上星
、百會(huì)
、足三里。每次取2~3穴
,偏實(shí)者,強(qiáng)刺激
;偏虛者,用補(bǔ)法
。留針10~15分鐘
。一天一次
,7~10天為一療程

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