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交感性眼炎

醫(yī)案日記 2023-05-16 07:54:57

交感性眼炎

當(dāng)一眼受傷后呈慢性葡萄膜炎時(shí)

,而且日后在另一眼引起同樣性質(zhì)的炎癥,稱交感性眼炎。本病是一種原因不明的雙眼全葡萄膜炎,多發(fā)生在累及葡萄膜(特別是睫狀體)的眼球穿通傷后,起病緩慢
,病程呈進(jìn)行性發(fā)展
。臨床上稱受傷眼為“誘發(fā)眼”
,未受傷眼為“交感眼”
。本病屬中醫(yī)學(xué)“填睛破損”
、“瞳神緊小”等疾病的范疇。

未病先防

眼球穿通傷后

,盡快取出異物
,除破損無(wú)法恢復(fù)外,都應(yīng)清創(chuàng)縫合
,徹底剪除嵌頓的色素膜及晶體囊膜等

預(yù)防性摘除眼球并不絕對(duì)可靠,如傷眼破碎難復(fù)或炎癥較重

,傷眼已失明
,則應(yīng)早期摘除。

術(shù)后應(yīng)用激素

,可減輕病情
,改善預(yù)后,但不能預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生

中藥以直通氣機(jī)

,透化濕邪之劑,既可調(diào)暢人體氣機(jī)
,利于傷眼的恢復(fù)
,又可使?jié)摲谘鄄康臐駵刂巴高_(dá)于外,減少或防止交感性眼炎的發(fā)生
。藥用石菖蒲10克
、柴胡10克細(xì)辛3克、杏仁10克
、厚樸10克
、豬苓10克、茯苓10克
、澤瀉10克
、苡仁15克、檳榔6克
、蘆根10克
、連翹15克,水煎服
,每日一劑
,必待苔膩、脈濡等濕邪癥狀消失后
,方可停藥

既病防變

若預(yù)防措施不利,或未經(jīng)預(yù)防

,形成交感性眼炎
。治療以芳香宣通
,透化濕邪為法,處方仍遵上方

(一)西醫(yī)治療

1.抗菌素的應(yīng)用:全身以廣譜抗菌素為主

,可選用青霉素80萬(wàn)單位,肌肉注射
,每日二次
,或青霉素400~600萬(wàn)單位,溶于0.278moL/L葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴
,每日一次
。局部可選用0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)眼,每日四次

2.小劑量應(yīng)用激素

,可縮短療程,改善預(yù)后
,如地塞米松0.75m毫克
,日三次,口服

3.局部使用擴(kuò)瞳劑:1%阿托品液或軟膏

,每日點(diǎn)眼1~3次。(每次滴藥后,應(yīng)壓迫內(nèi)眥部3~5分鐘。)

(二)食療

辛辣油膩如動(dòng)物脂肪

、辣椒、油炸煎炒之物等蘊(yùn)濕助熱之品
;生硬寒涼如瓜果以及冷菜等妨脾胃之物皆不宜食用;多食各種動(dòng)物肉類
、蛋類等
,可增強(qiáng)體質(zhì),改善全身免疫功能
;扁豆
、赤小豆、紅棗等可健脾利濕
,可適當(dāng)多食

(三)精神、勞逸方面的護(hù)理:

克服精神因素的刺激

,維護(hù)人體氣機(jī)功能的升降自如
,有助于濕溫病邪的排除,確實(shí)做到怡情放懷。另外
,過(guò)勞則傷氣
、傷脾、過(guò)度安逸也會(huì)引起脾胃功能的衰退
,都不利正氣的恢復(fù)與濕溫病邪的清除
。故宜適當(dāng)活動(dòng)
,避免過(guò)勞

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