在研讀中記憶 在生活中學習--談初學中醫(yī)之體會
楊昆蓉 北京中醫(yī)藥大學04級中醫(yī)臨床七年班
懷著對中醫(yī)學的熱愛之情
，我來到了北京中醫(yī)藥大學，并選擇了對自身要求較高的臨床七年班。經(jīng)過近一學期的學習，使我對中醫(yī)的學習(尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習)有了一點認識，在此與大家一起分享，不足之處還請指出。
之體會.png)
一
、在研讀中記憶
由于以前從來沒有接觸過中醫(yī)方面的知識......
中醫(yī)如何學習，有什么好的方法
不少人抱怨
，學習中醫(yī)太難了，很想學
，但不知如何下手
，感覺要學的東西太多，而中醫(yī)方面的書籍浩如煙海，在這么多書籍中如何找到進入中醫(yī)寶庫的大門
，好像真的很難，其實這既是中醫(yī)的魅力
，也是中醫(yī)的短處
。
古人學習中醫(yī)的大多是讀書出身的文人，文人就愛賣弄文字
，本身很簡單的問題
，從文人筆下就寫得玄而又玄，好像不玄就不能證明自己有水平
，就好像現(xiàn)代的有些詩
，讀出來只是一種感覺，但很難理解是什么意思
。
其實中醫(yī)來自于民間的醫(yī)療實踐
，在文人的總結(jié)和提升下，轉(zhuǎn)變成中醫(yī)理論
，然后再指導臨床
。一個來自于民間的、樸素的
、簡單的東西
，來自于我們祖輩反復總結(jié)出來的東西，我們?yōu)槭裁春ε聦W習
，不敢學習呢
？為什么要排斥它呢？學習中醫(yī)其實也很簡單
。
每個人對學習中醫(yī)的理解各不相同
，就好像練習武功，有的只是為了強身健體
；有的卻是為了光宗耀祖
；有的想成為一代宗師；有的……
思想不同
，出發(fā)點也不一樣
。學習中醫(yī)也是如此！
有些小孩子的母親
，想學習中醫(yī)
，只是為了讓小孩更加健康，不再受疾病的困擾
。
有些長期被疾病纏繞的病人
，學習中醫(yī)，只是想讓自己健康起來，能夠健康的生活每一天
。
有些從事臨床的中醫(yī)工作者
，學習中醫(yī)、研究中醫(yī)
，目的是讓自己能更好的為病人服務(wù)
，提高自己的治療水平。
從事科研的人員
，學習中醫(yī)
，是為了在疑難疾病的攻克上找到新的方法。
也有的學習中醫(yī)是為了學得一技之長
，能夠混口飯吃
，能夠養(yǎng)家糊口……
不是所有的學習中醫(yī)都要求有悟性，這是錯誤的
，中醫(yī)是交給人們養(yǎng)生的方法
，教給人們預(yù)防和治療疾病的方法，但如果以中醫(yī)作為職業(yè)
，那要求就會高一些
，懂得的就應(yīng)該多一些，這也是無可厚非的
，因為人命關(guān)天
，病人生命所托，如果不提高自己的水平
，則不是救人
，而是殺生了。
在遠古的洪荒年代
，人類沒有衣服
，沒有穩(wěn)定的食物，為了生存
，人們必須要適應(yīng)大自然
，在大自然變化中尋找自己生存的方式，不是談健康長壽
，只是為了生存
，思想單純，沒有追逐名利
，只是考慮怎么適寒溫
、避風雨，每個人都是養(yǎng)生家
，不然就沒法生存
。隨著人類社會的進步
，人類有太多的辦法適應(yīng)自然界的變化，但也正因為如此
，反而忽略了自然界的變化
，人類自身的適應(yīng)自然界的能力在不斷下降，稍稍的自然界變化就會導致許多人生病
，學習中醫(yī)
，就是讓我們認識我們的大自然，認識我們自身的身體
，改變一些不良的生活習慣，讓我們?nèi)ト谌氪笞匀?div id="jfovm50" class="index-wrap">，尋求健康生存的養(yǎng)生之道
，尋求疾病的治療之道。
每個人都可以學習中醫(yī)
，感受中醫(yī)
。因為學習中醫(yī)就是感受我們身邊的世界，學習中醫(yī)就是內(nèi)視我們自身的身體
。
從原始
、從本質(zhì)中感受世界，這就是我們要學習的東西
！不是哪一類人
，而是整個人類！
第二章：從生活中感受中醫(yī)
中醫(yī)是不是玄學
？中醫(yī)有沒有療效
？中醫(yī)該不該弘揚？
這些問題只有我們自身實踐了
