中醫(yī)治療高脂血癥的主要方法是什么?
高脂血癥目前發(fā)病率逐年上升，是動脈粥樣硬化、冠心病及糖尿病等疾病發(fā)生的促進因素
。中醫(yī)認為本病是因痰濕
、濕濁及痰瘀所致
，主要與肝
、脾
、腎三臟功能失調密切相關
，運用以下方法，可獲滿意療效
。
1.益氣健脾祛瘀降脂法：用來治療原發(fā)性高脂血癥患者
，其發(fā)病機理為先天脾胃虛弱，脾胃運化輸布水液功能失調
，以致痰濕內生，血脈瘀阻而發(fā)病
。運用益氣健脾祛瘀降脂法，可振奮脾胃
，疏通脈絡
，達到降脂目的。常用藥物為黨參
、白術
、茯苓
、黃芪
、赤芍
、當歸
、丹參
、生山楂
、桃仁
、紅花等。痰濕重者
，加陳皮、法半夏
、澤瀉、郁金
；瘀阻甚者
，加蒲黃、大黃
、三七；胸悶胸痛明顯者加全瓜蔞
、薤白
、延胡索。
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2.化痰(祛痰)活血降脂法：主要用來治療繼發(fā)性高脂血癥患者
，為過食矢屎裎叮躺凳⒉ ?患者體形多見肥胖
，舌質紫暗
，或有瘀點
、瘀斑
，舌苔厚膩
。故擬化痰(祛痰)活血降脂法
，常用藥物為蒼術
、白術
、半夏、茯苓
、郁金、薏苡仁
，膽南星、丹參
、生山楂
、蒲黃
、澤蘭
、川芎、桃仁
、紅花等。氣虛者可加黨參
、黃芪； 肝腎不足者可加何首烏
、黃精
； 血虛者可加當歸
、赤芍
。
3.滋肝補腎降脂法：一些原發(fā)性高脂血癥體形消瘦者，其發(fā)病多為素體肝腎陰虛所致
，故擬滋肝補腎降脂法治療
。常用藥物為何首烏
、黃精
、桑寄生、地黃
、枸杞子、山茱萸
、草決明、澤瀉等
。若兼肝陽上亢者
，加珍珠母
，或鱉甲
、龜甲
。
4.滋肝補腎活血降脂法：有些高脂血癥患者，本因肝腎陰虛而發(fā)病
，卻屢次使用化痰燥痰之劑
，致使肝腎精血更傷
，陰涸成瘀
，形成陰虛夾瘀癥
。故在治療上既要滋肝補腎
，又要活血化瘀
，常用藥物為何首烏
、黃精、桑寄生
、桑椹子、澤瀉
、丹參
、生山楂、赤芍
、當歸、劉寄奴
、澤蘭
、大黃
、紅花
、水蛭等。兼氣虛者
，加太子參、黃芪
；兼痰濕者，加郁金
、石菖蒲
。
5.滋肝補腎祛瘀清熱利濕降脂法：部分原發(fā)性高脂血癥患者本屬肝腎陰虛的體質
，卻偏又喜肥甘厚味
，嗜酒酗酒
，造成濕熱內生
。癥見頭暈耳鳴，腰酸膝軟
，心煩失眠，口干口苦
，舌苔厚膩而黃
，舌有瘀點、瘀斑
。故擬滋肝補腎、祛瘀、清熱利濕降脂法
，常用藥物為何首烏、枸杞子
、冬蟲夏草
、桑寄生
、生山楂
、草決明
、丹參
、姜黃、茵陳
、澤瀉、黃柏
、黃連、大黃
、石菖蒲等
。
6.清肝利濕降脂法
；有些高脂血癥患者
，既嗜食辛辣香燥
、肥甘厚味
，又沉溺于酗酒之樂，終致肝失疏泄，濕熱蘊積而發(fā)生本病
。其不僅血脂升高
，并有脂肪肝
。癥見體形肥胖
，口干口苦，脅肋脹滿或疼痛
，頭暈心煩，舌質紅、苔厚膩而滑
。故擬清肝利濕降脂之法，常用藥物為茵陳
、梔子
、黃柏、澤瀉
、龍膽草
、黃芩、山楂
、草決明、郁金等
。
高脂血癥的治療
高脂血癥的治療
因采取綜合性的措施對高脂血癥進行治療
，這些措施包括飲食治療
、改變生活方式
、服用降脂藥物
、血漿凈化治療
、外科手術和基因治療等。
1. 飲食療法
調節(jié)飲食結構有原則：
限制攝入富含脂肪
、膽固醇的食物
選用低脂食物（植物油、酸牛奶）
增加維生素
、纖維（水果、蔬菜
、面包和谷類食物）
2. 改善生活方式
減肥：肥胖就是脂過剩
，也是動脈粥樣硬化的外在標志
戒煙：煙草中的尼古丁
、一氧化碳引發(fā)和加重動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展
控制酒精：酒對人體少飲有利
、多飲有害
。酒的熱量高
，多喝加重肥胖
有氧運動
3. 藥物治療
通過采用飲食療法和改善生活方式等治療6個月后血脂仍不能降至正常時，需要考慮藥物治療
。決定采用藥物調脂治療時，不僅要考慮血脂水平，還要分析病人的臨床情況
，即要了解病人是否存在冠心病和冠心病危險因素。
臨床上可供選用以降低血漿膽固醇為主的調脂藥物有：①膽汁酸螯合劑：如考來烯胺(cholestyramine)
，又名消膽胺，4～5g
，每天3次
；考來替泊
，又名降膽寧
，5～10g，每天3次
。②煙酸及其衍生物，如煙酸
，1～ 2g，每天3次
；煙酸肌醇酯
，0.2～0.6g
，每天3次
；阿西莫司，又名氧甲吡嗪
，樂脂平，0.25g
