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新生兒黃疸

醫(yī)案日記 2023-05-16 11:40:26

新生兒黃疸

【概述】

新生兒黃疽是指嬰兒出生后

,全身皮膚
、鞏膜
、小便發(fā)黃為特征的一種病證,與胎孕等因素有關(guān)
。凡嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疽
,于10~14天內(nèi)消退,若是早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退
,其他情況一般良好,此為生理性黃疽
,若7~10天后,黃色未退或加重
,或兼見其他癥狀
,則需進(jìn)一步診療。本病中醫(yī)稱“胎黃”
、“胎疸”等

【病因病理】

新生兒黃疸為病

,或由于孕母感受濕邪
,郁而化熱
,濕熱熏蒸,傳入胎兒
,或寒濕阻滯,遺于胎兒
,或濕熱蘊郁,瘀阻內(nèi)積
,郁結(jié)于里
,均導(dǎo)致胎兒脾胃運化失常
,氣機(jī)不暢,熏蒸肝膽,膽失條達(dá)
,以致膽液外泄,而發(fā)為此病

【診斷要點】

1.正常嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸。

2.足月兒出生第3~4天血清膽紅素達(dá)高峰值(平均103μmol/L)

,繼則在2天內(nèi)較快下降
,此為生理性黃疸。若持續(xù)上升
,應(yīng)考慮病理性黃疸

3.診斷應(yīng)考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎

,巨細(xì)胞包涵體病,先天性膽道閉鎖等

【辯證分型】

1.濕熱發(fā)黃癥狀:全身皮膚、面目發(fā)黃

,色較鮮明
,并見發(fā)熱
,煩躁
,啼哭不安,口渴
,尿少色黃
,嘔吐,便秘
,舌質(zhì)紅,苔黃膩
,脈滑數(shù)。

證候分析:濕熱內(nèi)蘊

,肝膽疏泄不利,膽汁外溢
,侵入膚表
,下注膀胱,故見身
、目、尿俱黃。濕熱蘊結(jié)腸胃
,則便秘
。邪熱熾盛
,故見發(fā)熱煩躁
。濕熱內(nèi)阻
,脾胃不和,可見嘔吐
。看紅苔黃膩
,脈滑數(shù)
,為濕熱之象

2.寒濕發(fā)黃癥狀:身

、目、尿俱黃
,日久不退,黃色晦暗
,面色欠華
,不思乳食,納少腹脹
,食后易吐,大便稀薄或完谷不化
,舌淡
,苔白膩
,脈細(xì)緩

證候分析:小兒先天稟賦不足,脾陽不振

,寒濕阻滯
,肝失疏泄
,膽汁外溢
,故見身、目
、尿俱黃
,顏色晦暗
。濕從寒化
,脾胃虛弱
,氣陽不振,故不思乳食
,納少
,便溏。舌質(zhì)淡
,苔白膩,為寒濕之象

3.瘀積發(fā)黃癥狀:身、目

、尿俱黃,黃色較深且晦暗
,逐漸加重
,納少易吐,腹部膨隆,大便搪
,色如陶土
,時伴腹痛
,皮膚有瘀斑,兼見衄血
,指紋紫滯
,舌暗紅或微紫,苔黃
,脈細(xì)澀。

證候分析:濕熱瘀滯

,肝膽疏泄不利
,膽汁外溢
,故見身
、目、尿俱黃
,顏色紫暗
。膽汁不循常道而橫溢肌膚
,故大便如陶土樣
。氣機(jī)郁滯,血脈不通
,久則瘀血積聚
,故腹部膨隆
。見瘀斑
,指紋紫滯,為瘀血之象。

【分型治療】

1.濕熱發(fā)黃治則:清熱利濕退黃

主方:茵陳蒿湯加減

加減:熱重者

,加黃芩6克
、黃連1.5克;浮腫
,加豬苓6克
、茯苓6克
、澤瀉6克
;嘔吐
,加半夏6克
、竹茹3克
、陳皮3克
;腹脹
,加權(quán)實6克、厚樸6克

主方分析:此證由濕熱熏蒸而引起

,茵陳蒿湯為專治濕熱發(fā)黃的有效方劑。其藥性大苦大寒
,用量不宜過大,皆因新生兒臟腑嬌嫩
,脾胃薄弱
,過用苦寒
,恐傷脾胃

處方舉例:

茵陳6克 山梔6克 生大黃3克(后下)澤瀉6克 茯苓6克 車前子6克(包煎)姜竹茹3克 甘草3克

2.寒濕發(fā)黃治則:溫中化濕

主方:茵陳理中湯加減。

加減:食少便塘

,加茯苓6克
、苡仁6克;形寒肢冷
,加附子3克(先煎)、吳英3克
;嘔吐
,加半夏6克
、陳皮3克。

主方分析

。此方重點在調(diào)理脾胃
,溫中散寒
,振奮中陽
,疏通氣機(jī),為治療寒濕發(fā)黃之主方。

處方舉例:

茵陳6克 干姜3克 黨參6克 白術(shù)6克茯苓6克 吳萸3克 陳皮3克 甘草3克

3.瘀結(jié)發(fā)黃治則:活血化瘀消積

主方:茵陳蒿湯、血府逐瘀湯加減

加減:若神軟乏力,哭聲微弱

,加黨參6克
、白術(shù)6克;皮膚瘀斑
,衄血,加蒲黃炭6克
、仙鶴草6克。

主方分析:血府逐瘀湯重在活血祛瘀

,疏理氣機(jī)。茵陳蒿湯
,清熱利濕退黃
。兩方合用,可清熱利濕
,化瘀消積
。此方不僅有大寒大苦之品
,且有行氣活血之藥
,應(yīng)注意損傷脾陽。

處方舉例:

茵陳6克 山桅6克 生大黃3克(后下)桃仁6克 紅花3克 川考6克 牛膝6克 甘草3克

【中成藥】

1.黃疸茵陳沖劑 每日3次

,每次半包口服。

2.茵桅黃注射液20毫升,加入10%葡萄糖注射液100毫升

,靜脈滴注,每日1次

【簡便方】

1.山梔10克

,水煎加母乳服
,每日1次

2.玉米須30克,茵陳6克,黃芩6克

,水煎分兩次服用
,每日1劑

3.車前草10克

,半邊蓮10克
,茵陳10克,每日煎水代茶飲

【其它療法】

【注意事項】

1.懷孕期間

,匆過食辛辣刺激的食品,勿濫用藥物

2.對足月兒10天內(nèi)或早產(chǎn)兒兩周內(nèi)的黃疸

,應(yīng)密切觀察其變化。

什么是新生兒黃疸

什么是新生兒黃疸

  什么是新生兒黃疸

,相信很多人都聽說過新生兒黃疸吧,那么你們知道新生兒黃疸是什么嗎
?知道為什么會出現(xiàn)新生兒黃疸嗎
?這個知識是很重要的
,閱讀本文
,相信你就知道什么是新生兒黃疸了。

  什么是新生兒黃疸1  1、嬰兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起

,有生理性和病理性之分
,生理性嬰兒黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點
,約50%至80%的早產(chǎn)兒于生后兩至三天內(nèi)出現(xiàn)黃疸
,四至五天達(dá)高峰
;一般足月兒會在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到四周內(nèi)

  2

、嬰兒出現(xiàn)黃疸是一種生理性現(xiàn)象
,不會影響孩子的健康和智力
,但家長也要注意密切觀察有沒有異常情況發(fā)生,可是適當(dāng)喂葡糖水幫助退黃

  3

、如果在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸可能是病理性黃疸;需要做進(jìn)一步檢查
,病理性黃疸持續(xù)時間長而且容易退而復(fù)現(xiàn);如果病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損
,會產(chǎn)生膽紅素腦病
,所以應(yīng)加強(qiáng)對嬰兒黃疸的臨床觀察
,盡快找出原因,及時治療

  4、引起病理性黃疸的主要原因有感染性和非感染性兩種

,感染性又包括新生兒肝炎和新生兒敗血癥
,非感染性包括新生兒溶血癥
、膽道閉鎖
,母乳性黃疸
,以及遺傳性疾病和藥物性黃疸

  什么是新生兒黃疸2   什么是新生兒黃疸癥

  新生兒患有黃疸的時候,身體的`膽紅素的代謝會紊亂

,導(dǎo)致血液中的膽紅素濃度升高
,從而使眼球,黏膜
,皮膚等位置出現(xiàn)黃色的情況,這就是新生兒黃疸
。新生兒發(fā)現(xiàn)黃疸正常情況下在一個周之內(nèi)發(fā)病
,也有可能是出生后24小時之內(nèi)。

   新生兒黃疸多久消退

  新生兒黃疸有可能是生理性黃疸

,因為新生兒的身體器官沒有完全成熟,新陳代謝不出很多打紅素就會造成新生兒患有黃疸的情況
。一般治療過后,1到2個星期就會慢慢的消退
,如果是早產(chǎn)的新生兒就會在第三個星期才會消退

  如果新生兒在出生后,一天之內(nèi)患有黃疸

,持續(xù)2到3個星期都不消退,甚至有復(fù)發(fā)或是加重的情況就是屬于病理性的黃疸
。如果不及時去醫(yī)院治療,新生兒會出現(xiàn)呼吸衰竭
,尖叫,核黃疸
,抽搐等情況,甚至?xí)忌夏X癱

   新生兒黃疸的正常值是多少

  1

、生理性黃疸足月兒的黃疸正常值與早產(chǎn)兒有所不同,足月兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升
,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。

  2

、早產(chǎn)兒的黃疸正常值是15毫克/100毫升血液
,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

  3

、足月兒黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰
,7-14天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長
,但也會在28天內(nèi)消退

  4、當(dāng)寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過快時(每日上升超過5mh/dl),足月兒黃疸持續(xù)時間超過14天未消退

,早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間在4周內(nèi)仍未消退
,或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)
。就表示新生兒黃疸不健康,極可能患了病理性黃疸

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