類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)療法是什么)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性疾病 ［1］。很多研究認(rèn)為 ［2～4］:本病為多種因素誘發(fā)機體自身免疫反應(yīng)而致病，可侵犯多關(guān)節(jié)，常以手足小關(guān)節(jié)起病，多呈對稱性，以腫、僵、關(guān)節(jié)變形為主。病理為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，細(xì)胞浸潤，血管翳形成，軟骨及骨組織的侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，功能喪失，病變非局限于關(guān)節(jié)組織，其它系統(tǒng)損害也較常見。

1病因病機

1.1祖國醫(yī)學(xué) RA是痹證的一個類型，中醫(yī)稱為“痹”，也稱“頑痹”［5］。先天稟賦不足，正氣虧虛是其發(fā)病內(nèi)因，久痹不愈，氣血運行不暢，病及臟腑，內(nèi)舍其合，肝腎虧虛，痰瘀互結(jié)，病位在筋骨，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。多以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍疼痛為主要表現(xiàn)。《金匱要略》中有“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……”，早在《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”;“五臟皆有合，病久不去，內(nèi)舍于其合也……所謂痹者，各以其時重感風(fēng)寒濕之氣也”;“凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔……胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕?！彼鼘Ρ静〉牟∫?、病機、證候演變均有論述?！吨T病源候論·風(fēng)濕痹候》中亦有“由氣血虛，則受風(fēng)寒濕而成此病。久不瘥，入于經(jīng)絡(luò)，搏于陽經(jīng)，亦變?nèi)眢w手足不隨?！?/p>

1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對RA的病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為主要與遺傳因素、環(huán)境因素及其他某些因素，如激素水平、應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)。長期以來，認(rèn)為細(xì)菌和病毒是啟動RA的因素，各種病原微生物或其他抗原，即外邪，多表現(xiàn)為風(fēng)寒濕邪，在RA中總以寒濕痹常見，在發(fā)病過程中，外邪入侵是發(fā)病的重要條件，外來抗原侵入體內(nèi)引發(fā)機體免疫反應(yīng)，免疫復(fù)合物的形成是病理變化的起點。

2治療

RA是一種致殘性自身免疫性疾病，防治的重點在于早期診斷、早期治療。RA整個發(fā)病過程中的病機特點是本虛標(biāo)實，氣血虧虛則是感受風(fēng)寒濕邪而發(fā)病，隨病邪的深入，又進(jìn)一步損傷肝腎精血，扶正補益肝腎應(yīng)貫穿治療全過程，但疾病每一階段又有其主要矛盾，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之法，是治療疾病的基本法則，不同時期用藥各有側(cè)重，扶正祛邪相輔相成。

2.1早期、急性發(fā)作，多為邪實 RA早期、急性發(fā)作期以外邪為主，風(fēng)寒濕相搏于肌肉關(guān)節(jié)之間，使身體疼煩，病之初亦多有發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥，若病初起，不迅速用大劑疏風(fēng)、祛寒濕之品及時驅(qū)邪于外，每多釀成慢性疾患。故早期應(yīng)祛風(fēng)散寒，解表除濕，宣痹止痛，祛邪為主，兼顧扶正，以邪盡為務(wù)。祛邪能保存正氣，從而達(dá)到治療的目的，常規(guī)行痹用防風(fēng)湯加減，著痹用薏苡仁湯加減，痛痹用烏頭湯加減。

2.2遷延不愈，多為正虛 RA遷延不愈，使氣血傷耗，因而呈現(xiàn)不同程度的氣血虧虛的證候;由于正虛邪去復(fù)感者亦不少見。故此階段需以扶正固本為主，兼以驅(qū)邪。扶正是為調(diào)理陰陽，使氣血流通，增強抗病能力。方藥可選用獨活寄生湯加減。

