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子暈

醫(yī)案日記 2023-05-16 10:29:53

【概述】

妊娠中

、晚期出現(xiàn)頭目暈眩
,或伴浮腫,血壓升高
,稱為“子暈”
。往往是子痛的先兆階段
。如果子煩與子暈同時出現(xiàn)
,提示病情較為嚴重
,但尚未發(fā)展到子痛階段。

【病因病理】

1.陰虛肝旺 素體陰虛陽亢

,孕后血聚養(yǎng)胎
,陰血更感不足,肝陽更亢
,擾于清竅而致。

2.脾虛肝旺 脾虛運化失司

,水濕停聚;又因脾虛血少
,肝失濡養(yǎng)而致肝陽上亢
,發(fā)為子暈

3.肝郁痰滯 平素抑郁挾痰濕

,孕后氣機升降受阻
,痰濕中阻
,清陽不升
,而為子暈

【診斷要點】

1.根據(jù)妊娠中

、晚期出現(xiàn)以眩暈為主的證候
,伴高血壓或輕度
、中度水腫進行診斷

2.與原發(fā)性高血壓、子煩等進行鑒別

【辯證分型】

1.陰虛肝旺 妊娠中晚時期頭暈?zāi)垦#募鲁睙?div id="m50uktp" class="box-center"> ,血壓升高。舌紅或絳

,脈弦或弦細滑

2.脾虛肝旺 妊娠中晚期頭昏頭重如眩暈狀

,面肢浮腫
,納少便溏
,胸脅脹痛
,血壓升高。苔厚膩
,脈弦滑

3.肝郁痰滯 妊娠中晚期

,頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ,胸悶心煩
,脅脹泛惡
,浮腫嗜臥。苔白膩
,脈弦滑而緩。

【分型治療】

1.陰虛肝旺治法:育陰潛陽止暈

方藥:三甲復(fù)脈湯加減。

大白芍12克 阿膠9克(烊沖)炙龜版12克(先煎)麥冬12克 熟地10克 鉤藤10克 石決明12克(先煎)夏枯草9克加減:便秘者

,加火麻仁9克
、柏子仁10克
;浮腫者
,加澤瀉12克
、豬苓10克或茯苓皮10克

2.脾虛肝旺治法:健脾潛陽止暈

方藥:白術(shù)散加減

制半夏9克 炒白術(shù)12克 明天麻9克 陳皮6克 茯苓10克 白蒺藜10克 石決明12克(先煎)蔓荊子9克 澤瀉10克加減:腹脹者

,加大腹皮10克
;頭脹頭暈嚴重者
,加生龍齒15克(先煎)
、牡蠣30克(先煎)。

3.肝郁痰滯治法:理氣化痰止暈

方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。

法半夏10克“炒白術(shù)10克 明天麻10克陳皮5克 茯苓10克 蔓荊子9克 郁金9克菊花6克 夏枯草9克 陳膽星9克 竹茹9克加減:痰郁化熱者,加黃芩9克、黃連3克

;下腹痛者
,加當(dāng)歸9克
、白芍10克
、炙甘草5克。

【中成藥】

1.杞菊地黃丸 每日2次

,每次4.5克,吞服

用于陰虛肝旺者。

2.羚羊角粉 每日2~3次

,每次0.3克
,吞服
。用于肝陽頭痛較劇者

3.天麻片 每日3次

,每次5~6片
,吞服
。用于脾虛肝旺或肝郁痰滯者

4.藿香正氣片 每日2次,每次4~5片

,吞服。

【簡便方】

1.明天麻30克

、老鴨1只,共煮
。當(dāng)菜肴吃
。用于輕度子暈
,血壓稍高者

2.鉤藤15克、胡蘆瓢30克

、白術(shù)10克
,共煎
,分2次服
。用于子暈伴浮腫者
。如有蛋白尿則加黃芪15克同煎

【其它療法】

【注意事項】

1.發(fā)現(xiàn)子暈要測血壓,檢查尿常規(guī)或腎功能

,認真治療,防止向先兆子病發(fā)展
,可予中藥、西藥同時治療

2.休息靜臥對治療子暈有重要幫助

,避免勞累和精神刺激或過度興奮或抑郁不樂等情緒變化

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