。2關(guān)于中藥復(fù)方的化學(xué)成分研究 現(xiàn)代化學(xué)藥物的問世大多走過了從分析到合成的路子，在這一過程中重視對藥物化學(xué)成分和單體結(jié)構(gòu)的研究
。復(fù)方實(shí)質(zhì)上是一種特殊的化學(xué)藥物整體
，中藥化學(xué)成分，多糖
、多肽
、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)及其與小分子物質(zhì)的相互作用是復(fù)方發(fā)揮治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。多年實(shí)踐表明
，對中藥及復(fù)方的研究也注意尋找其有效成分
，這種研究無疑豐富了中藥藥理學(xué)內(nèi)容，提高了中醫(yī)藥的整體研究水平
，對提高臨床療效也起著積極的推動作用
。中藥復(fù)方的整體功效并不等于分內(nèi)各藥及每藥內(nèi)各成分的功效或其相加之和。同樣
，復(fù)方的化學(xué)成分也不是單味藥化學(xué)成分的簡單相加
。復(fù)方研究的落腳點(diǎn)是追求其優(yōu)良的整體功效，但并不忽視或反對研究其化學(xué)成分和有效部位
。這里
，有兩個重要問題需要引起注意。首先
，如何確定藥物的有效成分
？可把復(fù)方作為一個整體，將其分離為性質(zhì)相近的化合物群（如皂甙類
、黃酮類
，生物堿類或更小的類）
，即復(fù)方所有藥物含某類化合物的總和，這些化合物群就是有效部分
。具體說來
，運(yùn)用現(xiàn)代分離方法提取有效部分，通過指紋圖譜定性
、指標(biāo)成分定量等方法
，可使含有幾百種化合物的中藥復(fù)方分成十多類，每類含可定量的幾十種化合物
。其次
，如何將有效成分研究與闡明復(fù)方的配伍相結(jié)合？可將單味藥中一種或幾種有效成分作為定性定量指標(biāo)
，對復(fù)方中藥采取提取分離分析技術(shù)
，與選定的有效成分指標(biāo)進(jìn)行比較，從而說明復(fù)方的配伍
。在復(fù)方藥理研究及分析復(fù)方中各藥味已知化學(xué)成分藥理作用的基礎(chǔ)上
，進(jìn)行藥效和作用機(jī)理研究，這些研究可在整體海體
、細(xì)胞
、分子生物學(xué)等水平上進(jìn)行，從而確定君臣佐使藥的有效部位
、有效成分
，闡明復(fù)方藥物配伍規(guī)律。這樣
，不僅可以確定各有效部分的藥效作用
，而且可發(fā)現(xiàn)有無更有效的新的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)。上述推斷是否正確
，可通過藥效學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)與修正
。中藥復(fù)方在煎煮制備過程中，由于藥物產(chǎn)地
、煎煮條件及藥物之間的相互作用等因素的影響
，會產(chǎn)生許多物理、化學(xué)變化
。諸如pH值的變化可引起化學(xué)成分的含量發(fā)生變化
，化學(xué)成分的組成也可不同，這樣或多或少會影響到藥物的療效
。而且單味藥化學(xué)成分和復(fù)方化學(xué)成分與藥效的相關(guān)性大小如何界定
，各化學(xué)成分之間是怎樣產(chǎn)生相互作用的，不同的相互作用是增效還是減效
，是增毒還是減毒
，是否會產(chǎn)生新的化合物
，這些都涉及到對藥物配伍的深入研究。如通過化學(xué)測定六味地黃湯的成分發(fā)現(xiàn)
，復(fù)方中的化學(xué)成分不等于單味藥化學(xué)成分之和
，且薄層掃描中發(fā)現(xiàn)全方通過配伍有新峰出現(xiàn)
，提示配伍后可能出現(xiàn)了新的化合物
。這一方面的研究盡管已有進(jìn)展，顯然仍有許多謎團(tuán)沒有揭開
。研究中要避免機(jī)械地分析有無新成分產(chǎn)生而不顧新成分是否為有效成分的盲目性
。對有些藥物有效成分和無效成分的劃分，以及二者之間的相互作用的結(jié)局
，不宜盡早作出明確結(jié)論
，因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展在某一階段會有一定的局限性。對中藥復(fù)方化學(xué)成分的研究過程應(yīng)遵循有關(guān)中藥藥性及配伍理論
，但一種或幾種有效成分的理化屬性或藥理作用
，很難與中藥傳統(tǒng)的四性五味、歸經(jīng)
、升降浮沉等理論完全吻合
。不可否認(rèn)，關(guān)于中藥及復(fù)方化學(xué)成分的研究也可誕生新的藥物
，有助于實(shí)現(xiàn)劑型改革
，或在理論上提出許多新見解，但值得注意的是
，應(yīng)防止出現(xiàn)純粹化學(xué)研究的傾向
。除傳統(tǒng)的中藥復(fù)方研究方法之外，以已知有效的或認(rèn)為有效的某些單味中藥的有效部位提取物或有效化學(xué)成分
，組成新的中藥復(fù)方