2.3知常達(dá)變，用藥切記靈通 對于辨證治療，也應(yīng)辨證地予以靈通之法，臨床上除對證用藥外，可針對性地配以某些專用藥物。（1）功效:①鹿角膠、龜版膠屬骨膠類藥物，為有情之品，功能溫強任督，壯骨充髓，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期 有骨節(jié)腫大，骨質(zhì)疏松，軟骨缺損，運用龜鹿二膠起重要作用。②水蛭屬有情之品，祛邪不傷正，多用于寒熱交錯，虛實相兼之血瘀所致的關(guān)節(jié)腫痛諸癥。③雙花、連翹兩者既能清氣分之熱，又可解血中之毒，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，熱勝型之頑固疾患，大量服用甚為有益。④白芥子性味辛溫，散寒化濕，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，消腫止痛，為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的消腫必用之要藥。⑤全蝎、蜈蚣、山甲、地龍、守宮有消腫止痛，引藥達(dá)病所，能軟化骨節(jié)之僵直，故久瘀腫痛，關(guān)節(jié)僵直，骨節(jié)畸形可選用。（2）部位據(jù)《路志正醫(yī)林集腋》載，同一痹病，所患部位不一，用藥應(yīng)選善走經(jīng)絡(luò)者。如:①手臂疼痛者加姜黃、桑枝、秦艽、山甲、桂枝;②下肢疼痛者加松節(jié)、木瓜、牛膝，濕重加防己、木通、黃柏、晚蠶沙;③頸部背部疼痛加羌活、獨活、葛根、蔓荊子、防風(fēng);④小關(guān)節(jié)疼痛加絲瓜絡(luò)、忍冬藤、雞血藤、天仙藤;⑤有痰阻者加白芥子、僵蠶、膽南星;⑥有瘀血者加桃仁、紅花、乳香、沒藥、姜黃、赤芍、澤蘭;⑦腰部疼痛加羌活、麻黃、狗脊、杜仲、桑寄生;⑧關(guān)節(jié)變形者加骨碎補、自然銅、生牡蠣、補骨脂。

2.4病久不愈，必有痰瘀《醫(yī)門法律·中風(fēng)門》有“風(fēng)寒濕三痹之邪，每借人胸中之痰為相援，故治痹方中，多兼用治痰之藥?！备鞣N痹證遷延不愈，正虛邪戀，日久必入絡(luò)，絡(luò)者主血，血傷則燥則瘀，津困為痰為飲;在病理上必形成痰瘀相結(jié)，阻塞經(jīng)絡(luò)，筋骨失榮，神機不展而生疼痛不已則成痼疾。癥現(xiàn)疼痛時輕時重，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，舌質(zhì)紫，苔白膩，脈細(xì)澀等，治宜化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)，用桃紅飲加甲珠、地龍、土蟲養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)，加白芥子、膽南星祛痰散結(jié)，加全蟲、烏蛇等搜風(fēng)通絡(luò)。

2.5處方用藥應(yīng)注意配伍 ［6］ 處方用藥應(yīng)首先考慮藥物之間的協(xié)調(diào)和拮抗作用，控制其短處，發(fā)揮其長處。如:用寒涼解毒藥物的同時，應(yīng)佐以溫性藥物，常用肉桂、桂枝、生姜、干姜等;過用辛溫大熱的藥物時，應(yīng)佐以滋陰藥，如玉竹、熟地、玄參等;過用滋陰藥物時要防其膩膈滯胃，產(chǎn)生胸悶、胃滿的副作用，應(yīng)佐以砂仁、陳皮、木香之類藥。

2.6治痹勿忘守方 凡久病不愈均屬于慢性疾患，宜固本為先，徐緩圖之，切勿操之過急，昨方今改，欲速而不達(dá)，徒勞無益，只要辨證準(zhǔn)確，服藥后無不良反應(yīng)，應(yīng)堅持服用，不可中斷。

3小結(jié)

本病進(jìn)展緩慢，治療相對困難，治療期間可采用多種治療方法，如配合藥浴、針灸、理療等，以增加療效，同時必須進(jìn)行心理健康教育，并加強功能鍛煉。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)療法是什么

木瓜根泡白酒最好;
關(guān)節(jié)炎單方驗方

一、單方

單方1：

【組成】鮮嫩桑枝30g。

【主治】濕痹。

【用法】 用白酒將桑技炒后再用水煎服。

【方解】因濕邪侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，治宜除濕通絡(luò)。桑枝苦、平，人肝經(jīng)，有祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、行水氣等功效。治風(fēng)寒濕痹，四肢拘攣，肌膚風(fēng)癢。