，才能有深刻的體會
，才會知道該如何對待中醫(yī)，建立學習中醫(yī)的信心
。
《內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“夫上古圣人之教下也
，皆謂之虛邪賊風，避之有時
，恬淡虛無
，真氣從之，精神內(nèi)守
，病安從來
。”
“虛邪賊風
，避之有時”
。如果天氣變冷，我們都知道加衣服，這是一種本能反應(yīng)
，這也是養(yǎng)生中的最基本的理念
，也是最本質(zhì)、最樸素的理念
，玄不玄呢
？一點也不玄！
但我們?nèi)绻钊肴ハ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，我們可以給自己身體加衣服避賊風
，那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服嗎？我們通過加衣服來避賊風
！我們遠離寒涼食品
，不就是讓我們五臟來避寒邪嗎？都是很普通的道理
，源于生活最簡單
、最本質(zhì)、最樸素的東西
。但就是這些道理的運用
，能讓我們的身體得到保護，能讓我們健康生活
，這就是中醫(yī)
，就是醫(yī)道。
《內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“故美其食
，任其服
，樂其俗，高下不相慕
，其民曰樸
。”
如此簡單的養(yǎng)生之道
，我們現(xiàn)代人有又多少人能做到呢
？如果我們浮躁的的心靜了下來，將事物看淡了
，物質(zhì)層次的追求減少了
，名利也看的不重，自然能夠樂其俗
，誰還在乎吃“鮑魚”還是吃“排骨”
，還會在乎穿“貂皮”還是“棉衣”，因為只要能保暖
，就能起到避賊風的作用
，心境達到了一定高度
，人就能達到天人合一，就能健康長壽
。
這些內(nèi)經(jīng)中的原話
，非常質(zhì)樸，就好像一位年過七旬的老人
，在向我們講述過來人的經(jīng)歷
，我們虛心聽取的時候，會感到自己平時對生命的認識是多么膚淺
，心態(tài)是如何浮躁
，會發(fā)現(xiàn)我們經(jīng)常舍本逐末，當疾病來臨
、生命終結(jié)之時
，又希望能夠一下子除掉疾患！又希望能夠立時起死回生
！我們?yōu)槭裁床辉琰c學習中醫(yī)里面的養(yǎng)生之道，讓我們自己的心能夠安寧
，讓自己的身體能夠健康
，對待我們周圍的環(huán)境不要那么極端！
借用《內(nèi)經(jīng)》原話“嗜欲不能勞其目
，邪淫不能惑其心
，愚智賢不肖不懼于物，故合于道
。所以能年皆度百歲而動作不衰者
，以其德全不危也?div id="4qifd00" class="flower right">
！边@就是醫(yī)道
！
中醫(yī)有沒有療效？
首先我想問一下
，對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有
？有沒有采取中醫(yī)的思維，辨證運用中醫(yī)的治療手段
？
舉個例子
，前年的夏天，一個患者到我這里來
，要求打吊瓶
，我問為什么？患者說重感冒了
，打吊瓶好得快
！我說
，你認為幾天好才算快?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咝Φ?div id="m50uktp" class="box-center"> ，每次感冒打吊瓶，三天就好了
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！澳俏乙惶旖o你治好，算不算快
？”
，“那當然快了，中醫(yī)可以嗎
？”
，“當然可以了！”
患者因為晚上睡覺
，空調(diào)溫度太低
，受寒所致。于是我采用姜油在患者背部刮痧
，沿著膀胱經(jīng)刮出紫黑色淤點
，前后不到十幾分鐘，患者感覺病減輕了一大半
，隨后開了一付麻黃附子細辛湯
，所謂的重感冒，不到一天
，當天晚上就好了
。在隨后的這一兩年，這位患者每次感冒必喝湯藥
，只開一劑就可以了
，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了