，每天3次。③HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)
，已在臨床上使用的洛伐他汀(lovastatin)
，又名美降之
，10～40mg，每天晚飯后服
；辛伐他汀(Simvastatin)，又名舒降之，5～20mg
，每天晚飯后服
；普伐他汀
，又名普拉固
，10～40mg
，每天晚飯后服
；佛伐他汀(fluvastatin )
，20～80mg
，每天晚飯后服。
可供選用的以降低血漿甘油三酯為主的調制藥物有：①苯氧芳酸類或稱貝特類(fibrates)如氯貝特(clofibrate)
，又名安妥明，冠心平
，0.25 ～0.5g，每天3次
；非諾貝特(fenofibrate)又名立平脂
，0.1g
，每天3次
；吉非貝齊，又名諾衡
，康利脂，又名特調脂
，洛尼特，0.25
，每天3次
，苯扎貝特
，又名必降脂
，0.2g，每天3次
。②魚油制劑
，如多烯康膠囊，1.8 g
，每天3次。
四
、其他降脂措施
1. 外科手術2. 血漿凈化療法3. 基因治療
高脂血癥的飲食治療
飲食治療是高脂血癥治療的基礎，無論是否采取任何藥物治療之前
，首先必須進行飲食治療
。飲食治療無效時或病人不能耐受時
，方可用藥物治療
。在服用降脂藥物期間也應注意飲食控制
，以增強藥物的療效
。
(1)減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎。減少動物性脂肪如豬油
、肥豬肉、黃油
、肥羊、肥牛
、肥鴨
、肥鵝等
。這類食物飽和脂肪酸過多
，脂肪容易沉積在血管壁上
，增加血液的粘稠度
，飽和脂肪酸能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高
。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高
，并有加速血液凝固作用，促進血栓形成
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？茖W家發(fā)現(xiàn)北極圈內格陵蘭島的愛斯基摩人以魚獵為生
，在他們中間冠心病的死亡率僅5.3%
，遠遠低于丹麥人的35%。他們吃的食物中
，飽和脂肪酸的含量很低，多不飽和脂肪酸很高
，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它們存在于海魚的魚油中
。
多不飽和脂肪酸能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發(fā)展
，能夠減少血小板的凝聚
，并增加抗血凝作用
。能夠降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保護神經系統(tǒng)
。因此提倡多吃海魚，以保護心血管系統(tǒng)
，降低血脂。烹調時
，應采用植物油
，如豆油
、玉米油
、葵花籽油、茶油
、芝麻油等，每日烹調油10毫升～15亳升
。
(2)限制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質
，但攝入過多的確害處不少
，膳食中的膽固醇每日不超過300亳克
，忌食含膽固醇高的食物
，如動物內臟
、蛋黃
、魚子
、魷魚等食物
。
植物固醇存在于稻谷
、小麥、玉米
、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)
，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用
。提倡多吃豆制品
。
(3)供給充足的蛋白質
。蛋白質的來源非常重要
，主要來自于牛奶、雞蛋
、瘦肉類、禽類應去皮
、魚蝦類及大豆、豆制品等食品
。但植物蛋白質的攝入量要在50%以上
。
(4)適當減少碳水化合物的攝入量。不要過多吃糖和甜食
，因為糖可轉變?yōu)楦视腿?div id="d48novz" class="flower left">
。每餐應七、八分飽
。應多吃粗糧
，如小米、燕麥
、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高
，具有降血脂的作用
。
(5)多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物