單方2：

【組成】虎杖100g。

【主治】周痹。

【用法】將虎杖用高粱酒1斤浸泡7日，每日服小酒杯，孕婦忌服。

【方解】因氣虛風(fēng)寒濕邪侵入血脈肌體，癥見周身疼痛，沉重，麻木，項背拘緊，治宜益氣和營，祛風(fēng)利濕?；⒄瓤?、平，有祛風(fēng)，利濕，破瘀，通絡(luò)等功效，治風(fēng)濕筋骨疼痛。

單方3：

【組成】獨活20g。

【主治】風(fēng)痹。

【用法】用水煎服。

【訪解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，

痛無定處。治宜祛風(fēng)散寒利濕。獨活辛、苦、溫，人腎、膀胱經(jīng)，有祛風(fēng)，滲濕，散寒止痛等功效。

單方4：

【組成】淫羊霍250g。

【主治】腎痹。

【用法】將淫羊霍切細(xì)后，用白酒泡浸7天，適量服。

【方解】因房事過度傷腎，癥見腰背僂曲不能伸，下肢攣曲，腰痛遺精。治宜益腎祛邪。淫羊藿辛、甘、溫，人肝腎經(jīng)，有補腎壯陽，祛風(fēng)除濕作用，治風(fēng)濕痹痛，四肢不紅，腰膝無力等。

單方5：

【組成】柳枝2g。

【主治】濕痹。

【用法】將柳枝研細(xì)加酌量茶葉，泡湯代茶飲。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，癥見四肢重著，肌膚頑麻，關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，遇陰雨發(fā)作，治宜除濕，祛風(fēng)逐寒。柳枝苦、寒，太陽明、厥陰經(jīng)，有祛風(fēng)利水，止痛消腫等功效。治風(fēng)濕痹痛，氣血凝滯等癥。

單方6：

【組成】白芥子15g。

【主治】寒痹。

【用法】將白芥子、生姜同研細(xì)末貼于痛處。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，癥見四肢關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，遇寒更甚，得熱痛減，治宜溫經(jīng)散寒。白芥子辛、溫，人肺胃經(jīng)，有溫中散寒，通絡(luò)止痛等功效，可治中風(fēng)不語，四肢痹痛麻木，跌撲腫痛等癥。

單方7：

【組成】木瓜根250g。

【主治】痛痹。

【用法】將木瓜根泡白酒服，1日3次，劑量適度。

【方解】因風(fēng)寒濕侵入關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)癥見關(guān)節(jié)肌肉疼痛不止，治宜祛風(fēng)散寒。木瓜根酸、澀、溫，入肝、脾經(jīng)，有祛濕舒筋等功效治濕痹、痛痹。

單方8：

【組成】絲瓜絡(luò)500g。

【主治】全身筋骨痛（筋痹）。

【用法】將絲瓜絡(luò)用火煉焦，研細(xì)末，加紅糖沖服，1次3g。

【方解】因風(fēng)寒濕邪侵襲于筋，癥見筋脈拘攣，關(guān)節(jié)疼痛等，治宜通經(jīng)活絡(luò)。絲瓜絡(luò)甘、平，有通經(jīng)絡(luò)，清熱化痰等功效。

單方9：

【組成】透骨草60g。

【主治】風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【用法】將新鮮透骨草搗爛成泥狀敷于患處。

【方解】因風(fēng)濕侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，癥見關(guān)節(jié)疼痛，遇天氣變化更劇，治宜祛風(fēng)除濕。透骨草辛、溫，有祛風(fēng)除濕，舒筋活血止痛功效。可治風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

二．驗方

1．熄風(fēng)通絡(luò)湯

【組成】桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，

秦艽10g，當(dāng)歸尾12g，蠶砂10g，豨薟草15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。

【功效】活絡(luò)祛濕，熄風(fēng)緩?fù)础?