。建立在患者腦子中的“感冒必須要打吊瓶”的思想也就徹底消失了
，代之的是懂得如何預(yù)防感冒，感冒初期如何調(diào)理
。
這就是中醫(yī)的魅力
，中醫(yī)的療效！
只有我們切身體會之后
，才知道疾病可以這樣治療
，中醫(yī)效果也可以這么好，中醫(yī)中藥的治療也不慢?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="4qifd00" class="flower right">
！
小時候在農(nóng)村
，醫(yī)療沒有現(xiàn)在這么便利，很多病我太爺就是這么治療的
，習慣了這種治療方式
，也習慣了感冒后家里老人給我熬晚蔥姜茶喝，我從記事到現(xiàn)在
，已經(jīng)二三十年了
，沒有打過一次吊瓶，每當身體稍有不適
，采用一些很簡單的辦法
，就能很快調(diào)整過來，這是我的親身感受
。因為有了這些親身的體驗
，所以我堅信中醫(yī)的療效，一點也不慢
，一點也不比西藥差
。這也是一個中醫(yī)工作者，對自己從事工作的信心
，對自己
、對中醫(yī)、對
黃帝內(nèi)經(jīng)的信心
。
如果一門知識，與我們的生活息息相關(guān)
，是我們的健康指南
，我們應(yīng)該如何對待呢，難道應(yīng)該放棄
？難道下雪了
，我們不該加衣服？難道我們應(yīng)該羨慕權(quán)貴
？我們應(yīng)該唯利是圖
？
不是的！人之初
，性本善
！我的每個人都有一個善良的心，我們的身體本身就有一套精密的調(diào)節(jié)機制
，我們需要的是養(yǎng)生
，是學會保養(yǎng)這個精密而有完美的身體，讓他不受外邪和內(nèi)傷的損害
，這就是未病先防
，這就是治未病
。這就是中醫(yī)的特點和優(yōu)勢，我們弘揚中醫(yī)是理所應(yīng)當?shù)?div id="d48novz" class="flower left">
，弘揚這門集預(yù)防
、治療、養(yǎng)生
、保健于一體的科學
，讓它為了全人類的健康，永遠發(fā)出璀璨的光芒
，不僅僅是我們中醫(yī)工作者的責任
，是每一個中國人的責任。
王幸福老中醫(yī)：掌握方法，學中醫(yī)并不難
自從開了搏客與空間寫了一些有關(guān)中醫(yī)的文章，深受廣大愛好中醫(yī)者和年青中醫(yī)師的喜歡
，經(jīng)常幾乎每天都能收到詢問怎樣學中醫(yī)
，從哪里入手，讀有什么書的問題
。
對此
，我很難回答，因為每個學中醫(yī)的人出身
、環(huán)境
、文化程度、領(lǐng)悟能力都不一樣
，自然學習中醫(yī)的方法和路子就不盡相同
。
所以，我想集中談?wù)勥@個問題
，主要是自己怎樣學的
，不具有規(guī)律性，只能作為參考
。
回顧我一生的中醫(yī)之路
，我覺得有兩點：讀書，實踐
；或曰書本
，病號；文雅點說就是：讀萬卷醫(yī)書
，治萬例病人
。
我雖說出身在醫(yī)學世家，自小受到醫(yī)學氛圍熏陶
，但是走上中醫(yī)這條路
，完全是靠著自己一點點讀書
，一例例看病而學成的。
我弱冠時
，身為舊軍醫(yī)的祖父就去世了
，沒有能跟其學到很多知識，青年時期在有限的日子里
，僅隨著叔父學了些醫(yī)學常識
，而后就是一生的自學。
因上山下鄉(xiāng)
，從城市來到廣闊天地---農(nóng)村
，當上了赤腳醫(yī)生，面對廣大貧下中農(nóng)的治病需要
，怎么辦
？
當時，手中只有一本叔父送我的《赤腳醫(yī)生手冊》
，沒有老師
，沒有其它任何醫(yī)學書籍。從何下手
，自古華山一條路
，沒有別的，但是我有一定的文化知識
，試著自學看看
，于是開始日夜啃讀這本教材，從書中找藥方
，然后對著病人施治
，先治簡單的，一點點積累經(jīng)驗
。
由于當時西醫(yī)藥品緊張
，農(nóng)村中草藥便宜較多
，于是又開始學習中醫(yī)
。還是沒有老師，就上縣城買了兩本書
。一本李時珍的《瀕湖脈學》
，一本張仲景的《傷寒論》。
似懂非懂的學習起來
