略論太陽及其證治
劉力紅
廣西中醫(yī)學院
摘要 太陽名相繁多
，然其要則在于主水，太陽病見證百端，提其綱則不外乎水之升降循環(huán)障礙，故治太陽者，唯治其水也。且乎天地人身雖分六經(jīng)六氣，摯其領不過一水火爾
，太陽稟火之氣而司水之循環(huán)，故雖一太陽，而六經(jīng)皆在其中矣
。此或為仲景論太陽之大要也
。
仲圣論傷寒以太陽為首，亦以太陽最繁
。有關太陽及其證治
，曾纏繞腦際多年，百思而不得其解
，近日偶從運氣七篇之寒水入手
，似有豁然貫通之感，茲將個中旨趣略述于下
，聊備同道采擇焉
。
1太陽與寒水
太陽者
，或經(jīng)或腑
，或為諸陽主氣，或為六經(jīng)藩籬
，或為巨陽
，或為開，可謂名相繁多
，而七篇大論則以一“寒水”概之
。水之性，本為至陰至下至寒
，說寒水是容易理解的
，何以運氣七篇要將其與至陽至高至熱的太陽相提并列呢？看來這是一個關系重大的問題
，這個問題認識不清楚
，不但太陽的有關名相無法弄明，以致我們難以從名相入手來探討太陽的內(nèi)涵
，進而也就不能對太陽的病變及其證治有一個全面妥切的認識
。因而這是一個勢必首先需要解決的問題。
水
，無論對自然還是對人
，都是一個重要的因素，水不但占據(jù)整個地球表面的三分之二以上
，而且也是組成人體的大多數(shù)
，因此，水對于生命的重要性是不言而喻的
。水的習性本靜
，但是，其要成為生命的源泉，其要作為促成生命的要素
，則始終離不開一個“動”字
。至靜之物，何能動以為用呢
？這無疑是對太陽作用的深刻表述
，如李白于《將進酒》中寫道的“君不見黃河之水天上來，奔流到海不復回”
。
水為至下之物
，為什么能上達于天呢？
這一“搬運”過程
，便是體現(xiàn)太陽作用的關鍵
。廣大江河湖海之水經(jīng)太陽之照射蒸騰不斷上升，當被陽蒸之水上升至一定高度時
，遇高空之寒氣凝而為云
，這一過程《內(nèi)經(jīng)》將其形容為“地氣上為云”，俟云層增至一定厚度
，因重力及其它因素的作用
，云化為雨而復降于大地，復歸于江河湖海
，這一過程《內(nèi)經(jīng)》形容其為“天氣下為雨”
。如此升降循環(huán)，往復不已
，故江河之水得以滾滾流動
，奔騰不息。而所以能成循環(huán)之勢
，太陽的至關重要作用是顯而易見的
。
再從水的源頭而論，長江黃河是貫穿我國西東的兩大水域
，亦是中華民族的象征
，它們都起源于至高至寒的終年積雪的西部山脈（長江源于唐古拉山，黃河源于可可西里山）
，這就更加充分說明了作為至下至靜的水
，要成其循環(huán)的動勢，以為生命之用
，是離不開太陽
，離不開高與寒的。由此可見
，唯以大論的太陽寒水并稱
，方能具足水的循環(huán)要素
，方能確切地說明水的循環(huán)過程，亦唯其如此
，方能說明太陽于生命的重要
。
2太陽之為病
太陽是促成水能循環(huán)不息的關鍵，亦正是由于這一關鍵作用
，使水能夠成為萬物的生命
，俗云：“萬物生長靠太陽”，其實就是對太陽這一作用的形象表述
。如果太陽的上述作用發(fā)生異常
，則勢必首先影響水的升降循環(huán)，進而影響整個生命的活動
。由此也就知道了
，太陽的異常，實際就是水的循環(huán)異常
，太陽的病變
，實際就是水的病變。關于此點
，我們似可以從集中反映太陽所致病變的太陽提綱條文中得到說明
。
太陽提綱條文是太陽篇的代表條文
，仲景舉“脈浮