【主治】慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛不利，日久不愈或反復(fù)發(fā)作者。

【加減】有惡風(fēng)寒、無汗、身痛等癥者，加蘇葉、防風(fēng)；關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利者，加竹節(jié)；小指關(guān)節(jié)腫大僵硬者，加僵蠶、蜈蚣、白花蛇；手足心熱、關(guān)節(jié)腫脹熱痛者，加生地、丹皮；心悸短氣、自汗惡風(fēng)者，加丹參、炙遠(yuǎn)志、黃芪。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】湖南省中醫(yī)研究院歐陽清研究員（李寶順．名醫(yī)名方錄．第一版．北京：華藝出版社出版．1990：

318）。

2．瀉下蠲痹湯

【組成】 豬苓6g，黃芩15g，廣木香3g，厚樸15g，蜈蚣2條，黃柏6g，樸硝15g，山柰6g，小活血12g，大黃

15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。

【功效】祛風(fēng)散寒，燥濕清熱，通下。

【主治】痹證日久化熱，肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，小便不利，大便秘結(jié)或溏而不暢，色醬黃，苔黃，脈沉有力，形體壯實，用諸疏風(fēng)散寒、燥濕清熱之方無效者。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】江西中醫(yī)學(xué)院伍炳彩教授（盧祥之．中國名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：244）

3．通痹靈方

【組成】桂枝10g，麻黃10g，白芍15g，防風(fēng)15g，制川烏12g，知母12g，白術(shù)15g，制乳香10g，制沒藥10g，制馬錢子0.6g，蘄蛇10g，全蝎6g，川斷20g，黃精15g。

【功效】祛風(fēng)，散寒，除濕，活血，通絡(luò)，止痛及補肝腎。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，坐骨神經(jīng)痛及頸椎病等。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】廣州中醫(yī)學(xué)院副教授陳紀(jì)藩（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社.1991：375）

4．烏蛇祛濕湯

【組成】破故紙5g，巴戟天5g，烏蛇肉6g，川桂枝2.4g，伸筋草10g，地龍肉6g。酒當(dāng)歸6g，嫩桑技15g，酒

川芎3g，赤白芍各5g，桑寄生15g，節(jié)菖蒲5g，桑螵蛸6g，生銀杏10枚（連皮打），炙甘草5g，虎骨膠3g（另烊兌服現(xiàn)多用狗骨代替）。

【功效】散風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見周身關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱，十指及肘部拘攣不伸，于陰雨時發(fā)作更甚，食睡尚好，夜間遺尿，苔白膩，脈沉滑。

【來源】施今墨（黃榮宗等．名醫(yī)妙方精華千首．第一版．北京：科學(xué)技術(shù)出版社出版．1991：53）

5．通痹湯

【組成】蒼術(shù)10g，漏蘆10g，雞血藤10g，矮地茶10g，漢防已10g，尋骨風(fēng)10g。

【功效】祛風(fēng)燥濕，清熱解毒。

【主治】風(fēng)濕之邪所致之關(guān)節(jié)疼痛。

【加減】熱痹加黃柏、虎杖、白石英；如伴全身高熱，口苦口渴，便結(jié)尿黃者，加金銀花、連翹、石膏；風(fēng)寒濕痹加獨活、防風(fēng)、桂枝、姜黃；下肢疼痛加牛膝。

【來源】湖南中醫(yī)學(xué)院張海青副教授（中國名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社出版．1991：451）

6．祛痹湯

【組成】桂枝3g，赤芍12g，威靈仙12g，忍冬藤15g，絡(luò)石藤15g，生苡仁15g，烏梢蛇9g，澤蘭葉12g，陳

皮4.5g，川牛膝9g，紅花4.5g。

【功效】祛風(fēng)清熱，化濕通絡(luò)。

【主治】風(fēng)濕熱。癥見膝關(guān)節(jié)灼熱腫脹，疼痛酸楚，食欲不振，舌苔黃膩，脈細(xì)弦。

【用法】水煎服。

【來源】上海中醫(yī)學(xué)院黃文東教授（黃榮宗等．名醫(yī)妙方精華千首．第一版．北京：科學(xué)技術(shù)出版社出版．

1991：111）。

7．疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)湯

【組成】秦艽15g，羌獨活各10g，白芷10g，防風(fēng)10g，生熟地各20g，川芎10g，白僵蠶10g，地龍15g，生

石膏50g，黃芩15g，甘草7.5g。

【功效】祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)。

【主治】風(fēng)痹，身痛走竄不定，或肉抽瘈；中風(fēng)半身不遂，語言不利，而兼頭痛、頸強，咽干口燥，惡風(fēng)自汗脈滑或弦數(shù)，屬血虛內(nèi)熱、風(fēng)邪外襲者。

