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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      妊娠腹痛
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 10:33:46
        
      

        
      
           
      妊娠腹痛
      【概述】
      妊娠期間以小腹疼痛為主癥者
        ，稱為妊娠腹痛
      。
      又稱“胞阻”
      。本病指妊娠期間由于胞脈失養(yǎng)或阻滯引起的腹痛
      ，可發(fā)生于妊娠早期（妊娠12周末以前）
        、妊娠中期（妊娠13～27周末）和妊娠晚期（妊娠28周及其后）
      。本病治療得當(dāng)預(yù)后良好
        ，如果耽誤治療
        ，腹痛增劇
        ，甚或引起流產(chǎn)或早產(chǎn)
        。本病屬妊娠病。
      【病因病理】
      1.氣血虛弱 素體氣血虛弱
        ，孕后血聚養(yǎng)胎
        ，氣血更弱，胞脈失養(yǎng)而致
        。
      2.陽氣虛寒 素體陽虛
      ，孕后陽氣更虛，胞脈失于溫養(yǎng)，氣血運(yùn)行無力
      ，滯而腹痛
      。
      3.肝郁氣滯 素性憂郁，懷孕后抑郁不解
      ，肝失疏泄汽血失和
      ，胞脈阻滯而致腹痛。
      【診斷要點(diǎn)】
      1.根據(jù)妊娠后發(fā)生小腹疼痛為主癥
      ，是由胞脈失養(yǎng)或阻滯而引起的腹痛
      ，是與妊娠有關(guān)的病證淇腹痛特點(diǎn)是腹軟而不拒按，無陰道流血癥狀
      。
      2.與宮外孕
      、流產(chǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
      、急性闌尾炎等所致腹痛進(jìn)行鑒別
      。
      宮外孕：有停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血史，其腹痛常拒按
      ，如果輸卵管妊娠破裂
      ，有內(nèi)臟撕裂痛，伴疼痛性休克
      ，內(nèi)出血多時(shí)伴失血性休克
      ，病情危重。查血β－HCG和B超可輔助診斷
      。后穹窿穿刺抽出不凝結(jié)血液
      ，提示內(nèi)出血存在。
      流產(chǎn)：早孕流產(chǎn)之腹痛
      ，伴腰酸和陰道流血
      ，可作B超和查妊娠試驗(yàn)，了解胎兒情況
      。
      卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：其腹痛一側(cè)下腹部陣發(fā)性絞痛
      ，婦檢和B超提示一側(cè)附件有囊腫存在，其扭轉(zhuǎn)部位有壓痛
      ，子宮內(nèi)無孕囊存在
      ，無停經(jīng)史。尿妊娠試驗(yàn)陰性
      。
      急性闌尾炎：有發(fā)熱和轉(zhuǎn)移性腹痛
      ，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛和反跳痛。無停經(jīng)史
      ，尿妊娠試驗(yàn)陰性
      ，血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞明顯升高上超檢
      查提示子宮內(nèi)無孕囊存在，闌尾區(qū)有炎癥表現(xiàn)。
      【辯證分型】
      1.氣血虛弱 孕后小腹隱痛
      、頭昏目花
      ，面色萎黃，神疲乏力
      。舌質(zhì)淡
      ，脈細(xì)弱而滑
      。
      2.陽氣虛寒 孕后小腹冷痛或綿綿隱痛
      ，畏寒喜暖，面色皖白
      ，大便溏薄
      。苔薄白，去談
      ，脈細(xì)沉而滑
      。
      3.肝郁氣滯 孕后小腹脹痛，胸脅悶脹
      ，急躁易怒
      。苔薄，脈弦滑
      。
      【分型治療】
      1.氣血虛弱治法質(zhì)氣養(yǎng)血止痛
      。
      方藥：八珍湯合當(dāng)歸芍藥散加減。
      黨參12克 黃芪12克 白術(shù)10克 茯苓9克 當(dāng)歸9克 大白芍15克 菟絲子12克 制首烏10克 川子10克 阿膠9克（烊沖）
      2.陽氣虛寒治法：溫陽暖宮止痛
      。
      方藥：膠艾四物湯加減
