本病是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性眼病。病眼瞼結(jié)膜血管模糊
由于沙眼是眼科最常見的傳染病
[病因病機(jī)]
脾胃積熱
[臨床表現(xiàn)]
初起
病勢發(fā)展，瞼里紅赤加重
重癥沙眼，日久粟粒狀顆粒潰破
[并發(fā)癥及后遺癥]
沙眼（椒瘡）重癥的并發(fā)癥與后遺癥較多
，古人早已發(fā)現(xiàn)并有詳述，只是限于條件，尚未將這些并發(fā)癥和后遺癥與沙眼聯(lián)系在一起闡述。現(xiàn)概述如下。一
、倒睫拳毛沙眼后期，瞼內(nèi)結(jié)瘢，瘢痕牽扯，內(nèi)急外弛，瞼弦內(nèi)翻，拳毛觸刺睛珠，羞明流淚，沙澀疼痛二
三
、黑睛星翳赤脈下垂者，在赤絲盡頭出現(xiàn)星點(diǎn)云翳。重者可變生花翳白陷或凝脂翳。四、睥肉粘輪毒邪損及胞瞼內(nèi)面與白睛表層
，致使瞼內(nèi)面與白睛粘著。牽引胞瞼時，可見瞼內(nèi)與白睛相連。重者阻礙眼珠轉(zhuǎn)動。五
、流淚癥與漏睛癥邪毒侵及淚竅，使竅道受阻，淚液不得下滲則可溢于瞼外。若排淚竅道邪毒煎熬，日久又可腐敗成膿，變生漏睛。六
、睛珠干燥邪毒久郁，陰液耗損，目失濡養(yǎng)，白睛少津，故跟干澀不舒，頻頻眨目。嚴(yán)重者，可干燥變厚似皮膚。黑睛干燥生翳，視物昏朦七
、上胞下垂邪毒壅盛，脈絡(luò)瘀阻，胞瞼腫硬變厚，致上胞重墜難舉，或病變累及提瞼筋肉而無力提舉。[診斷依據(jù)]
一
、瞼內(nèi)脈絡(luò)紋理模糊。二、瞼內(nèi)椒皮樣顆粒叢生
。三
、或見瞼內(nèi)瘢痕形成，風(fēng)輪上方可見赤膜下垂，[鑒別診斷]
本病應(yīng)與粟瘡鑒別。
表10沙眼與粟瘡的鑒別
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│
│
│
粟瘡
│ 病名
│
沙眼
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│
│
│結(jié)膜濾泡癥
│濾泡性結(jié)膜炎
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│自覺癥狀 │癢澀羞明，異物感 │無癥狀或微感癢澀 │眼癢
，羞明，異物感├─────┼─────────┼─────────┼─────────
│分泌物
│生眵流淚
│無
│少量眵淚
├─────┼─────────┼─────────┼─────────
│血管
│瞼內(nèi)血管模糊
│清楚
，無充血│瞼內(nèi)充血
├─────┼─────────┼─────────┼─────────
│乳頭
│增生肥大
│無
│無
├─────┼─────────┼─────────┼─────────
│
│分布以上瞼
、上穹窿│分布以下瞼為主，大││
│部為主
，大小不等，│小均勻，排列整齊，││濾泡
│排列不整齊
，或融合│界線分明，呈半透明│同結(jié)膜濾泡癥│
│成片
│
│后有白色疤痕
│
│
├─────┼─────────┼─────────┼─────────
│角膜血管翳│有
│無
│無
└─────┴─────────┴─────────┴─────────┘
[辨證論治]
對該病的治療
一、內(nèi)治
（一）風(fēng)熱客瞼
[主證]眼癢澀不適
[證候分析]跟癢澀不適，羞明流淚為風(fēng)邪所致
因風(fēng)熱客瞼尚輕，故瞼內(nèi)微紅
，所生顆粒較少，自覺癥狀亦輕。[治法]疏風(fēng)清熱
。[方藥]銀翹散加減
。原方疏散風(fēng)熱之邪，酌加赤芍可通絡(luò)消滯退赤。（二）脾胃濕熱
[主證]眼澀癢痛
，眵淚膠粘，瞼內(nèi)紅赤[證候分析]脾胃濕熱
[治法]清熱祛濕
[方藥]清胃散或除風(fēng)清脾飲加減
（三）血熱壅滯
[主證]胞瞼厚硬
[證候分析]脾胃熱盛
，熱人血分，循經(jīng)上攻[治法]涼血散瘀
[方藥]歸芍紅花散
草清熱解毒
二
、外治（一）局部點(diǎn)黃連西瓜霜眼藥水或化鐵丹眼藥水
、犀黃散等眼藥。（二）若顆粒累累者
，可用黃連制燈芯草或海螵蛸棒磨擦。海螵蛸棒磨擦法：將海螵蛸磨制成棒狀
，用黃連水煮沸消毒，取出待干備用（若用燈芯草，先剪成小段，制法同上，術(shù)時用小鑷子夾持操作）。術(shù)眼先滴1％地卡因液作表面麻醉，后用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。術(shù)者以左手翻開上、下瞼，充分暴露穹窿部。右手持制海螵蛸棒，以輕快手法上下左右來回多次磨擦瞼內(nèi)面顆粒密集處約1分鐘，至見點(diǎn)狀滲血為宜。磨擦后，用生理鹽水沖洗三
、其他療法（一）滴用10％一30％磺胺醋酰鈉
、0。5％金霉素、0．1％利福平等眼藥水，每日3—6次，每晚臨睡涂0．5％金霉素眼膏1次。堅持1—3月可收效。（二）眼珠干燥者
，可滴人工淚液或生理鹽水。[預(yù)防調(diào)攝]
1．大力開展衛(wèi)生宣傳教育
，把本病的危害性、傳染途徑、診斷與治療方法，向群眾宣傳，進(jìn)行群眾性的普查與防治。2．改善環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，提倡一人一巾
，提倡流水洗臉。患者的洗臉用具要與健康人分開使用，尤其是服務(wù)性行業(yè)的洗臉用具，必須嚴(yán)格消毒后使用
，以免引起交叉感染。[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]
一般輕度沙眼自覺癥狀不嚴(yán)重
，易被忽視，但若長期失治，病情逐漸發(fā)展時，其產(chǎn)生的并發(fā)癥與后遺癥都會造成嚴(yán)重后果。因此本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43968.html.
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