【加減】風(fēng)邪不重減二活；內(nèi)熱不重去石膏；腑氣不通加生大黃、瓜蔞；痰濕重者加半夏、蒼術(shù)、膽星；氣虛加黃芪；抽搐瘈疭加全蝎、蜈蚣。

【用法】水煎服；每日1次。

【來源】黑龍江省中醫(yī)研究院張琪教授（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：456）

8．木耳舒筋散

【組成】黑木耳120g（放置砂鍋內(nèi)，慢火焙干，切勿焙焦），川續(xù)斷10g，炒杜仲10g，川牛膝10g，木瓜10g，桂枝9g，羌活9g，制乳香6g，附子6g，透骨草6g，蒼術(shù)6g，公丁香6g，母丁香6g，黨參6g。

【功效】補肝腎強筋骨，通血脈和營衛(wèi)，除風(fēng)寒濕痹，解攣縮抽搐。

【主治】由肝血不足，筋失所養(yǎng)，或產(chǎn)后血虛，營衛(wèi)失和，風(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻脈絡(luò)所致的肢體麻木，四肢抽搐，手足攣縮抽風(fēng)，筋骨疼痛等癥。

【用法】上藥共焙干后，與黑木耳研極細(xì)末。注意：木耳冷卻兩小時就得輾軋，時間稍長，即回潮不易軋細(xì)。每服6克，1日2～3次，酒少許為引，白水送下。不飲酒者，也可不用酒。

【來源】山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科原明忠主任醫(yī)師（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．1991：688）。

9．熱痹湯Ⅱ號

【組成】當(dāng)歸12～15g，黃條9g，連翹12g，生甘草12～15g，生苡仁24g，防風(fēng)12g，忍冬藤15g，海桐皮12～

15g。

【功效】祛風(fēng)宣濕，化痰消瘀。

【主治】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥見手指、足趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛，甚則強硬變形，張口不利，或伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，舌苔淡薄微膩，脈象弦細(xì)澀。

【加減】寒邪偏盛加用川烏、草烏等大辛大熱之品以祛內(nèi)在之漢寒病冷；熱邪偏盛者加石膏、知母、虎杖等寒涼乏味以清絡(luò)中之熱；風(fēng)勝游走合用白企、羌活；濕盛漫腫加苡仁、大腹皮；肢體腫而且脹者加人積殼、川樸等理氣宣痹；久痹正虛者加人歸蔑或地黃之類以補氣血、養(yǎng)肝腎。此外，還應(yīng)根據(jù)病變部位配合引經(jīng)藥，如上肢重用桂枝，加片姜黃；下肢加木瓜、川牛膝、鉆地風(fēng)；周身關(guān)節(jié)疼痛入千年 健、伸筋草、絡(luò)石藤等。

【用法】水煎，每日1劑，每劑煎服2次，首劑煎煮時間不少于45分鐘。

【來源】南京中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科汪履秋教授（中國中醫(yī)藥報．1991，7：26）。

10．痹痛寧

【組成】鹿角霜12g，制附子10g，桂枝10g，細(xì)辛5g，羌活10g，獨活10g，防己15g，生黃芪30g，當(dāng)歸15g，

赤芍10g，白芍10g，生地30g，生效仁30g，廣地龍10g，蜈蚣3條，烏蛇肉10g，生甘草12g。

【功效】祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒，舒筋活絡(luò)，通痹止痛，補益氣血，強筋壯骨。

【主治】肢體肌肉關(guān)節(jié)冷痛，關(guān)節(jié)腫脹或變形，屈伸 不利，腰膝酸痛。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、老年人腰腿疼。

【用法】水煎服，每半月為1個療程。可根據(jù)具體病情，服2～6個療程。

【來源】中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院謝海州主任醫(yī)師（李寶順.名醫(yī)名方.第一版.北京:中醫(yī)古籍出版社出版.1991:15）。