。應多吃鮮果和蔬菜
，它們含維生素C
，無機鹽和纖維素較多
，能夠降低甘油三酯
、促進膽固醇的排泄?div id="4qifd00" class="flower right">
？蛇x用降脂食物，如酸牛奶
、大蒜
、綠茶
、山楂
、綠豆、洋蔥
、香菇、蘑菇
、平菇、金針菇
、木耳
、銀耳
、猴頭等食物
。近年發(fā)現(xiàn)菇類中含有豐富的“香菇素”
。學者們做過實驗
，當人們吃進動物性脂肪后，血液中的膽固醇都有暫時升高的現(xiàn)象
。同時吃些香菇，發(fā)現(xiàn)血液中的膽固醇不但沒有升高
，反而略有下降
，并且不影響對脂肪的消化。國外學者認為
，中國菜肴中常用木耳
、香菇等配料
，是一種科學的配菜方法
。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克
，具有降脂和保健作用
。山楂、花生
、淡菜、蘿卜
、玉米、海帶
、豆腐
、牛奶
、黃豆等食物均有降低血脂的作用
。要避免飲酒、酒能夠抑制脂蛋白酶
，可促進內源性膽固醇和甘油三酯的合成，導致血脂升高
。
要采用蒸、煮
、燉
、氽
、熬的烹調方法
，堅持少鹽飲食，每日食鹽6克以下
。
高脂血癥
郭卜樂 CPO生理健康網
人的血液中，血漿內所含的脂類稱為血脂，包括膽固醇
、膽固醇脂、甘油三脂
、磷脂和未脂化的脂酸等數(shù)種
。當膽固醇
、甘油三脂等均超過正常值時
，則統(tǒng)稱為高脂血癥
。高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素
。常因侵犯重要器官而引起嚴重的后果
，如冠心病
、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓及腎病綜合癥
、胰腺炎
、結石癥
、脂肪肝等
。動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，與血脂過高有著密切的關系
。
養(yǎng)生指南:
一.合理飲食調養(yǎng)：人體脂類包括脂肪和類脂兩種。高脂血癥與飲食的關系最為密切
。人體脂肪的積聚和部分類脂的來源，主要來自飲食
。只有一部分類脂是在體內合成的
，稱為內生性類脂
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刂骑嬍硨Ω咧Y的防治是十分重要的。飲食提倡清淡
，基本吃素。但不宜長期吃素，否則飲食成分不完善
，反而可引起內生性膽固醇增高。宜限制高脂肪
、高膽固醇類飲食
，如動物腦髓
、蛋黃
、雞肝
、黃油等
。脂肪攝入量每天限制在30～50克。糖類食品也要限制
，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果
。宜低鹽飲食，食油宜用豆油
、花生油
、菜油
、麻油等
。饑飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度
，不宜采用饑餓療法，過度的饑餓反而使體內脂肪加速分解
，使血中脂酸增加
。
二.絕對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁
，能使周圍血管收縮和心肌應激性增加
，使血壓升高
，心絞痛發(fā)作
。不適當飲酒能使心功能減退，對胃腸道
、肝臟
、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)均有損害
，應絕對戒煙忌酒。
三.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性
、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化
。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神
，促進血液循環(huán)
，減輕疲勞和具有利尿作用
。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶
，會刺激心臟，使心跳加快
，對身體有害。
四.適當運動減肥：控制肥胖是預防血脂過高的重要措施之一
。除飲食控制外
，提倡堅持體育鍛煉
，如慢跑、五禽戲
、太極拳、打乒乓球
、老年迪斯科等
。平時經常參加體力勞動
。要控制體重的增長
。
參考資料：
如何用中藥進行高脂血癥的治療?