、頭項強痛而惡寒”以賅之。從整個太陽篇的內(nèi)容來看
，見證可謂百端
，而為什么仲景要以上述三個證候表現(xiàn)來作為其代表呢？其實
，這與它們能較好反映太陽及其水系統(tǒng)的循環(huán)障礙是分不開的
。
太陽主水，水于大地有江河載之
，水于人身有血脈載之
，江河之水，即如人身之血也
。江河之水
，得太陽則奔流不息，以為潤澤萬物之用
，人身之血脈
，得太陽則循環(huán)不已，以成滋養(yǎng)五臟六腑
，四肢百骸
，五官九竅之功
。血之與水雖為陰，得太陽則能于江河
，能于脈中奔流不息
，循環(huán)不已，是知脈之動靜
，甚能反映太陽之功用
，故太陽之病變以言脈起手。
又
，江河之有漲落
，即如脈之有起伏，錢江之潮
，月滿而漲
，月缺而落，漲落皆隨月之盈缺
。月雖為陰
，月之盈缺卻隨太陽而變化，故有望而陽盛
，晦而陽衰之謂
。一歲之中，脈有弦勾毛石
，以配春夏秋冬
，一月之中，陽氣之消長
，亦似一歲
，故上弦而弦，月滿而勾
，下弦而毛
，月晦而石。月隨陽之旺衰而陰晴圓缺
，脈隨陽之長消而弦勾毛石
，故以月相變化喻脈之四象實最為形象。
從還原的觀點論脈意
，似亦能說明上述意義
。脈，古字作脈
，從月從瓜
。月當為月相而非肉也，《康熙字典》將脈置肉部
，似欠妥當
。瓜者水之支流
，永者水之主流，瓜永皆言水
，瓜（永）之合月
，是水月相合，是喻水之漲落與月之圓缺相關也
。由于月為陽之應
，故月之合瓜（永），亦喻人身血脈是隨陽而起伏的
。
由以上論述可見
，太陽之與脈，實猶形影之相隨
，故太陽病首重于脈
。而太陽篇中單以脈浮即定病之在表者，比比皆是
，它篇之中則弗如此也
。脈浮主表，亦言太陽之勢
，故為太陽病之主脈
。
《老子》云：“人法地，地法天
，天法道
，道法自然?div id="4qifd00" class="flower right">
！比松碇粮咧粸轭^頂
，大地至高之位為喜瑪拉雅山。喜瑪拉雅山素稱世界屋脊
，處地之西，終年積雪
，為寒可知
，為水可知，為太陽所主可知
。故人病太陽
，首言脈浮，首言頭項強痛
，言浮者
，言頭項者，皆言其高也
。
西方位金
，地勢殊高
，長江、黃河皆源于此
，《易》曰：“金生麗水”者
，言此也。又肺為金
，言肺為水之上源者
，亦謂此也。肺于五臟處至高之位
，故云華蓋
，故云五臟之天，其外主于皮毛
，或華蓋
、或天、或皮毛
，皆為太陽性用之表現(xiàn)
。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》所云“太陽主外”者
，亦不離于此
。劉波舟教授所云：“上焦肺氣的呼吸開發(fā)也是太陽主表，發(fā)揮衛(wèi)外為固作用的一個必不可少的條件[1]”就是很好的說明
。
再以易象言之
，先天卦位中，坎水位于西方
，是水源于西的很好證明
，但，為什么到了后天卦中
，坎水卻移至了北方
？這是因為水雖源西，不因寒
，不得其成的緣故
。寒屬北方之氣，以水歸之者
，亦為方以類聚之謂
。太陽提綱證中，但言惡寒
，而不言發(fā)熱
，亦是以類相言。
綜上所述
，太陽為諸陽主氣
，而其性用之要義卻在促水之循環(huán)
，太陽為病之“脈浮，頭項強痛而惡寒”實能最貼切地說明太陽性用的異常
，故以為提綱脈證
。
3太陽病治法
太陽主寒水，關乎水液之升降循環(huán)
，太陽病則多致水液之升降循環(huán)障礙
，故治太陽者，唯調(diào)其水而已
。水于自然