11 雞血藤湯

【組成】雞血藤30g，秦艽30g，炒桑枝30g，海風(fēng)藤30g，絡(luò)石藤30g，伸筋草30g，絲瓜絡(luò)15g，忍冬膠30g，

甘草5g。

【功效】養(yǎng)血祛風(fēng)，除濕宣痹，通絡(luò)止痛。

【主治】血虛風(fēng)濕，肢節(jié)疼痛，游走不定，筋脈攣急，屈伸不利，四肢麻木痹痛，亦可用于各種原因所致的筋脈損傷之拘急疼痛。

【用法】水煎服，每日1劑。

【來源】成都中醫(yī)學(xué)院陳恒教授（盧祥之．名醫(yī)名方．第一版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社.1991：407）。

12．中虛痹證湯

【組成】黃芪、威靈仙、尋骨風(fēng)各30g，桂枝3～9g，白芍，防已，山藥各15g，元胡20g，伸筋草12g，細(xì)辛6～9g，大棗7枚，生姜、炙甘草各6g。

【功效】補虛溫中，祛風(fēng)通絡(luò)，除濕止痛。

【主治】風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期應(yīng)用西藥致胃氣明顯受損，或宿有胃疾不能受納諸種西藥而痹痛依然如故者。

【加減】血虛，加當(dāng)歸10g；寒痛，加制川、草烏各6g，熟附片10g，麻黃8g；熱痛，加秦艽15g，忍冬藤、地龍、石膏各30g；濕重，加苡仁15g，蒼白術(shù)各10g；關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，加千年健、老鸛草、豨薟草各30g；頑痹加全蝎、僵蠶10g，蜈蚣3條。

【用法】水煎服，每日1劑。分2次服。3個月1療程。

老中醫(yī)治療類風(fēng)濕

風(fēng)濕，類風(fēng)濕屬于系統(tǒng)性疾病，直到今天醫(yī)學(xué)界尚未能明確統(tǒng)一引起類風(fēng)濕的原因。本病高發(fā)于40歲至60歲的女性。風(fēng)濕，類風(fēng)濕的發(fā)作會給患者的生活帶來較大的影響，具體表現(xiàn)出肢體疼痛，活動受限等，嚴(yán)重的甚至?xí)プ岳砟芰?。那么中醫(yī)是如何治療類風(fēng)濕的呢?是如何通過有效的治療方法緩解患者的痛苦的呢？

偏方一、活經(jīng)活絡(luò)湯
組成：桂枝、白芍、知母、熟片、紅花、皂角刺、狗脊、防風(fēng)各10克，生地、地龍、骨碎補各20克，生黃芪、桑寄生各15克。
用法：每日1劑，水煎服。
功效：活經(jīng)活絡(luò)。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。證見肌肉關(guān)節(jié)疼痛腫脹，局部觸之發(fā)熱，但自覺畏寒，或觸之不熱，或自覺發(fā)熱，全身低熱或熱象不顯，舌紅、苔黃白或黃白相間或少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

偏方二、螞蟻丸

組成：螞蟻30g，何首烏30g，熟地黃30g，人參30g，五味子30g。

用法：上藥碾碎過篩，以水調(diào)和為丸，每丸2.5g，每3日服1丸，10丸為1療程，共2個療程。
功效：主治慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。具有補腎健脾，壯筋骨，益氣血功效。

用螞蟻來治療各種身體疾病已經(jīng)是比較常見的了，相信很多人都知道螞蟻的神奇功效，在購買的時候一定要到正規(guī)的藥店，防止買到假冒產(chǎn)品。
偏方三、烏頭通痹湯

組成：制烏頭(先煎)9g，黃芪15g，桂枝6g，芍藥12g，穿山龍15g，地龍15g，青風(fēng)藤15g，鉆地風(fēng)15g，僵蠶15g，烏梢蛇15g，蜂房9g，甘草6g。

用法：水煎服。每日1劑。

功效：主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各期。具有溫經(jīng)散寒，驅(qū)風(fēng)除濕，通絡(luò)扶正功效。

