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絳蟲病

醫(yī)案日記 2023-05-16 11:53:59

絳蟲病

【概述】

絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸引起的寄生蟲病

，臨床以腹痛
，腹瀉
，食欲異常
，神疲乏力及大便排出絳蟲節(jié)片為主癥
。好發(fā)于有吃生的或未煮熟豬
、牛肉習慣的地區(qū)
。小兒感染率較成人低
。

中醫(yī)稱絳蟲為“白蟲”

、“寸白蟲”。

【病因病理】

由于吃了未煮熟的含有絳蟲囊尾蚴的豬肉

、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴進入人體
，約2～3月發(fā)育為成蟲，吸附于腸壁
，損傷脾胃，擾亂氣機
，故惡心嘔吐，腹痛腹瀉
，食欲不振
。當蟲體吸取人體氣血精華
，則見消瘦乏力
，面色萎黃等
。如果直接食入絳蟲卵
，那么蟲卵在十二指腸內(nèi)孵化出的六鉤蛐
，可隨血流播散至全身
，出現(xiàn)皮下
、肌肉結(jié)節(jié)，寄生于腦部則可發(fā)生癲癇
。

【診斷要點】

1.曾有進食未煮熟豬肉或牛肉史

。

2.大便排出或肛門自動逸出扁平狀白色絳蟲節(jié)片

。有腹痛，腹瀉
，嘔吐等消化功能紊亂癥狀。寄生于皮下及肌肉
，局部可們及結(jié)節(jié)
，圓形黃豆大小，堅實能移動
。寄生腦部引起癲痛
，癱瘓
，視力模糊等
。

3.實驗室檢查，糞便內(nèi)找到絳蟲卵或節(jié)片

。皮下結(jié)節(jié)病理檢查有絳蟲囊尾蚴頭節(jié)。腦CT掃描對腦囊蟲病診斷有幫助
。眼囊蟲病
，可進行眼底鏡檢查
。

【辯證分型】

【分型治療】

1.驅(qū)蟲 方用下蟲丸加減

。可用擯榔 10克
，貫眾10克，鶴虱10克
，蕪荑10克，雷丸6克
，木香6克，甘草6克
，水煎頓服，服后2～3小時觀察排蟲情況
。也可選用下列處方：

（1）南瓜子仁粉 30～60克

，早晨空腹頓服
，2小時后服擯榔煎劑（生檳榔
，1～3歲10～15克
，3歲以上30～40克）
。若無腹瀉，半小時后沖服玄明粉5～10克
。一般3小時內(nèi)即有絳蟲排出。

（2）檳榔 30～60克

，雷丸 10～15克
，水煎 2次，不少于100毫升
，清晨空腹頓服
，藥后2小時觀察排蟲情況
。用于6歲以上兒童。

（3）仙鶴草根

，曬干去皮研粉，按每千克體重0.8克計算
，清晨空腹頓服，不需瀉藥
。

（4）榧子炒香嚼服，7歲以下5～10克

，7～12歲10～20克
，每日早晨空腹頓服
，連服7日為一療程
。

2.調(diào)理 可先驅(qū)蟲再調(diào)理

，或驅(qū)蟲與調(diào)理并進
。調(diào)理脾胃可用香砂六君子丸
，黨參10克
，白術(shù)10克
，茯苓10克，陳皮6克
，木香6克，砂仁6克（后入）
，權(quán)殼6克
，甘草6克。腹痛
，加香附10克、川子10克
；惡心嘔吐，加姜半夏10克
、蘇梗10克。

若出現(xiàn)氣血虛虧

，可用八珍湯補益氣血。

3.囊蟲病治療 若為皮下或肌肉的囊蟲病

，可用海藻玉壺湯化痰軟堅，行瘀活血
。腦囊蟲病引起癲痛，可用定癇丸化痰熄風
，定輔開竅；引起失語者可用菖蒲丸調(diào)補氣血
，養(yǎng)心開竅
。

【中成藥】

【簡便方】

【其它療法】

【注意事項】

1.加強衛(wèi)生宣傳，不吃未煮熟的豬肉及牛肉

，所用生熟肉刀應(yīng)分開。衛(wèi)生機構(gòu)加強肉類檢驗
。

2.服藥后排便，有蟲體排出

，切不可拉斷。驅(qū)出成蟲若無頭節(jié)
，還應(yīng)再行驅(qū)蟲
。

人體內(nèi)有絳蟲怎么辦

病情分析：
絳蟲病是由于人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉

，絳蟲進入體內(nèi)所引起的疾病
。
指導意見：
絳蟲病的病因
，是人吃了未煮熟的
、含有囊蟲的豬肉或牛肉
，囊蟲進入體內(nèi)吸附在腸壁上，頸節(jié)逐漸分裂
，形成體節(jié)，約經(jīng)2—3個月而發(fā)育為成蟲
。成蟲蟲體脫節(jié)，從肛門排出體外
，故可在內(nèi)褲或被服上發(fā)現(xiàn)白色的蟲體節(jié)片
，節(jié)片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節(jié)片。絳蟲病可引起腹部或上腹部隱隱作痛
，腹脹不適
，甚或惡心
、嘔吐。常在內(nèi)褲
、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，或伴肛門瘙癢
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？煞妆竭溥蚧虮蜻溥?

