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黑藥膏的啟示

醫(yī)案日記 2023-05-16 16:36:25

黑藥膏的啟示

自古以來,許多中醫(yī)秘方

、驗方散落在民間,其中的一部分在臨床上確有療效
,這是中醫(yī)藥寶庫的一個重要組成部分,如何挖掘
、整理這些秘方
、驗方,一直是中醫(yī)藥管理中一個值得探討的課題
。最近筆者帶著這個問題走訪了上海市中醫(yī)醫(yī)院的王翹楚老教授
。王老于上世紀50年代后期至80年代中期,一直在上海市衛(wèi)生局從事中醫(yī)科研的管理工作
,經(jīng)驗十分豐富
。聽了筆者的走訪要求,王老以民間“黑藥膏”的整理挖掘過程為例
,談了他的看法
,給了我們很多啟示
。茲將王老的談話記錄于后,以期引起中醫(yī)工作者的思考
。1974年的某一天
,上海市衛(wèi)生局收到某街道醫(yī)院的一位陳老中醫(yī)的來信,說他治療骨髓炎有很好的療效
,要求領(lǐng)導重視
。根據(jù)局領(lǐng)導的指示,王老去該院進行調(diào)查
,該院院長一聽就說:“他又寫信了!”說陳年輕時從蘇北農(nóng)村到上海來謀生
,后來到該院工作,近年來老是寫信
,向上反映,要求重視
。但本院醫(yī)生對他的反映并不好
,說他喜歡吹牛,領(lǐng)導為他配備青年醫(yī)生當助手
,做學生
,他又不教人家,學了兩年
,什么也沒學到
,但他病人倒確實不少。王老去看了他的門診
,全國各地來的病人都有
,問病人,都說他的治療有效
。他換藥時
,從自己包里拿出藥粉,撒在病人瘡口上
,并貼上一種他自己帶來的黑藥膏
。王老跟他本人進行了交談,他拿出照片來給王老看
,說他的治療效果如何如何的好
,但由于缺乏對比性,這些照片難以說明問題
。王老向他要了病人名單
,然后去調(diào)查了其中的34例,訪問結(jié)果表明
,這一療法確實有效
。于是
,衛(wèi)生局中醫(yī)處決定對他作進一步的考察,讓他到“西學中”班和中醫(yī)學會的外科學組去介紹經(jīng)驗
。在講壇上
,他大談“疽非陰證”,反對采用傳統(tǒng)溫陽的“陽和湯”方
,而主張采用清熱解毒的“五味消毒飲”加減方
,結(jié)果被一位中醫(yī)外科權(quán)威大批一通,說他“胡說八道”
。但陳也有自己的理由:“《內(nèi)經(jīng)》講:‘諸痛癢瘡皆屬于火’
。”似也有一定道理
。中醫(yī)處又安排了“西學中”班的三個西醫(yī)到他那里去實習
,其中一位是著名西醫(yī)醫(yī)院的外科副主任,他們看了以后說
,陳“確實有經(jīng)驗
,對于骨髓炎,我們也頭痛
,因為瘡口不易愈合
,即使好了,復發(fā)率也高
。他肯教
,但對藥物保密,不肯說是什么成分
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笨疾旖Y(jié)果再次證實,他的治療是有效的
,因此中醫(yī)處決定支持他
,在與區(qū)中心醫(yī)院的院長、書記商量后
,把他借到中心醫(yī)院
,并開設了骨髓炎專科門診
。醫(yī)院領(lǐng)導又為他配備了
,一個“西學中”的骨科主治醫(yī)師作助手,幫他總結(jié)經(jīng)驗
。王老也介紹病人給他看
,那是個從吉林來的病人,因患有骨髓炎到處求醫(yī),已看了6年
,總不見好轉(zhuǎn)
,到上海后,在陳這里治療了9個月
,結(jié)果瘡口全部長好
,體重也增加了8斤。那位主治醫(yī)師總結(jié)了陳的143例的療效情況
,寫成文章
,后來這篇文章發(fā)表了,還得了二等獎
。于是
,王老和陳老中醫(yī)商量是否可以把那張“黑藥膏”的方子拿出來,由醫(yī)院統(tǒng)一制作藥膏
,并答應為他保密
,他則要求正式調(diào)入?yún)^(qū)中心醫(yī)院。經(jīng)過商量
,醫(yī)院同意了他的要求
,他交出了方子,醫(yī)院又獎勵了他200元
。這個方子由多味藥組成,其中包括一味“地腳粉”
。問他這方子是從何而來的?他說:“我年輕時在鹽城跟一位老中醫(yī)學內(nèi)科
,一天來了一個修鍋匠,病得很重
,又沒有錢
,老師同情他,給他治病而沒有收他的錢
,他病好了以后心里過意不去
,就獻出這張家傳的秘方,作為酬謝
。老師收下了方子
,但并不在乎,隨意放在抽屜里
,我就把它抄了下來
。但我不明白這‘地腳粉’是什么東西,就去問那個修鍋匠
,修鍋匠說就是大餅攤掉在地上的面粉
,被人千踏萬踏,故稱‘地腳粉’
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!贬t(yī)院找藥廠按他配方做了藥膏
,在臨床上進行了試用,但陳老中醫(yī)說這藥膏不如他自己做的療效好
,后來一打聽才知道
,原來的方子中有一味特殊的炭藥,而藥廠沒有這味藥
,就用普通木炭代替
,所以效果不太好,于是中醫(yī)處要求藥廠一定要用這味特殊炭藥
,而不用代用品
。又因為“地腳粉”不衛(wèi)生,故改為普通面粉
。這樣
,方子被確定下來,統(tǒng)一制成藥膏
,臨床療效得到了肯定
。此后,這張藥膏一直沿用至今
,在臨床上發(fā)揮著很好的治療作用
。陳老中醫(yī)也有缺點,例如當時衛(wèi)生局的一位副局長召開座談會