這味中藥的味道可能算是比較苦的，不少人在喝藥的時候都很怕苦。其實你可以試試看，在喝完中藥之后稍微含一點點蜂蜜在嘴里，很快苦味就會消掉了。

偏方四、牛蒡二羌湯

組成：牛蒡子90g，新豆豉(炒)、羌獨活各30g。

用法：上藥為末，每服6g，白湯下。
功效：歷節(jié)腫痛，風(fēng)熱攻手指，赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱則大便秘。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么治療方法？

(1)西醫(yī)藥治療。

①非甾體類消炎止痛藥，又稱一線藥物。

水楊酸類：阿斯匹林，成人每日3～5克，小兒減半，癥狀控制后劑量減半；撲炎痛1克，每日3次。本類藥副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。

吲哚類：消炎痛25毫克，每日3次，飯后服用，小兒慎用。

丙酸類：布洛芬0.2克，每日3次；萘普生0.25克，每日2次。

苯乙酸類：芬布芬0.3克，每日3次；雙氯滅痛0.25克，每日3次。

②二線藥物：為改變病情的藥物。適宜于經(jīng)過一線藥物治療后不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種。一般用藥3個月以上方能生效。

金諾芬：每次3毫克，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用藥安全、方便。但需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。

青霉胺：每日0.25克，每月增加日用量0.125克，直至每日0.5克。如3個月后仍無效，可增加至每日0.75～1克，維持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝損害、骨髓抑制、重癥肌無力等。

(2)中醫(yī)藥治療。

①衛(wèi)陽不固，痹邪阻絡(luò)：癥見發(fā)熱、惡風(fēng)，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。治宜祛寒除濕、和營通絡(luò)。

方藥：防風(fēng)、防己、白術(shù)、秦艽、羌獨活、桂枝、當(dāng)歸、茯苓、甘草各10克，生姜2片，大棗5枚，黃芪15克。

本方藥不宜久服，宜間斷服用，因祛風(fēng)燥濕之劑易耗傷陰液。

②邪郁而壅，濕熱痹阻：癥見惡風(fēng)、發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得涼痛減，關(guān)節(jié)活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質(zhì)偏紅，脈數(shù)。治宜清熱除濕、宣痹通絡(luò)。

方藥：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山梔、連翹各15克，黃柏、防己各10克，牛膝、蠶砂各20克。

③痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻：關(guān)節(jié)腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，或肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。治宜活血化瘀、祛痰通絡(luò)。

方藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒藥、羌活、秦艽、制半夏、枳殼各10克，牛膝30克，甘草5克。

④肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細(xì)弱。治宜益肝腎、補氣血。

方藥：桑寄生30克，秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃、白術(shù)、獨洛各10克，細(xì)辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黃芪、黨參各15克，肉桂3克。

中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍非感染性炎癥為主，能引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。屬中醫(yī)痹證范疇，近代醫(yī)賢名曰尫痹、頑痹等病名。其因證機治與一般“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”的痹證不同，在研究探討古今醫(yī)賢治療痹癥論述的基礎(chǔ)上，結(jié)含臨床實踐，對本病的病因病機及辨治要點提出如下見解。

　　1.肝脾腎氣血虧虛為病本風(fēng)寒濕熱痰瘀為病標(biāo)

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù)，其病程長，其病理因素初起主要為稟賦素虛，肝腎虧虛，陽氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，以致風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，阻礙氣血運行而發(fā)病?！端貑枴け哉摗匪觯安【枚蝗フ?，內(nèi)舍于其合也”，“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎?！蹦I主骨，肝主筋，筋骨關(guān)節(jié)皆賴肝腎精血濡養(yǎng)。邪客筋骨，筋損傷肝，骨損傷腎，肝腎損傷則筋骨失養(yǎng)，肌肉不充，而致關(guān)節(jié)拘急掣痛，屈伸不利，甚則導(dǎo)致肌萎、筋縮、骨損、關(guān)節(jié)畸形僵硬、行動艱難等功能嚴(yán)重障礙。脾主肌肉，運化水濕，脾虛則痰濕內(nèi)生，濕痰互結(jié)，肆虐作祟，流*肌肉經(jīng)脈可見體重節(jié)腫、關(guān)節(jié)積液等，所以肝腎脾氣血虧虛是本病的主要內(nèi)在因素。又因為病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，必有外邪為之引動，風(fēng)寒濕熱之邪的反復(fù)侵襲，深入經(jīng)隧、骨骱，經(jīng)脈不利而成瘀血，濕濁粘滯而成痰飲，痰瘀交阻則留著關(guān)節(jié)，瘀阻經(jīng)絡(luò)，形成骨節(jié)僵硬腫脹、畸形，日久難復(fù)。故曰本病以肝脾腎虧虛為其本，風(fēng)寒濕熱痰瘀為其標(biāo)，經(jīng)脈痹阻不利、氣血瘀阻不通為其病理機制，病變機制可歸納為“虛、邪、瘀”三者。