，《素問》以地氣上為云，天氣下為雨
，概括其升降循環(huán)
，水于人身，則在汗與小便
。如前所云
，肺為華蓋，五臟之天
，肺主皮毛
，故汗從皮毛而出者，猶地氣之上為云也
，溲從膀胱出者
，猶天氣之下為雨也。前人將太陽病分經(jīng)府二證
，實暗合此旨
。
經(jīng)者，表也
，風寒諸邪襲表
，阻遏太陽之氣，至地水之升障礙
，即所謂經(jīng)證也
。太陽發(fā)汗解表諸法，無非祛除遏阻太陽之氣的不利因素
，使地水上升的這一環(huán)節(jié)暢通無阻，保證水之正常循環(huán)
。地水為陰
，所以能上升而為云者，全賴太陽之蒸騰
，此與《內(nèi)經(jīng)》論汗所云：“陽加于陰謂之汗”
，理無二也
。故太陽發(fā)汗解表諸法，即興云之法
，太陽篇麻黃湯
、桂枝湯為其代表方劑。而篇中用青龍諸條
，則更對“治太陽即為治水”之理揭露無余
。
青龍，“東方七宿之總稱
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！抖Y·曲禮》：前朱雀而后玄武，左青龍而右白虎
。（疏）：朱雀
、玄武、青龍
、白虎
，四方宿名也?div id="4qifd00" class="flower right">
！度o黃圖》：青龍
、白虎、朱雀
、玄武
，天之四靈，以正四方”[2]
。天之四靈
，以正四方者，青龍以正東方
，而主春也
。一年的二十四氣中，涵雨的節(jié)氣有兩個
，即雨水
、谷雨，而這兩個節(jié)氣皆布于春日的六氣之中
，說明龍能興云布雨
，是有其天文歷法作為背景的。
又
，道經(jīng)以東南西北四海
，皆有龍王總領其類。而其下尚有一百八十五小龍王，能為興云致雨之神力[3]
。四海龍王中
，以東海龍王為其長，東方色青
，故亦稱青龍
，其興云致雨之神力亦最大，蓋海雖分四
，而水皆向東也
。是以仲師要以青龍為湯名。
龍之性用
，于諸物之中
，實最為神異，以其體用相殊也
。龍體至陰
，故為鱗蟲之長，而深潛于洲海
；龍用則至陽
，故有興云致雨之力，《周易》乾卦之爻辭多用龍亦為證明
。以至陰之體而為至陽之用
，非龍莫能為之，而能成此龍之性用者
，則非太陽莫屬也
。故《素問·六元正紀大論》云：“太陽所至為鱗化?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
太陽篇中用青龍湯者凡四條
，38、39條用大青龍湯
，40
、41條用小青龍湯。小青龍湯條文中明言：“傷寒表不解
，心下有水氣”
，是為寒邪襲表，阻遏太陽之氣
，水之升布障礙而停于心下
，此亦龍用有礙，故投青龍以復地水升布之常
，使不留于心下
。
38、39條之用大青龍
，其義亦近
，喻嘉言注38條云：“天地郁蒸，得雨則和
，人身煩躁
，得汗則解”[4]，證之自然
，春夏二時久無雨
，必悶熱異常，人處其中
，鮮有不煩躁者
，一旦得雨，頓覺清涼
，大青龍湯所主“不汗出而煩躁”者
，猶天無雨之悶熱煩躁也，汗出而解者
，猶得雨之清涼也
。
38條用大青龍，眾家皆無異議
，而于39條之用大青龍
，則覺歷代之注皆不甚了了，尤以現(xiàn)代5版《傷寒論講義》釋此為感邪較輕者
，更覺有違經(jīng)義
，試問既屬感邪之輕者，何須再用大青龍發(fā)之
，不是自相矛盾嗎
？蓋以傷寒表閉，則太陽之氣郁結(jié)
，太陽氣郁
，不能施興云布雨之力，則水之流通循環(huán)障礙
，故太陽氣郁