人得絳蟲病有哪些癥狀

問題一：人體內(nèi)有絳蟲怎么辦病情分析：
絳蟲病是由于人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉

，絳蟲進入體內(nèi)所引起的疾病
。
指導意見：
絳蟲病的病因，是人吃了未煮熟的
、含有囊蟲的豬肉或牛肉
，囊蟲進入體內(nèi)吸附在腸壁上，頸節(jié)逐漸分裂
，形成體節(jié)
，約經(jīng)2―3個月而發(fā)育為成蟲。成蟲蟲體脫節(jié)
，從 *** 排出體外，故可在 *** 或被服上發(fā)現(xiàn)白色的蟲體節(jié)片
，節(jié)片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節(jié)片
。絳蟲病可引起腹部或上腹部隱隱作痛
，腹脹不適
，甚或惡心
、嘔吐
。常在 ***
、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片
，或伴 *** 瘙癢
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問題二：絳蟲病治愈標準是什么？絳蟲病驅(qū)蟲后均應(yīng)留取24小時全部糞便
，淘洗檢查頭節(jié)以確定療效。查得頭節(jié)表現(xiàn)治療成功
，未查得頭節(jié)
，并不表示驅(qū)蟲失敗
，因頭節(jié)不一定在治療的當天排出
，也可能驅(qū)蟲藥物使蟲節(jié)破壞或變形而難于辨認
。治療豬肉絳蟲病時
，應(yīng)先服止吐藥，以免蟲卵反流入胃
，進入小腸
，孵化成為六鉤蚴
，進入腸壁血管，隨血液分布全身
，發(fā)育為囊蟲，形成皮下和肌肉囊蟲病
，腦囊蟲病，眼囊蟲病等
。治療后觀察3個月
，對又排節(jié)片或蟲卵者則應(yīng)復治
。加強肉類檢查
，不準出售米豬肉或有囊蟲的牛肉，不吃未熟的豬肉與牛肉
，應(yīng)徹底治療絳蟲患者，搞好糞便管理
，加強豬、牛管理
。防止牲畜受絳蟲感染
。我這就是轉(zhuǎn)的，不是專修寄生蟲方面的
，不是太懂
，多少年沒看了
。

得了絳蟲的癥狀有哪些呢
？

分類:醫(yī)療健康
解析:

絳蟲病

--------------------------------------------------------------------------------

2003-11-29pppppppp

--------------------------------------------------------------------------------

絳蟲病是各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。我國所見的絳蟲主要有牛肉絳蟲.豬肉絳蟲.短膜殼絳蟲

。此外
，長膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲
、狗復孔絳蟲也有個別病例報道。

傳播途徑：

患者是牛肉絳蟲和豬肉絳蟲的唯一傳染源
，長期從糞便中排出蟲卵
，分別使牛.豬感染引起牛.豬囊尾蚴病
。鼠類是短膜殼絳蟲的保蟲宿主。

人為牛肉絳蟲.豬肉絳蟲.短膜殼絳蟲的終宿主
，蟲卵從糞便中排出。牛肉絳蟲卵與豬肉絳蟲卵形態(tài)相似
，不能區(qū)別
，蟲卵呈球形。深黃色
，內(nèi)含大鉤蚴
，分別被中間宿主牛.豬攝入后
，六鉤蚴在小腸中從蟲卵孵出，鉆人腸壁
，隨血循環(huán)散播至全身
。主要在牛與豬的骨胳肌內(nèi)發(fā)育成牛囊尾蚴
。豬囊尾蚴，其囊腔內(nèi)含清澈囊液與一個白色頭節(jié)
，人因攝食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟豬肉而感染
。囊尾蚴在人的小腸內(nèi)受膽汁的 *** 作用，頭節(jié)外伸
，吸附在腸壁上，逐漸發(fā)育為成蟲
。從囊尾蚴攝入至成蟲發(fā)育成熟產(chǎn)卵為2～3個月
，人體感染多數(shù)只有一條
，但在流行區(qū)有報告半數(shù)以上患者為多蟲感染
。短膜殼絳蟲不需中間宿主
，蟲卵從糞便排出即有感染性，經(jīng)污染的食物或手指直接經(jīng)口感染
，故可造成人和人之間傳播，從蟲卵孵出的六鉤蚴侵入小腸絨毛中發(fā)育為似囊尾蚴
，以后似囊尾蚴穿破腸絨毛
，進入腸腔
，發(fā)育為成蟲
。一般感染蟲數(shù)很多
，另外
，短膜殼絳蟲卵通過腸逆蠕動可反流入胃后
，回到小腸中孵出六鉤蚴
，也可造成內(nèi)源性自體感染。自吞入蟲卵至蟲體發(fā)育成熟僅需2～4周
。