      。
      阿膠9克（烊沖）艾葉6克 當(dāng)歸9克 熟地10克 大白芍15克 補(bǔ)骨脂10克 杜仲10克炮姜9克 菟絲子12克
      3.肝郁氣滯治法：疏肝解郁止痛。
      方藥：逍遙散加減
      。
      柴胡6克 當(dāng)歸9克 白芍12克 白術(shù)10克黃芩9克 蘇梗9克 川楝子10克 熟地10克佛手片9克 杜仲10克 川斷10克
      【中成藥】
      1.補(bǔ)中益氣九 每日2次
      ，每次4.5克，吞服
      。
      用于中氣虛弱者
      。
      2.大全大補(bǔ)丸 每日2次，每次4.5克
      ，吞服
      。
      用于氣血虛弱者。
      3.逍遙丸（或越鞠丸）每日2次
      ，每次4.5克
      ，吞服。用于肝氣郁結(jié)者
      。
      4.艾附暖宮丸 每日2次
      ，每次4.5克，吞服。
      用于陽氣虛寒者
      。
      【簡便方】
      1.當(dāng)歸9克
      、炒白芍15克、炙甘草5克
      ，水煎服
      。用于氣血虛弱者。
      2.川楝子12克
      、延胡索10克
      、炙甘草3克，水煎服
      。用于氣滯腹痛
      。
      3.炒白芍15克
      、炙甘草6克
      、阿膠6克（烊沖）
      ，煎服。用于血虛腹痛
      。如兼寒證
      ，下腹冷痛喜暖者，加文葉9克
      ，煎服
      。
      【其它療法】
      【注意事項(xiàng)】
      1.有妊娠腹痛者，首先要排除流產(chǎn)
      、宮外孕
      、妊娠合并卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、妊娠合并急性闌尾炎
      ，以免延誤病情
      ，影響母子安危。
      2.根據(jù)妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉
      ，故對妊娠腹痛的治療
      ，也應(yīng)采用止痛與安胎并舉，不可妄用戟伐胎兒的止痛藥
      ，如紅花
      、三棱、枳實(shí)等
      。
      3.妊娠腹痛治療后腹痛不減輕者
      ，應(yīng)引起重視，慎防發(fā)展為流產(chǎn)
      ，需作必要的檢查
      ，同時(shí)增加安胎藥的使用
      。
      女性在孕期腹部疼痛是什么原因呢
      ？該如何緩解這種疼痛？
      常見婦產(chǎn)科疾病引起的腹痛：
      1. 異位妊娠
      妊娠期女性急腹癥應(yīng)率先考慮宮外孕
      ，因其有致命大出血的危險(xiǎn)
      。任何停經(jīng)、腹痛
      、出血
      、暈厥或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者均應(yīng)考慮異位妊娠可能。
      對于檢查出現(xiàn)以下結(jié)果：HCG升高
      ，附件區(qū)腫塊
      ，盆腔積液
      ，宮內(nèi)未見胎囊
      ，更要警惕異位妊娠。
      2. 先兆流產(chǎn)
      妊娠早期陰道流血
      ，不伴宮頸口擴(kuò)張或?qū)m頸質(zhì)地改變應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)
      。先兆流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，先有少量陰道出血
      ，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛
      ，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整
        ，無妊娠物排出
        ，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重
        ，可能發(fā)展為流產(chǎn)
        。
      3. 胚胎植入子宮壁
      正常情況下，胚胎植入子宮壁可導(dǎo)致輕度
        、間歇性疼痛及少量陰道出血
        ，即孕卵植入期出血。這種點(diǎn)滴出血出血量少
        ，且發(fā)生于受精后的6-12天
        ，時(shí)間常與患者的預(yù)計(jì)月經(jīng)期吻合，因此
        ，常被誤認(rèn)為經(jīng)期少量出血
        。