，水氣亦郁，水郁不得宣泄
，身必重也
。所以傷風中寒之后，既有身疼痛不汗出而煩躁者
，亦有水郁不得宣泄而身不痛但重者
。用大青龍湯發(fā)之者，發(fā)太陽閉郁之氣也，俾太陽之氣開通
，水氣自得升騰流通
，不復郁結(jié)為患。譬之陰雨不透之濕悶天氣
，身體每覺沉重
，得一場大雨，則頓掃陰霾
，復顯輕爽矣
。
《金匱要略》論溢飲謂：“飲水流行，歸于四肢
，當汗出而不汗出
，身體疼重，謂之溢飲
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！逼渲我顼嬛畻l謂：“病溢飲者，當發(fā)其汗
，大青龍湯主之
，小青龍湯亦主之?div id="d48novz" class="flower left">
！憋嬰m分四
，皆水類也，究其因
，不外水之流通循環(huán)障礙所致
，而溢飲之要則在一重字，治當發(fā)其汗者
，暢達太陽之氣
，水氣流通，不復郁而為飲患矣
。以是觀之
，《金匱要略》溢飲之用大青龍，不諦為39條之最佳注腳
。由此足證
，青龍之用，在于發(fā)汗
，在于行云布雨
，而云大小者，以其力有大小
，喻氏言大青龍為風寒兩傷營衛(wèi)而設
，似難稽考也
。
腑者，太陽表中之里
，升已之降也
，故太陽府證見小便不利，此猶天氣不下為雨也
。天不降雨
，則地無潤澤而干燥，是以五苓之治
，除小便不利外，重者一個“渴”字
，或消渴
、或煩渴，總以渴而用五苓
，不渴則更它方
。嗚呼！五苓之治
，不過解表利水而已
，何能解渴？蓋以五苓服后汗出表解者
，猶行云也
，小便利而渴解者，猶雨施大地
，甘露潤澤也
。后世以五苓為底，創(chuàng)制桂苓甘露諸飲
，是深得仲師之意
。
五苓之劑，用苓僅二
，即豬苓
、茯苓，為什么要以五苓命之
？是知苓之義不在豬苓
。陳靈石曰：苓者令也。經(jīng)云：太陰濕土
，其化為雨
，其數(shù)為五。故五苓者
，五令也
，五令者
，布化雨令之謂也，于斯亦見太陽治水之深意
。
云之成
，須賴地水之升，地水之升
，則全賴陽之蒸騰
。太陽篇中麻桂解表諸劑，非能蒸地水上升為云
，而只是解決此一過程中的阻遏因素
，以為天氣流布之用，若地水無炎陽之蒸
，則徒事流布無益
。故82條曰：“太陽病，發(fā)汗
，汗出不解
，其人仍發(fā)熱，心下悸
，頭眩
，身（目閏）動，振振欲擗地者
，真武湯主之
。”太陽病
，發(fā)汗不解者
，非為云氣之流布障礙，實因地水無陽之蒸騰
，故藉真武之力蒸之
，使上成青云，水無陽蒸
，必停而為患
，是以316條復論真武湯時明言：“此為有水氣”。又
，真武者
，玄武也，既為北方之藥
，亦屬鎮(zhèn)水之神
，太陽病，發(fā)汗
，汗出不解而用真武
，實際上更進一步說明了治太陽即是治水的原則
。
其余苓桂、十棗
、三物
、陷胸諸劑，或溫化
，或行水
，或決瀆，亦皆治水之類
，茲不具述
。
4結(jié)語
從整個太陽篇的內(nèi)容來看，麻桂
、青龍
、五苓以治太陽之表，白虎調(diào)胃承氣以治陽明之里
，柴胡則治少陽之半表半里，真武兩用于太少
，四逆則為三陰之通劑
，故雖云太陽證治，其實已包涵了六經(jīng)的內(nèi)容
。而為什么太陽一氣能蘊含六經(jīng)呢
？這顯然與其主水的性用是分不開的。
水是生命的組成
，是生命的源泉
，而水之用，卻離不開其循環(huán)之勢
，循環(huán)則必需動力
，火即其動力也，故六經(jīng)之中