,陳也參加了
,不料他在會上夸夸其談,過分夸大其療效
,那位副局長很生氣
,事后副局長批評王老怎么能找這樣的人來開會?陳和他助手——那位骨科醫(yī)生的關(guān)系也不好,那位醫(yī)生幫他總結(jié)經(jīng)驗
,寫了文章
,但在他名字后面,他不讓那位醫(yī)生署名
,還說這位醫(yī)生“自說自話”
,給病人看病時改動了他的方子,結(jié)果把那個醫(yī)生氣走了
。這樣
,對他經(jīng)驗的總結(jié)工作又停頓了下來。上海市中醫(yī)門診部的領(lǐng)導了解到這一情況
,同意把陳調(diào)到該門診部
,于是總結(jié)工作又進行了下去。王老問陳,給病人瘡口撒的藥粉是什么?他這才“亮出底牌”
,那是大小提毒丹(“三品一條槍”
,起去腐生新作用),加上前述“黑藥膏”和“五味消毒飲”加減
,這就是他看病的三個招術(shù)
。后來陳老中醫(yī)又要求晉升主任醫(yī)師,要求把他的女兒調(diào)入中醫(yī)機構(gòu)
,領(lǐng)導部門都為他作了妥善的安排?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在他女兒在門診部開設了治療瘡瘍的專科門診
,病人也不少
。有的病人生了骨髓炎,一只手已經(jīng)被鋸掉
,另一只手又要鋸
,病人不肯鋸,來這里治療
,運用了黑藥膏
,結(jié)果被治好了;另一個女病人得了淺靜脈炎
,腳腫
,西醫(yī)治療無效,來這里用了黑藥膏
,也被完全治愈了
。“黑藥膏”這一民間醫(yī)生的個人謀生手段
,經(jīng)過挖掘整理,受到政策扶植
,終于為國家所有
,醫(yī)治了無數(shù)病人。王翹楚教授強調(diào)
,這個事例充分證明
,毛澤東的指示:“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發(fā)掘
,加以提高”
,是完全正確的。開發(fā)中醫(yī)這一“地下礦藏”
,要經(jīng)過勘探
、挖掘、提煉、升華四個過程
。在上述事例中
,王老和“西學中班”同學以及外科學組醫(yī)生們的調(diào)查和考察,就是“勘探”
;中心醫(yī)院骨科主治醫(yī)師的總結(jié)整理就是“挖掘”
;若能用科學方法進行比較研究,通過篩選
,找出其中起決定性作用的藥物成分
,就是“提煉”;若能作進一步的機理探討
,從微觀角度進行分析
,并將研究擴大到其他領(lǐng)域,由此及彼
,由表及里
,這就是“升華”。而在本事例中
,“提煉”和“升華”工作(即“提高”)尚嫌不足
,當可繼續(xù)深入探究。從中醫(yī)管理的角度來看
,王翹楚教授認為
,“黑藥膏”的事例也能給我們許多啟示。首先
,中醫(yī)的“寶”在哪里?臨床的某一點獨特經(jīng)驗
,只要在治療疾病時起了重要的作用,這就是“寶”
,上述“黑藥膏”就是一個“寶”
。對于這些獨到的臨床專長,為什么人們會視而不見?從本事例看
,以下三個因素值得考慮:1.很多中醫(yī)的臨床經(jīng)驗若未得到專業(yè)人士的整理總結(jié)
,就往往散落在民間,成為民間驗方
、秘方
,一般不易找到,如“黑藥膏”方原在修鍋匠家中
,外人并不知道
;或被找到而不受重視,如陳老中醫(yī)的老師——那位內(nèi)科醫(yī)師并不重視這張方子
。因此
,對于民間驗方
、秘方,要下功夫
,砂里淘金
,挖出其中的“寶”。2.在一般情況下
,人們往往信奉“正統(tǒng)”的中醫(yī)觀點
,而這些獨特的經(jīng)驗方法有時與書本上的“正統(tǒng)”理論相悖,“正統(tǒng)”的看不起“非正統(tǒng)”的
,這些經(jīng)驗方法常常受到排斥
,如上述外科權(quán)威指責陳老中醫(yī),即屬此例
。事實上學術(shù)是不能用“正統(tǒng)”和“非正統(tǒng)”來劃分的
,只能根據(jù)臨床實踐結(jié)果來判斷。3.老中醫(yī)本人有時也有一定的缺點
,如陳老中醫(yī)就有夸大其辭
,不善于團結(jié)他人等缺點,這也給“挖掘?qū)毑亍睅硪欢ǖ呢撁嬗绊?div id="d48novz" class="flower left">
,增加了工作難度
。這時領(lǐng)導就要做好協(xié)調(diào)工作,及時采取補救措施
。其次
,中醫(yī)的經(jīng)驗知識往往存在于若明若暗之中,真假難辨
,良莠不分
,領(lǐng)導難于決策,此時行政管理部門應深入臨床第一線作調(diào)查
,通過多種途徑了解這些方法對病人的治療效果
,派人去學習考察,并給被考察對象以表述機會
,如果確認其有療效
,就應當組織力量去開展總結(jié)整理等挖掘工作。最后
,要采取適當?shù)恼叽胧?div id="jfovm50" class="index-wrap">,其中包括組織措施
、經(jīng)濟措施
、獎勵措施,給予適當?shù)拇?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如果我們的行政管理部門把工作做好了
,老中醫(yī)感到了黨的關(guān)懷照顧
,就會無保留地把自己的經(jīng)驗統(tǒng)統(tǒng)獻出來。

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