      4. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
      卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是急性腹痛的重要原因之一。卵巢以自身血管為軸發(fā)生完全或部分旋轉(zhuǎn)
        。妊娠期發(fā)生率明顯增加
        。正常卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)較罕見
      ，通常扭轉(zhuǎn)見于單側(cè)病理性增大的卵巢。常見的癥狀：腹痛
      、腹部包塊
      ，部分患者腹痛劇烈，可以表現(xiàn)出急腹癥的體征
      。
      6. 圓韌帶疼痛
      圓韌帶疼痛是由于圓韌帶牽拉引起
      。圓韌帶支撐子宮位置。隨著子宮體積增大
      ，圓韌帶牽引周圍的神經(jīng)纖維
      ，引起疼痛。韌帶痙攣
      ，一種不自主的收縮或痙攣
      ，常引起銳痛。由于子宮傾向于向右側(cè)轉(zhuǎn)
      ，因而右側(cè)痙攣比左側(cè)常見
      。

      妊娠合并內(nèi)外科疾病引起的腹痛：
      1.闌尾炎
      闌尾炎是妊娠患者外科急腹癥中最常見的非產(chǎn)科原因，如果未能正確診斷
      ，可危及生命
      。常見癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，進(jìn)行性加重
      ，如合并腹膜炎
      ，還會(huì)出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。妊娠中晚期可能會(huì)表現(xiàn)為右側(cè)腰背部疼痛
      。
      2.膽囊結(jié)石
      、急性膽囊炎
      女性患膽囊結(jié)石（膽石癥）的風(fēng)險(xiǎn)為男性2倍，而懷孕會(huì)使得風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加
      。主要癥狀：右上腹痛伴惡心
      、嘔吐。
      急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥
        ，可引起劇烈腹痛
        、伴惡心、嘔吐
        。90%的急性膽囊炎由膽囊結(jié)石引起
        。
      3.急性胃腸炎
      急性胃腸炎患者常有不潔飲食史，主要表現(xiàn)為：惡心嘔吐
        、腹痛
        、腹瀉等，孕媽們要特別警惕李斯特菌感染
        。
      4.泌尿系統(tǒng)疾患
      由于泌尿系統(tǒng)的變化
        ，泌尿系統(tǒng)感染在妊娠期更加常見
        。子宮位于膀胱正上方，由于子宮增大
        ，重量增加
        ，影響膀胱尿液引流，導(dǎo)致感染
        。常表現(xiàn)為恥骨上方腹痛
        、排尿困難、尿急
        、尿頻等
        。
      圖片
      泌尿系結(jié)石，是妊娠婦女住院治療的一個(gè)相對常見的非產(chǎn)科原因
        。妊娠期如輸尿管蠕動(dòng)減弱
        、生理性腎積水、感染
        、尿鈣排泄增加等相關(guān)危險(xiǎn)因素可能增加尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)
      ，但同時(shí)檸檬酸鹽、鎂
      、氨基糖苷排泄增加
      ，抑制尿路結(jié)石形成。兩種作用相互抵消
      。
      主要癥狀：突發(fā)腰背部疼痛，可能會(huì)伴有惡心嘔吐
      、血尿
      、尿頻、尿急
      、尿痛等
      。

      妊娠期腹痛通常首診在急診科，若出現(xiàn)上述癥狀
      ，請廣大孕媽們及時(shí)就診以免貽誤治療
      。
      懷孕肚子疼怎么回事
      　　孕期肚子疼是十分常見的現(xiàn)象，那么孕期為什么會(huì)肚子疼呢
      ，你知道原因嗎?下面我就為大家盤點(diǎn)孕期肚子疼的原因
      ，歡迎大家閱讀。
       　　懷孕肚子疼怎么回事 　　(1)生理性腹痛 
       　　孕早期
      ，很多孕婦總感覺有些胃痛
      ，有時(shí)還伴有嘔吐等早孕反應(yīng)，這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的
      。這時(shí)要注意飲食調(diào)養(yǎng)
      ，膳食應(yīng)以清淡