　　2.滋補肝腎、調(diào)補脾胃氣血為治本大法

　　由于本病頑固，病程長久，病因以肝脾腎虧虛為病本，風(fēng)寒濕熱痰瘀為其標(biāo)，經(jīng)脈痹阻不利、氣血瘀阻不通為其病理，故治療上以滋補肝腎、補氣益血、調(diào)補脾胃為主，佐以清熱毒、祛濕濁、祛瘀血、化痰濁、搜風(fēng)剔邪、宣痹定痛的治療大法。補腎以仙茅、仙靈脾、螞蟻、杜仲、菟絲子、牛膝為主，同時辨陰陽之虧虛而分別選加，偏陰虛加女貞子、龜板，偏陽虛加附片、肉桂、補骨脂；養(yǎng)肝宜用熟地、當(dāng)歸、白芍、木瓜、雞血藤、桑寄生；健脾益氣選黃芪、白術(shù)、黨參、山藥。肝脾腎同健，則痹病自殲；祛風(fēng)用威靈仙、全蟲、烏梢蛇、桂枝等；清熱毒祛濕濁宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、蒼術(shù)、黃柏等；祛瘀生新化痰通絡(luò)用當(dāng)歸、川芎、丹參、雞血藤、白芥子、僵蠶等；活絡(luò)止痛用絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、清風(fēng)藤，甚者用麝香、馬錢子、蜈蚣、全蝎、細(xì)辛等。

　　經(jīng)多年臨證篩選，自擬扶正蠲痹湯，療效滿意。處方：黃芪30克，人參10克，白術(shù)12克，當(dāng)歸10克，仙茅10克，菟絲子30克，仙靈脾10克，白芍15克，雞血藤30克，威靈仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大棗5枚。

　　方中黃芪為補氣諸藥之最，配合人參大補元氣；白術(shù)健脾補氣，脾旺則濕自去；菟絲子、二仙溫補腎陽壯督；桂枝溫經(jīng)散寒，運行氣血，開閉達(dá)郁，促進(jìn)邪毒速去；白芍和營斂陰，潤養(yǎng)筋脈；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛；靈仙為祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛要藥；防己除濕通絡(luò)定痛；姜棗調(diào)和營衛(wèi)，以利血脈；炙甘草堅筋骨，長肌肉，倍氣力，還可緩和藥性，調(diào)和諸藥。全方共奏溫補肝腎，健脾益氣，散寒祛風(fēng)除濕，祛瘀通絡(luò)定痛之功。

　　加減：疼痛甚者加蜈蚣二條、全蝎3克（為末沖服）；偏風(fēng)盛加防風(fēng)、烏蛇、羌活、獨活各10克；偏寒盛加熟附片10克、細(xì)辛6克，甚則加制川烏、制草烏各10克；偏濕盛加蒼術(shù)12克，苡仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏熱盛加石膏30克、知母、秦艽、地龍、絡(luò)石藤各10克；腎虛癥明顯加破故紙30克、鹿角霜15克；頑痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鱉蟲、千年健各10克；屈伸不利者酌加伸筋草15克，路路通、木瓜各12克；麻木者酌加僵蠶、半夏、南星、白芥子各10克；紅斑、結(jié)節(jié)者酌加丹皮10克、丹參20克、皂角刺、甲珠各10克；下肢痛加川牛膝、獨活；肩臂痛酌加天仙藤、片姜黃；頸項痛酌加葛根、羌活；背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引經(jīng)。

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