，同時參考當時唯一發(fā)行的一本中醫(yī)雜志《新中醫(yī)》
。晚上看書，記住幾個方子
，桂枝湯
、小柴胡湯等等
，白天就對著病人下藥，哪時也不會加減
，就是死搬硬套
，居然也收到了一些療效。這小小的嘗試
，取得的些微成功
，令我很是興奮。
自此
，我覺得沒有老師也可以學成中醫(yī)
，但是話說回來，有老師指導和師父親授還是好
，能少走彎路
，快捷上路。這我是有體會的
，我曾因無師指導
，讀了很多廢書，化了很多精力
，浪費了很多時間
。但是沒有辦法，在當時的環(huán)境下這也是一種無奈
。
在此
，我只想說明一點，不具備老師指導的條件下
，通過自己看書
，親自實踐，一樣能學習中醫(yī)
。
關(guān)于讀書
，一定要選好書，會讀書
。我的體會是學中醫(yī)最好是先學
《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》 ，全面了解中醫(yī)的基石，其次學好中醫(yī)方劑學
，掌握一二百首基本經(jīng)典方即可
。
中藥不一定系統(tǒng)學， 可以在運用方劑中去體會掌握其作用
，我至今沒有系統(tǒng)學過中藥教材
，盡管我有大量這方面的書，僅作查閱。
在學好中醫(yī)理論基礎(chǔ)和方劑學后，就可以試著去開方看病
。遇到問題多看名老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話，從中找解決問題的答案
。
但是名老中醫(yī)的醫(yī)案的選取是個問題
，有很多醫(yī)案價值不大，具體看哪些
？我不好說
，因我看的醫(yī)案太多，太雜
，不適合初學者
。我倒覺得有一個思路可供參考。就是從名醫(yī)大家共同推舉的醫(yī)案入手
，在積累了一定臨床經(jīng)驗后
，按需要自由涉獵。
其次下功夫 ，讀好《傷寒雜病論》和《溫病條辨》這幾本書
，最好是天天讀，月月讀
，年年讀
，特別是其中的方子，簡潔實用
，效果卓著
，無有虛言，人人可重復
。這是所有名老中醫(yī)公認的
，我也是這樣認識的?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢圆豢鋸埖恼f
，學好了這兩本書，你就是一個很好的中醫(yī)了
。
總之
，從書本中除了要學習好一般的理論知識，還要學好解決問題的辦法和技能
，其辦法
就是多看名醫(yī)醫(yī)案、醫(yī)話
，少看理論專病敘述類書
，或者標新立異的理論書籍，（注：
不是不看，不要誤解，而是先不要看，等積累了一定的實踐經(jīng)驗再看 。）
這是我的體會
。還是我經(jīng)常說的那句老話
，
中醫(yī)從某種意義上來說是經(jīng)驗醫(yī)學，這經(jīng)驗秘方絕招就在醫(yī)案中。
關(guān)于 治病
。這方面也是很重要的一環(huán)，書讀完了就要
大膽去實踐，不要輕易相信書本，要把間接經(jīng)驗變?yōu)樽约旱闹苯咏?jīng)驗 。
一年一個醫(yī)師至少要用純中醫(yī)純中藥方法看病3-5千例
，只有這樣才能掌握中醫(yī)的治病方法和方藥
，看的太少無法驗證書中知識的正確性，因為書中記載的方藥或經(jīng)驗有時只是偶然病例
，是個案
。
這就和 汽車 修理工一樣，車修的多了
，車一發(fā)動
，聽一會就知道啥毛病。治病亦是同理
，
看病看得多了 ，病人一來，簡單四診
，不用太復雜的辯證
，就知道啥病，對病下藥
，又快又準
。
實踐太少，經(jīng)驗不足
，就難以理解和掌握中醫(yī)
。因此，讀書看病相輔相成
，少了哪個環(huán)節(jié)都不行
。初學中醫(yī)者開始沒有太多病號，不要緊
，可以先從自己
，親戚
，朋友，家人看起
；
一句話，一定要堅持實踐，多看病，舍此別無二法。
【本文由“幸福中醫(yī)文化”新媒體獨家出品，作者王幸福（網(wǎng)名古道瘦馬）
，未經(jīng)授權(quán)
，請勿轉(zhuǎn)載、復制】
你為什么要自學中醫(yī)？
我是西醫(yī)，說說我的自學中醫(yī)經(jīng)歷吧
，我本是個西醫(yī)外科醫(yī)生