      、易消化為原則，早餐可進(jìn)食一些烤饅頭片或蘇打餅干等
      。隨著孕早期的`結(jié)束
      ，不適會(huì)自然消失。
        　　(2)病理性腹痛 
       　　在孕早期出現(xiàn)腹痛特別是下腹部疼痛
      ，首先應(yīng)該想到是否是妊娠并發(fā)癥
        。常見的并發(fā)癥是先兆流產(chǎn)和宮外孕。
       　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、僭袐D倘若在孕期前幾個(gè)月出現(xiàn)陣發(fā)性小腹痛或有規(guī)則的腹痛
        、腰痛、骨盆腔痛
      ，問題可能比較復(fù)雜
      。倘若同時(shí)伴有陰道點(diǎn)狀出血或腹部明顯下墜感，就可能預(yù)示著先兆流產(chǎn)
      。這時(shí)孕婦應(yīng)該少活動(dòng)
      、多臥床，不要行房事
      ，勿提重物
      ，并補(bǔ)充水分;倘若疼痛加劇或持續(xù)出血，就需要立即就醫(yī)
      。
       　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、谔热舫霈F(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥
      ，則可能是宮外孕
      ，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。有些孕婦認(rèn)為在孕早期出現(xiàn)腹痛可能是偶然的
      ，不要緊
      ，只要躺在床上休息一下就好了。這種盲目采取臥床保胎的措施并不可取
      ，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療
      ，以免延誤病情。
        　　(3)非妊娠原因的腹痛 
       　　在孕期出現(xiàn)一些疾病也可引起腹痛
      ，但這些病與懷孕無直接原因
      ，如闌尾炎、腸梗阻
      、膽石癥和膽囊炎等
      。因?yàn)樵谠衅诔霈F(xiàn)腹痛比較常見，所以有時(shí)出現(xiàn)了非妊娠原因的腹痛時(shí)容易被忽視
      。
        　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、偌毙躁@尾炎
      。       
       　　在孕早、中
      、晚期均可能發(fā)生
      ，通常人患急性闌尾炎時(shí)多數(shù)是右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛，先從劍突下開始
      ，延及臍周
      ，數(shù)小時(shí)或十幾小時(shí)后，轉(zhuǎn)移至右側(cè)下腹部
      。
       　　孕婦因?yàn)閷殞毜拇嬖?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，右腹部的壓痛隨妊娠月份的增加而逐步上移。出現(xiàn)急性闌尾炎腹痛的孕婦
      ，通常有慢性闌尾炎病史
      ，并且伴有體溫升高等癥狀。因?yàn)樵袐D發(fā)生闌尾炎后病情發(fā)展會(huì)更為迅速
      ，所以要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療
      。
        　　②腸梗阻
      。 
       　　孕期腸道炎癥
      ，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可導(dǎo)致暫時(shí)性痙攣性腸梗阻。妊娠期增大的子宮可擠壓腸袢
      ，使無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉(zhuǎn)形成腸梗阻
      。
        　　③膽石癥和膽囊炎
      。 
       　　受到懷孕后生理變化的影響
      ，倘若孕前有膽石癥，稍有不慎便極易導(dǎo)致膽囊發(fā)炎
      。膽囊發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、惡心
      、嘔吐
      、發(fā)燒，且疼痛會(huì)因飲食引起或加劇,膽囊炎患者會(huì)有一個(gè)重要癥狀是疼痛可放射至肩背部以右側(cè)為甚
      。
       　　因此
      ，孕婦進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，一餐不宜吃過飽
      ，少食脂肪含量多的食品
      。