高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學的病名，是冠心病發(fā)病的重要因素
。祖國醫(yī)學無此病名，也無類似記載
。但從多年的臨床實踐觀察，與臟腑氣血功能失調和人體陰陽消長失衡而產生濕濁、瘀濁有關
。據(jù)臨床所見
，以高脂血癥而引發(fā)冠心病者比率有逐年上升趨勢，所以治療高脂血癥對冠心病而言有舉足輕重的作用。那么
，中醫(yī)對高脂血癥的治療究竟有哪些方藥呢?
(1)消脂減肥茶：生首烏30g
、生山楂15g
、草決明15g
、冬瓜皮20g
、烏龍茶3g
。先將首烏等四味共煎，去渣
，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用
，每日1劑
。連續(xù)飲用二月為一療程
，一般服用3～5療程
。此方有降脂
、活血
、降壓、利水等功用
。
(2)決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g
。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯
，每日1次
，一月為一療程，一般服用1～3療程
，此方有祛脂降壓作用
，適用于高血脂
、高血壓
、冠心病或肥胖病人食用。
(3)首烏片：每次口服5片
，一日3次，連服2～4個月
。本藥的降脂作用，主要機理是滋補肝腎
，調整人體陰陽平衡
。有關實驗研究表明
，首烏含大黃根酸
，能促進腸道運動，阻止或減少脂類在腸道吸收
，因而血脂下降
。
如何防治高脂血癥?
在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，高脂血癥是可以防治的
，其對策主要有以下幾方面：
1、合理飲食：合理的飲食是治療高脂血癥的基礎
，任何高脂血癥患者在進行藥物治療之前，都應先行飲食治療
，只有在飲食治療無效或病人不能耐受(常需半年至一年)時方才使用藥物治療，因為飲食治療是最合乎生理的和有效的措施
。不論何種降脂藥物，或多或少都有一定的副作用
，而且
，即使在用藥物治療時
，也不應放松合理的飲食措施
。
2、適量的體育運動：運動鍛煉可增加消耗
、改善脂質代謝
，防止體脂和血脂增多
。運動可使高甘油三酯血癥患者的血脂含量完全降至正常水平
。不僅如此，運動還能提高人體血液中一種對抗動脈粥樣硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量
，改善心臟功能，增加心臟的側支循環(huán)
，從而也起到防治冠心病的良好作用。健康情況良好
，又無冠心病的高脂血癥患者
，應該進行經常性運動
，如長跑
、騎自行車、游泳
、打球、爬山等
。但對已合并有冠心病以及有嚴重的高血壓和糖尿病等疾病者則不宜進行劇烈的運動。這類患者應在醫(yī)師指導下
，根據(jù)病情進行適當?shù)尼t(yī)療體操
、太極拳
、氣功等鍛煉
。
3、適當?shù)睦懑煟涸趯嵭猩鲜龇椒ㄐЧ缓脮r
，應輔以其它的物理治療，如礦泉浴
、肝區(qū)電磁療法等。肝區(qū)電磁療法可以調節(jié)肝臟代謝紊亂
，從而糾正高脂血癥
。
4、藥物治療：對頑固而嚴重的高脂血癥
，可適當給予藥物治療
，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物
。多數(shù)降脂僅有短時療效
，而長期用則出現(xiàn)明顯副作用。所以
，藥物治療應被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯(lián)合進行
。
高脂血癥如何進行合理的飲食治療?
所謂合理的飲食包括著兩方面的意義：第一是，所采取的飲食措施既要達到降低血脂的目的
，又要使病人獲得足夠的營養(yǎng)供給
，才能保證身體健康
。那種以素食為主或“三不吃” (肉不吃
、蛋不吃、魚不吃)的片面做法
，決不可取。第二是
，飲食治療應根據(jù)不同的高脂血癥的類型而異，還要因人而別
，不可生搬硬套
，更不可道聽途說
。下面對不同類型高脂血癥的飲食治療
，作一個原則性介紹：
(1)高膽固醇血癥 僅有血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者
，飲食治療的要點是限制食物膽固醇，每天總攝入量少于200mg
