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赤脈傳睛

醫(yī)案日記 2023-05-16 09:12:11

赤脈傳睛

赤脈傳睛為赤脈起自兩眥

,漸向白睛侵犯的病癥,此證見載于《銀海精微》。該書還將它作了進一步劃分:自大眥起者
,稱大眥赤脈傳睛
;自小眥起者
,稱小眥赤脈傳睛
。一般多兩眥同起
,且雙眼同病
,本病類似西醫(yī)學的眥結膜炎

[病因病機]

一、恣嗜五辛

,脾胃蘊熱
,或肝郁化火,上犯于心
,心經(jīng)蘊熱
,郁于兩眥而發(fā)病。

、勞瞻竭視
,或用意太過,心陰暗耗
,虛火上炎
,壅于眥部脈絡。

[臨床表現(xiàn)]

本癥初起

,自覺眥部澀癢
,眥角皮膚紅赤,赤脈多呈樹枝狀
,發(fā)自眥頭
,橫向伸引,漸貫氣輪
。由于較少引起黑睛疾病
,故一般不影響視力

[診斷依據(jù)]

一、自覺癥狀輕微

,僅覺眼部癢澀不舒
,視力不影響。

、眥部白睛微赤
,有赤脈橫生。

[鑒別診斷]

本病應與胬肉攀睛相鑒別

。胬肉攀睛多生于大眥
,初起大眥赤脈叢生,
,繼之胬起如肉呈三角形
,如翼狀,橫貫白睛
,最后攀附于黑睛之上

[辨證論治]

在辨證上,主要為火熱所致

。屬虛屬實應根據(jù)赤脈色澤
、粗細、多寡及兼癥等進行辨
。治療上
,屬實火當清瀉為主,虛火宜滋陰為主

、內治

(一)心經(jīng)實火

[主證]兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛

,癢澀刺痛
,眵多于結,頭痛煩熱
,口干咽燥
,或口舌生瘡,大便燥結
,小便黃赤
,舌尖紅,舌苔黃
,脈數(shù)

[證候分析]兩眥屬心,心主火

,主血脈
。心火上炎
,壅于兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅
,癢痛并作
,眵多干結;心火亢盛
,循經(jīng)上炎
,故煩熱口渴,口舌生瘡
,舌尖紅
;移熱于小腸
,故小便黃赤

[治法]清心瀉火。

[方藥]瀉心湯合導赤散加減

。瀉心湯中黃連
、黃芩、大黃瀉心降火
;導赤散中地黃涼血清熱
,竹葉清心火,木通瀉心火
,利小便
,甘草瀉火解毒。兩方配合應用
,共奏瀉心降火
、清利小便的作用。

(二)心經(jīng)虛火

[主證]兩眥赤脈淡紅

,細小稀疏
,微癢不舒,舌紅少苔
,脈細數(shù)

[證候分析]兩眥屬心,紅赤屬火?div id="d48novz" class="flower left">

,F(xiàn)兩眥血脈淡紅而細小
,微癢而不痛,證屬心經(jīng)虛火上炎
。心煩不寐
,舌紅少苔,脈細數(shù)亦屬心經(jīng)虛火之象

[治法]滋陰清熱

[方藥]補心湯

。補心湯中人參、黃芪
、甘草補心氣
;當歸、遠志
、麥冬
、地黃滋陰養(yǎng)血安神;知母配連翹
,清心經(jīng)虛火
;桔梗載藥上行,直達目竅

、外治

黃連西瓜霜眼藥水、膽汁二連膏或八寶眼藥點眼

,每日3次

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