，有少陽相火
，有少陰君火?div id="4qifd00" class="flower right">
；鸫偎畡佣善溲h(huán)
，濕便是這一循環(huán)過程的表現(xiàn)形式，故有太陰之濕土
?div id="4qifd00" class="flower right">
；鹫羲畡佣醒h(huán)，然欲使其循環(huán)周遍六虛
，又必藉風之流動
，是以六氣之中
，又有厥陰風木。陰陽者
，天地之道也
，陰靜而陽躁。春夏陽火用事
，動躁為其主導
，水液循環(huán)之勢旺，故春夏亦多濕
，秋冬陽火收潛
，靜為主導，水液循環(huán)之勢相對為衰
，水液循環(huán)的相對靜止
，其表現(xiàn)形式便為燥，故秋冬亦多躁
，而六氣之中則有陽明燥金與之相配
。
綜之，天地人身雖有六氣陰陽
，而其寒水的包融性卻是十分獨特的
，這與人類生存的地球在無始以前，皆為一片汪洋的歷史相符合
。由此我們更見到了仲圣著說以傷寒立論
，六經(jīng)之中最重太陽的深遠意義。經(jīng)云：“治不法天之紀
，不知地之理
，則災害至矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
太陽病的治療辦法都有哪些
傷寒六經(jīng)病之一
。 太陽經(jīng)主肌表，外邪侵襲
，大多自太陽而入
，“脈浮，頭項強痛而惡寒”為太陽病的提綱證
。外邪初客體表
，正氣開始抵抗的階段，稱為太陽經(jīng)證
，包括太陽傷寒證和太陽中風證兩種證候
；若外邪隨經(jīng)入腑，則為太陽腑證
，包括太陽蓄水證和太陽蓄血證兩種證候
。①太陽傷寒證
。為寒邪襲表，正陽被郁
，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候
。證見惡寒、發(fā)熱
、頭痛身疼
、腰痛、骨節(jié)疼痛
、無汗而喘
、脈浮緊。治宜辛溫發(fā)汗
，方用麻黃湯
。②太陽中風證。為外感風邪后
，營衛(wèi)不和所表現(xiàn)的證候
。證見頭痛，發(fā)熱
，汗出
，惡風，脈浮緩
。治宜解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)
，方用桂枝湯
。③太陽蓄水證。為太陽經(jīng)邪氣影響膀胱腑氣
，氣化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候
。證見發(fā)汗，汗出
，煩渴
，或渴欲飲水，水入則吐
，小便不利
，脈浮。治宜通陽行水
，方用五苓散
。④太陽蓄血證。為太陽隨經(jīng)熱邪與瘀血結(jié)于下焦所表現(xiàn)的證候
。證見少腹急結(jié)或硬滿
，精神如狂
，甚則發(fā)狂，小便自利
。治宜瀉熱破結(jié)
，方用桃核承氣湯或抵當湯。
辯太陽病脈證治法中第六
?div id="d48novz" class="flower left">
。ê狭?div id="d48novz" class="flower left">
，方三十九首。并見太陽陽明合病法）
太陽病
，項背強幾幾
，無汗惡風，葛根湯主之
。方一
。
葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩
，去皮） 生姜（三兩
，切） 甘草（二兩，炙） 芍藥（二兩
，切） 大棗（十二枚
，擘）
上七味，以水一斗