，工作2年后發(fā)現(xiàn) 開刀 抗炎 不合我的興趣，機緣巧合
，跟師一位老教授（黃繼宗）學治療風濕病的手術(shù)（胸導管淋巴液引流術(shù)）
，老師很保守，我算是偷學吧
，偷了8年
，2013年老師過世了我才有機會主刀 ，當時確實是意氣風發(fā)
，躊躇滿志
，但經(jīng)過多年驗證，我深深感覺到手術(shù)只能取一時之效
，對于風濕這種全身性疾病
，任何西醫(yī)的治療手段都只能取一時之效，單純的免疫抑制治療都只有死路一條（我接觸的病人多是協(xié)和湘雅全國著名醫(yī)院跑遍了的
，好藥貴藥都用過
，為治病花費幾十上百萬的也大有人在，晚期的病人虛羸至極
，再用免疫抑制劑這類毒藥不是速其死嗎
？），中醫(yī)藥的整體觀念
，辨證施治似乎才是唯一的希望
。
以前我的治療小組里也有一位70多歲的中醫(yī)，據(jù)說也算是中醫(yī)世家的
，但他看病不重號脈
，開方30味藥起步
，一張方動輒價格上百 ，但效果甚微
，患者也是苦不堪言，我怎忍心將患者交付給這樣的中醫(yī)
？ 無奈之下
，我才越俎代庖，走上了自學中醫(yī)之路
，迄今已有六年
。
之前走了不少彎路，因為組里的那位中醫(yī)前輩告訴我
，要想學中醫(yī)
，必須要學好中藥，因為當前浙江省里幾位有名的中醫(yī)都是大學里教中藥學出身的
，他也時常跟我講某某藥止咳
，某某藥護胃（后來才知道這是典型的西醫(yī)思路開中藥），等系統(tǒng)學完中醫(yī)的基礎(chǔ)理論
，中藥
，方劑， 診斷學這些內(nèi)容
，也很用心的看了 《醫(yī)學衷中參西錄》
、《脾胃論》、《醫(yī)學心悟》以及葉天士
，王孟英的一些水
，臨證也是一頭霧水，只會開開四物八珍這些不痛不癢的方子
，效果可想而知
。一度困惑，一度迷惘
，直到有一次
，網(wǎng)上百度眩暝反應(yīng)時知道了李可，買了他的幾本臨證要旨
，看其醫(yī)案真如看武俠小說般驚心動魄
，才知道中醫(yī)原來可以發(fā)揮這么大的功效，在李可的指引下
，一步步接觸圓運動的古中醫(yī)學
，最后才回到 傷寒雜病論 這部以前看不懂，也嗤之以鼻的著作上來
，歷時5年
，總算是回歸了中醫(yī)的正道
。
學傷寒論的熱情幾乎是狂熱的，王叔和
，陳修圓
，劉渡舟，胡希恕
，郝萬山
，倪海廈，劉希彥的講解或精讀或囫圇的都看了一遍或數(shù)遍
，仍是云里霧里
，心無定數(shù)，后來看了四圣心源
，再回頭看圓運動
，心境似乎有漸漸明晰了些，但總有些將要登堂入室
，又有遙不可及的感覺
，估計就是傳說中的 瓶頸吧。
大致如 雪山飛狐里的閻基學了 胡家刀法的前兩頁便可大殺四方
，我學傷寒論只是學了點皮毛
，套用經(jīng)方也確實見證了中醫(yī) 一劑知，再劑已
，覆杯而愈的神奇功效
，說句見笑的話，開刀這么多年
，沒人送錦旗
，開中藥這短短數(shù)年，診室里的錦旗墻上都掛不下了
。說這些不是顯擺我多厲害
，而是想告訴大家，傷寒論的神奇
，祖宗智慧的神奇
，中華文明的神奇！現(xiàn)在網(wǎng)上還有那么多人污蔑中醫(yī)
，妄圖消滅中醫(yī)
，這多么令人痛心惋惜！
既然聊開了
，就多說一些吧
，反正沒病人，呵呵
！
作為從醫(yī)16年的西醫(yī)
，因為從事風濕免疫的緣故
，這種病人多數(shù)合并多種內(nèi)外科疾病，所以對西醫(yī)內(nèi)科外科都算是略知一二的
，接觸中醫(yī)以后
，才知道西醫(yī)真的是有意無意的在謀財害命，譬如外科的手術(shù)
，一切了之
，切闌尾，切脾臟
，切膽囊
，切胃切腸
，切腫瘤
，完全不顧后果，人類進化了百萬年
，身上就沒有一處是多余的器官
！內(nèi)科的三高，降血壓就是擴張血管
，降血糖就是胰島素甚至荒唐的縮胃切腸手術(shù)
，治腫瘤就是化療切瘤子，完全不問為什么
，人
，畢竟不是機器啊
！為什么血壓高
？正如捏扁水管水壓會增高，爬坡負重時 汽車 要轟油門一樣
，有瘀堵
，有負荷才會血壓高啊
？為什么會血糖高
，長期厚味膏粱傷了脾的運化功能，導致濁陰不化
，才會出現(xiàn)高脂高糖高尿酸這些代謝性疾病啊