      懷孕時(shí)候肚子疼的解釋
       關(guān)于懷孕時(shí)候肚子疼的解釋
      　　關(guān)于懷孕時(shí)候肚子疼的解釋，懷孕的時(shí)候需要有人悉心照料
      ，胎兒健康發(fā)育就沒什么大問題
      ，懷孕的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀
      ，孩子的出生不是母親一個(gè)人在努力，關(guān)于懷孕時(shí)候肚子疼的解釋
      ，媽媽們明白了嗎
      ？
      　　懷孕時(shí)候肚子疼的解釋1　　1、 孕晚期腹痛;孕晚期時(shí)
      ，隨著胎兒不斷長大
      ，準(zhǔn)媽媽的腹部以及全身負(fù)擔(dān)也逐漸增加再加之接近臨產(chǎn)，出現(xiàn)腹痛的次數(shù)會(huì)比孕中期明顯增加
      。
      　　2
      、 生理性腹痛;隨著寶寶長大，準(zhǔn)媽媽的子宮也在逐漸增大
      。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣
      ，可引起準(zhǔn)媽媽肋骨鈍痛。一般來講這屬于生理性的
      ，不需要特殊治療
      ，左側(cè)臥位有利于疼痛緩解。在孕晚期
      ，準(zhǔn)媽媽夜間休息時(shí)
      ，有時(shí)會(huì)因假宮縮而出現(xiàn)下腹陣痛，通常持續(xù)僅數(shù)秒鐘
      ，間歇時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)
      ，不伴下墜感，白天癥狀即可緩解
      。
      　　3
      、 病理性腹痛;胎盤早剝：多發(fā)生在孕晚期，準(zhǔn)媽媽可能有妊娠高血壓綜合征
      、慢性高血壓病
      、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型癥狀
      ，多伴有陰道流血
      。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響
      ，嚴(yán)重者腹痛難忍
      、腹部變硬、胎動(dòng)消失甚至休克等
      。所以在孕晚期
      ，患有高血壓的準(zhǔn)媽媽或腹部受到外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防出現(xiàn)意外
        。如果準(zhǔn)媽媽忽然感到下腹持續(xù)劇痛
        ，有可能是早產(chǎn)或子宮先兆破裂。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診
      ，切不可拖延時(shí)間
      。
      　　懷孕后期肚子疼是比較危險(xiǎn)的，出現(xiàn)這樣的一種情況可以造成早產(chǎn)
      ，對孩子的'健康沒有好處
      ，以上就全面介紹了懷孕后期肚子疼怎么辦？在全面了解以后
      ，為了自己的孩子不出現(xiàn)早產(chǎn)
      ，最好是到大醫(yī)院盡快的檢查，確定病情盡快的進(jìn)行有效的處理
      。
      　　懷孕時(shí)候肚子疼的解釋2　　 懷孕肚子疼流血怎么回事： 
      　　不少女性在懷孕初期
      ，會(huì)感覺到肚子疼，而且還伴隨有出血現(xiàn)象
      。如果發(fā)生了這種情況
      ，該怎么辦呢？很多女性是第一次懷孕
      ，所以對于在懷孕時(shí)發(fā)生肚子疼的情況感到非常擔(dān)心
      。女性在剛懷孕的時(shí)候是有很多癥狀的，比如說常見的肚子疼就是其中一種
      ，如果是生理變化引起的
      ，會(huì)隨著身體逐漸適應(yīng)而緩解，很多情況下都屬于這種
      。但是如果伴隨有出血的癥狀
      ，并且有嚴(yán)重的肚子疼，特別是下腹部疼痛
      ，就要特別注意了
      ，因?yàn)橛锌赡苁菍m外孕或先兆流產(chǎn)等疾病的征兆。
      　　懷孕初期肚子痛主要由于子宮增大
      ，同時(shí)子宮圓韌帶被牽拉
      ，會(huì)有肚子疼得情況發(fā)生，如果持續(xù)不久就消失的話也屬于正常情況
      。如果在腹部位，多位于下腹部子宮一側(cè)或雙側(cè)
      ，呈牽涉痛
        、鈍痛或隱痛，偏腹部疼痛、且出血
        、骨盆腔壓痛
        、血壓跌落及心跳變快、骨盆腔腫塊
        。走較遠(yuǎn)的路或者變換體位時(shí)
        ，疼痛會(huì)變得更明顯。如是出現(xiàn)單側(cè)下腹部劇痛
