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    子淋
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 10:32:05
        
    

        
    
           
    【概述】
    妊娠期間出現(xiàn)尿頻
      、尿急
    、淋漓澀痛等癥狀者
    ，稱為“子淋”
    ，也稱“妊娠小便淋痛”
    。相當(dāng)于西醫(yī)妊娠期尿路感染
    。
    【病因病理】
    本病的主要病因病理為腎陰不足
      、心火偏亢和濕熱下注膀胱
      ，以致膀胱氣化失司
    。
    1.腎陰虧虛 素體陰虧
    ，腎氣不足，孕后陰血愈虧
    ，陰虛火旺
    ，下移膀胱，灼傷津液
    ，則小便淋漓澀痛
    。
    2.心火偏亢 血聚養(yǎng)胎，陰不濟(jì)陽
    ，心火偏亢
    ，熱移膀胱。
    3.濕熱下注 攝生不慎
    ，濕熱蘊(yùn)結(jié)
    ，下注膀胱，灼傷津液
    ，氣化失常
    ，發(fā)為小便淋痛
    。
    【診斷要點(diǎn)】
    1，本病以妊娠期兼小便淋漓澀痛為特征
    。
    2.本病應(yīng)與妊娠小便不通（轉(zhuǎn)胞）相鑒別
    ，妊娠小便不通，系妊娠后期
    ，胎兒壓迫膀胱所引起
    ，亦稱“妊娠尿閉”。臨床上以小便不通
    ，甚則
    小腹脹急疼痛為特點(diǎn)
    。
    【辯證分型】
    1.腎陰虧虛 妊娠數(shù)月，尿急頻數(shù)
    ，淋漓灼痛
    ，色深黃。形體消瘦
    ，顴紅潮熱
    ，五心煩熱。苔薄少津
    ，舌質(zhì)紅
    ，脈細(xì)滑數(shù)。
    2.心火偏亢 妊娠期間
    ，尿急尿病
    ，淋漓不爽，尿色黃
    。面赤心煩
    ，口舌生瘡。少苦
    ，香尖紅
    ，脈細(xì)滑數(shù)。
    3.濕熱下注 妊娠期間
    ，突發(fā)小便頻短澀痛
    ，納呆胸悶
    ，尿黃赤
    ，大便秘結(jié)。苔黃膩
    ，舌質(zhì)紅
    ，脈滑數(shù)。
    【分型治療】
    1.腎陰虧虛治法：滋陰潤燥
    ，通淋
    。
    方藥：知柏地黃湯加減
    。
    知母9克 黃柏9克 生地12克 山茱萸9克 澤瀉9克 淮山藥12克 丹皮9克 茯苓9克 車前子12克（包）麥冬6克 五味子6克。
    加減：小便澀痛者
    ，加銳蓄12克
    、瞿麥12克、生草梢6克
    ；尿血者
    ，加白茅根12克、旱蓮草9克
    。
    2.心火偏亢治法：清熱瀉火
    ，通淋。
    方藥：導(dǎo)赤散加減
    。
    生地12克 木通6克 生草梢6克 淡竹葉6克 玄參9克 麥冬9克
    。
    加減：口舌生瘡者，加紫花地了15克
    、蒲公英12克
    、川牛膝10克、人中黃10克
    ；尿血者
    ，加大小薊各12克。
    3.濕熱下注治法：清熱
    ，利濕
    ，通淋。
    方藥：加味五淋散
    。
    黑山梔9克 赤苓9克 當(dāng)歸9克 白芍9克黃芩9克 甘草梢6克 生地12克 澤瀉12克車前子12克（包）木通9克 滑石12克（先煎）加減：胸悶便秘者
    ，加枳實(shí)10克、生大黃10克（后下）
    。
    【中成藥】
    1.知柏地黃丸 每日2次
    ，每次9克。
    2.寧泌泰 每日3次
    ，每次3片
    。
    【簡便方】
    1.馬齒莧30克、酢漿草30克
    ，水煎服
    。治濕熱下注型子淋。
    2.旱蓮草15克
    、小薊草30克
    ，水煎服。治陰虛內(nèi)熱之子淋。
    【其它療法】
    【注意事項(xiàng)】
    1.發(fā)現(xiàn)子淋應(yīng)及早治療
    ，如治療不及時或不徹底
    ，促使熱邪傳里，出現(xiàn)高熱
    、腹痛
    、腰酸、神昏譫語
    ，或出現(xiàn)敗血癥等重癥感染時
    ，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎
    ，嚴(yán)重地影響孕婦的健康
    。
    2.預(yù)防本病，應(yīng)注意孕期衛(wèi)生
    ，陰部應(yīng)保持清潔
    ，浴具或婦科檢查用具應(yīng)清洗消毒。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/44195.html.
    
          
    
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