發(fā)病機理：

豬肉絳蟲與牛肉絳蟲以吸盤吸附在小腸粘膜上可引起輕度損傷與炎癥。妊娠節(jié)片自蟲體脫落后仍能蠕動，除從 *** 逸出外
，偶爾因阻塞闌尾誘發(fā)闌尾炎
。多條絳蟲感染偶可引起部分腸梗阻
。短膜殼絳蟲的似囊尾蚴寄生在小腸粘膜內(nèi)，使微絨毛腫脹
。其成蟲可引起灶性出血與表淺潰瘍等病變。

癥狀：

牛肉
、豬肉絳蟲病的潛伏期2～3個月，短膜殼絳蟲病潛伏期2～4周
。牛肉
、豬肉絳蟲病的臨床癥狀輕微
，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見癥狀
。牛肉絳蟲脫落的妊娠節(jié)片從患者 *** 自動逸出
，在襯褲
、被服上，偶可引起 *** 搔癢
。豬肉絳蟲的節(jié)片一般隨糞便排出，不自動從 *** 逸出
。半數(shù)患者有腹痛
，一般為上腹或全腹隱痛
。少數(shù)患者有腹瀉。食欲亢進
、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲病患者約有2.5％～25％同時伴有囊蟲病
，感染期限越長
，自身感染而患囊蟲病的危險性越大
。短膜殼絳蟲病的患兒輕度感染常無癥狀，重度感染可達干余條
，常腹痛較劇。伴腹瀉
、惡心
、食欲減退
、乏力
、頭昏等癥狀
。腸絳蟲病患者血象中
，嗜酸粒細胞增多不明顯。

診斷：

1．有吃不熟牛肉
，豬肉史。

2．糞便中蟲卵檢查：直接涂片
，濃集法的陽性率較低。牛肉絳蟲病可采用玻紙拭抹法檢查 *** 周圍蟲卵
。陽性率較高
。牛肉絳蟲卵與豬肉絳蟲卵形態(tài)相似
，不能鑒別其種類。短膜殼絳蟲病可藉檢出蟲卵而確診
。

3．妊娠節(jié)片檢查：牛肉.豬肉絳蟲感染患者大多有排節(jié)片史，檢查妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)目和形態(tài)可鑒別
。

此外，驅(qū)出絳蟲頭節(jié)觀察有無頂突與小鉤也可區(qū)別豬肉絳蟲和牛肉絳蟲
。

治療：

治療絳蟲病的藥物種類較多，過去曾采用綿馬油劑
、阿的平等
，因毒性較強已被淘汰
。巴龍霉素副作用較多
，甲苯咪唑的療效較差，現(xiàn)很少應(yīng)用
。

1．吡喹酮：吡喹酮可使絳蟲蟲體表膜對鈣離子通透性增加，引起蟲體肌肉極度攣縮與麻痹
。它主要作用于絳蟲頸部表皮
，出現(xiàn)空泡
，繼而破潰
，使絳蟲隨腸蠕動從糞便中排出
。吡喹酮具有廣譜抗絳蟲作用
。驅(qū)除牛肉絳蟲與豬肉絳蟲的劑量為10mg／kg
，一劑療法治愈率達95％以上
，短膜殼絳蟲較為頑固
，吡喹酮25mg／Kg一劑療法治愈率可高達87.6％
。臺灣省采用450mg單劑治療短膜殼絳蟲感染獲得良好效果。

2．硫雙二氯酚（別?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。罕舅帉εＨ?豬肉絳蟲有良好驅(qū)蟲作用。驅(qū)出絳蟲的頭節(jié)均已被破壞溶解
。成人劑量為3克，1次空腹頓服
，或每小時1克，連服3次
。本藥有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏
、腹瀉、惡心
、嘔吐等。