        ，伴有陰道出血或出現(xiàn)昏厥
        ，可能是異位妊娠也就是宮外孕，應(yīng)立即到醫(yī)院就診
        。
      　　在對懷孕肚子疼流血認(rèn)識后
        ，女性懷孕的時(shí)候，如果出現(xiàn)這樣情況
        ，一定要及時(shí)的進(jìn)行改善
        ，否則對自身和胎兒的影響很大，而且女性懷孕經(jīng)常有流血現(xiàn)象
        ，很容易有流產(chǎn)問題
        ，這個(gè)女性也是要注意，出現(xiàn)這樣情況
        ，女性在飲食上也是要合理安排
        。
      總結(jié)孕期腹痛的17種原因
        　　親親寶貝我提醒準(zhǔn)媽媽們，孕期腹痛不可忽視
      ，本文我們就重點(diǎn)來講講
      ，哪些因素會(huì)造成孕期腹痛?這些腹痛對胎兒又會(huì)造成什么影響呢?一起來了解下孕期腹痛的17種原因。 
       　　1
      、早孕反應(yīng)肚子痛 
      其表現(xiàn)為在懷孕早期
      ，出現(xiàn)一些并不很劇烈的肚子痛和不適，但是持續(xù)時(shí)間不長
      ，很多時(shí)候還伴有嘔吐現(xiàn)象
      ，這是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)生在上腹部的疼痛
      ，多是由于懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關(guān)
      。隨著懷孕早期的結(jié)束，這些疼痛不適就會(huì)自然消失
      。
       　　2
      、子宮圓韌帶疼痛 
      表現(xiàn)為懷孕5-6個(gè)月出現(xiàn)無任何誘因的下腹部持續(xù)性鈍痛，此時(shí)子宮增長的速度最快
      ，支撐子宮的子宮圓韌帶也隨之伸展
      、變長、張力增加，圓韌帶附著處的子宮壁受到牽引
      ，而出現(xiàn)疼痛
      。
       
       　　3、子宮增大壓迫痛 
      表現(xiàn)為懷孕3-4個(gè)月時(shí)出現(xiàn)下肚子痛
      ，這一時(shí)期子宮增長得比較快
      ，子宮周圍的臟器，因受到擠壓而出現(xiàn)下腹部疼痛
      。隨著妊娠月份的增加
      ，子宮壓迫癥狀逐漸改善，疼痛會(huì)有所減輕或完全消失
        。
       　　4
        、早期宮縮 
      表現(xiàn)為從懷孕3個(gè)月起，偶而出現(xiàn)腹部繃緊感
        ，有的伴隨輕度疼痛
        ，發(fā)生時(shí)間無規(guī)律性，也無 *** 出血
        。這是胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育生長的過程中引起不規(guī)律的宮縮
        ，運(yùn)動(dòng)、緊張和疲勞也會(huì)引起保護(hù)性的宮縮
        。它是一種生理現(xiàn)象
        ，不必顧慮。
       　　5
        、食管裂孔疝 
      表現(xiàn)為懷孕4-7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛
        ，多伴有胸悶、氣短
        、胸痛
        、飽脹感、返酸
        、打嗝等癥狀
      。此階段隨著子宮增大，腹腔內(nèi)壓力升高
      ，約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬
      ，進(jìn)而形成食管裂孔疝。食管受壓痙攣
      ，就會(huì)引起上腹疼痛
      ，有時(shí)在懷孕晚期癥狀會(huì)更為明顯。
       　　6
      、宮外孕 
      大多數(shù)在懷孕3個(gè)月內(nèi)發(fā)生
      ，主要表現(xiàn)為不規(guī)則的少量 *** 出血
      ，色暗紅;突發(fā)肚子痛并逐漸加重，進(jìn)而發(fā)生暈厥和休克
      。
       　　7、葡萄胎 
      表現(xiàn)為懷孕后妊娠反應(yīng)較為明顯
      ，腹部增大較快
      ，脹痛而無胎動(dòng)感，約在懷孕3個(gè)月左右 *** 出現(xiàn)不規(guī)則出血
      、肚子痛可輕可重
      ，并可有水皰狀物流出等。
       　　8
      、胃腸潰瘍 
      表現(xiàn)為最常見的癥狀為疼痛
      ，多位于上腹部，進(jìn)食或服用制酸劑可緩解
      。疼痛常被描述為燒灼痛