3．氯硝柳胺（滅絳靈）：本藥能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用
。國外較常用。驅(qū)絳蟲的療效達90％以上
。它也破壞絳蟲頭節(jié)。成人劑量為2克
，兒童酌減?div id="m50uktp" class="box-center"> ？崭姑啃r1克
。本藥為片劑
，服時須充分嚼碎，以小量開水吞服
。短膜殼絳蟲病可反復自體感染，似囊尾蚴在小腸微絨毛內(nèi)不易受到藥物影響
，一次治療不易根治，故療程應(yīng)延長為5日
。本藥副作用輕，偶有惡心
、嘔吐和腹痛
。孕婦亦可服用
。

4．中藥治療：

（1）南瓜子和檳榔聯(lián)合治療

南瓜子作用于絳蟲中后段
，檳榔作用于頭節(jié)和未成熟節(jié)片
，二者有協(xié)同作用
，治愈率達95％左右
。南瓜子仁50--90克，研成細粉
。檳榔80克（兒童酌減）置干500mL水中煮1小時
，濃縮至200mL左右
。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小時后服檳榔煎劑
，再過半小時服50％硫酸鎂60mL。少數(shù)病人可有惡心
、嘔吐或腹痛等副作用。

（2）仙鶴草根芽

對牛肉絳蟲病的治愈率達80％以上
。草芽全粉的劑量：成人30～50克，兒童0.7～0.8克／Kg
。草芽浸膏：成人1．5克
，兒童45mg／Kg
，空腹一次服用
。全粉含導瀉成份
，不需服瀉鹽；浸膏服后2小時用硫酸鎂導瀉
。本草藥的有效成份為鶴草酚，服用過量易引起嘔吐
，重者可引起失明。

此外
，豬肉絳蟲患者糞便中有感染性蟲卵，需床邊隔離
。服用驅(qū)蟲劑時，須防止嘔吐而引起內(nèi)源性自體感染
。服藥后24小時糞便中未發(fā)現(xiàn)頭節(jié)，如半年后糞便中無節(jié)片排出
，蟲卵陰轉(zhuǎn)
，可認為痊愈
。

預防：

1．開展衛(wèi)生宣傳教育
，改掉有的地方吃生肉的習慣
，廚房用的菜刀和菜板應(yīng)生熟分開
。

2.加強屠宰肉類的檢查，禁止含囊尾蚴的牛肉.豬肉出售。大型屠宰場應(yīng)有冷藏庫
，肉內(nèi)囊尾拗在-1O℃貯藏5天后死亡。

3.在流行區(qū)進行普查普治
，詢問病史（糞便排節(jié)片史）結(jié)合糞檢，肛拭（牛肉絳蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。z查，控制傳染源
。對短膜殼絳蟲除普查普治外
，尤其在托兒所等集體單位
，加強環(huán)境衛(wèi)生
、個人衛(wèi)生
、飲食衛(wèi)生的管理。

4．防止牛與豬囊尾蚴感染
，改變養(yǎng)豬方式，不應(yīng)放牧飼養(yǎng)
，做到豬有欄，牛有舍
，人畜分居，防止飼料被人糞污染。

絳蟲病吃什么藥

　　絳蟲病應(yīng)該如何治療

？
　　一
、檳榔
、南瓜子合用 檳椰對豬肉絳蟲有較強的麻痹作用，能使全蟲麻痹癱瘓
。對牛肉絳蟲則僅使頭節(jié)和未成熟節(jié)片麻痹，故療效欠佳
。南瓜子能麻痹牛肉絳蟲的孕卵節(jié)片
，單獨應(yīng)用療效亦不佳，與檳榔合用治療牛肉絳蟲治愈率較高
，治療絳蟲病時都采用兩藥合用
。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克
，2小時后服檳榔煎劑（檳榔60－90克
，水煎1小時）再過半小時服瀉藥
。一般在3小時內(nèi)即有完整活動的蟲體排出
，少數(shù)患者可能于下午或次日排出蟲體。

　　二
、滅絳靈（氯硝柳胺） 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物，但對豬肉及牛肉絳蟲均有良好療效
。臨床上也用以治療絳蟲病，抗蟲效果較檳榔南瓜子為優(yōu)
。本藥可抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)而殺死其頭節(jié)和頸節(jié)
，死亡的蟲體隨糞便排出
。劑量為空腹先服1克
，隔1小時再服1克
，服藥時將藥片充分嚼碎吞下
，而飲水量應(yīng)少，使藥物在十二指腸上部即達較高濃度
。二小時后服瀉藥。小兒劑量減半
。本品副作用少
，但因?qū)οx卵無作用，當蟲體在腸內(nèi)被消化而釋出蟲卵時
，蟲卵可逆流入胃及十二指腸
，豬肉絳蟲則可因此引起囊蟲病
，故主張治療豬肉絳蟲病時
，應(yīng)先服止吐藥以防嘔吐
，并服瀉藥使死亡節(jié)片在未被消化前即迅速排出
，此藥應(yīng)連服2天。

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