      、咬痛或饑餓感，病程具有長期性和反復(fù)性
      。
       　　9
      、胎盤早期剝離 
      表現(xiàn)為懷孕5個(gè)月后，突然出現(xiàn)大量 *** 出血
      、持續(xù)性或輕或重的肚子疼
      、腹部脹大變硬、按壓時(shí)明顯疼痛
      ，常伴有惡心嘔吐
      、頭暈眼花、面色蒼白等癥狀
      。
       　　10
      、急性闌尾炎 
      表現(xiàn)為一開始時(shí)出現(xiàn)上腹或臍周疼痛、嘔吐
      ，有時(shí)大便次數(shù)增加
      ，數(shù)小時(shí)后因炎癥波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在的右下腹位置
      。在懷孕早
      、中、晚期均可能發(fā)生急性闌尾炎
      。由于胎寶貝的存在
      ，闌尾所在的位置會(huì)隨妊娠月份的增加而逐步上移，給診斷帶來了一定的困難
      。
       　　11
      、先兆流產(chǎn) 
      表現(xiàn)為懷孕7個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)少量 *** 出血
      ，常比月經(jīng)量少，血色多為鮮紅色
      ，有時(shí)伴有下肚子痛
      、腰痛及下墜感。導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因有
      ，內(nèi)分泌功能失調(diào)
      、感染性疾病、高熱
      、嚴(yán)重貧血
      、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、接觸放射性
      、毒性物質(zhì)及生殖道畸形
      、子宮肌瘤等。受精卵的染色體異常也會(huì)引起先兆流產(chǎn)
      。
       　　12
      、子宮肌瘤 
      表現(xiàn)為腹痛通常來得突然，且痛點(diǎn)固定不動(dòng)
      ，屬于局部疼痛
      。如果在孕前就存在子宮肌瘤，可能在懷孕期間長大
      ，對懷孕產(chǎn)生不利影響
      ，如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉(zhuǎn)及直接干擾胎兒發(fā)育或阻礙生產(chǎn)等
      。
       　　13
      、急性胰腺炎 
      表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性中上腹部劇痛，常在飽餐后發(fā)生
      ，伴有發(fā)熱
      、惡心、嘔吐
      ，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克
      。懷孕期由于子宮增大腹壓升高，加上高蛋白
      、高脂肪的飲食
      ，消化系統(tǒng)的負(fù)荷明顯增加，胰管內(nèi)壓升高
      ，加之腸道中脂肪積存較多
      ，這些因素結(jié)合起來就可能引發(fā)胰腺炎。
       　　14
      、腸梗阻 
      表現(xiàn)為腹部絞痛
      、嘔吐
      、腹脹、排便和排氣停止
      。如果孕媽咪在懷孕之前曾經(jīng)做過腹部手術(shù)
      ，手術(shù)后發(fā)生的腸粘連往往是孕期引發(fā)腸梗阻的原因。
       　　15
      、膽石癥和膽囊炎 
      表現(xiàn)為右上腹撐脹疼痛
      ，右肩或后背部放射疼痛，活動(dòng)和呼吸時(shí)疼痛加劇
      ，并可有發(fā)熱，寒顫
      ，惡心
      ，嘔吐的癥狀。懷孕后
      ，孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過于飽和
      ，所以容易發(fā)生膽結(jié)石。懷孕的任何階段都可以發(fā)生膽囊炎和膽石癥
      ，但多見于妊娠晚期和產(chǎn)褥期
      。
       　　16、附件炎 
      表現(xiàn)為腹痛不能觸碰
      、發(fā)熱
      、 *** 分泌物增多色黃，且有臭味
      ，還可出現(xiàn)頭痛
      、食欲不振，嘔吐
      、腹瀉
      、尿頻、尿急等癥狀
      。
       　　17
      、尿路結(jié)石 
      

          
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