，并開發(fā)成新的中成藥產(chǎn)品，這是多種中藥材的有效部位或有效化學(xué)成分組成的新復(fù)方
，顯然與傳統(tǒng)中藥復(fù)方和單味藥的部位提取物新藥或中藥單體化合物新藥不同
。這一方面雖然被視作傳統(tǒng)中藥方劑學(xué)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的新的增長點(diǎn)，但如何與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和組方理論銜接并進(jìn)一步發(fā)展之
，仍有許多工作要做
。3關(guān)于中藥復(fù)方配伍規(guī)律的藥理學(xué)研究 總結(jié)中藥復(fù)方的配伍規(guī)律，是中藥復(fù)方藥理學(xué)研究的重點(diǎn)
。它可以揭示中藥復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)
，進(jìn)而分析其作用機(jī)理，也使臨床合理用藥更具方向性
。從單味藥的血清藥理學(xué)到復(fù)方
、藥對
、拆方藥理學(xué)以及單體的研究，從整體
、器官水平到血清藥理
、細(xì)胞、分子水平
，中藥藥理學(xué)近年來已有了較大的發(fā)展
。當(dāng)前中藥復(fù)方配伍的藥理學(xué)研究主要涉及以下幾個方面；①研究藥物君臣伍使的差異性
，說明藥物之間相須
、相使、相乘
、相惡等或協(xié)同
、或制約、或拮抗的關(guān)系的客觀存在
，以及不同藥味在復(fù)方中地位的主次不等
。如對四逆湯配伍規(guī)律研究發(fā)現(xiàn)，附子雖有一定的強(qiáng)心作用
，但并不強(qiáng)
，配以強(qiáng)心作用并不強(qiáng)的干姜后，能明顯增強(qiáng)心肌收縮力
，擴(kuò)張冠脈
，這與“相須”之論是一致的。而且
，二藥配伍后附子的毒性大大降低
。說明附子為方中主藥，它和干姜配伍即有君臣關(guān)系
，干姜在方中能助附子增效
，又有佐制作用，包括輔佐及制約附子之毒性
。②研究不同的藥味劑量對藥效的影響
，說明即使選方正確，配伍合理
，而藥量不當(dāng)也難以奏效的原理
，對特定的藥效也可尋求最佳的配伍比例。如對芍藥甘草湯緩急止痛作用的研究發(fā)現(xiàn)
，芍藥與甘草的最佳比例為2：1
。③研究中藥藥性理論對配伍的指導(dǎo)，主要包括性味歸經(jīng)、升降浮沉等
。如研究發(fā)現(xiàn)華佗再造丸中的冰片能促進(jìn)川芎嗪等成分通過血腦屏障
，使腦內(nèi)該成分的含量增加，這似應(yīng)看作是對中藥歸經(jīng)理論的詮釋
。也應(yīng)注意到
，這樣的研究方法和結(jié)論能否重復(fù)？在中藥復(fù)方中是否具有普遍性
？中藥的升降浮沉和歸經(jīng)
，實(shí)際上涉及到藥物對機(jī)體自主調(diào)理機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，究竟是藥物的分布現(xiàn)象還是藥物的效應(yīng)現(xiàn)象
？是藥達(dá)病所還是效現(xiàn)病所
？④從單味藥到中藥復(fù)方的中藥血清藥理學(xué)研究，已進(jìn)行了有益的探索
。采集服用復(fù)方后不同時間的含藥血清進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)，比較符合體內(nèi)環(huán)境中產(chǎn)生藥理效應(yīng)的真實(shí)過程
。而給藥次數(shù)
、給藥天數(shù)、采血時間
，是血清藥理學(xué)中含藥血清制備技術(shù)規(guī)范化研究的關(guān)鍵和基礎(chǔ)
。中藥復(fù)方的君臣佐使改變和劑量加減，將會嚴(yán)重影響其藥動學(xué)參數(shù)的變化
。中藥復(fù)方多經(jīng)口給藥
，藥物經(jīng)過消化道，在消化液
、消化酶和腸道菌群的作用下
，會發(fā)生相應(yīng)的成分變化，改變了原有的作用
，或增加新的作用
。復(fù)方在體外的單味藥或拆方等研究固然重要，但在體內(nèi)的成分變化
、成分譜以及藥物改變配伍后在體內(nèi)引起成分譜變化
，應(yīng)該是其發(fā)揮治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而更為重要
。由于中藥及復(fù)方所含化學(xué)成分的多樣性和不穩(wěn)定性
，進(jìn)入人體后其吸收、代謝過程具有一定的復(fù)雜性
，有人對用現(xiàn)代科技手段解決中藥及復(fù)方的藥動學(xué)問題存有疑慮
，甚至表示反對?div id="m50uktp" class="box-center"> ？茖W(xué)的發(fā)展
，從無到有
，從知之甚少到知之較多，是隨實(shí)踐而不斷完善的過程
，而且中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史就是一個吸收多學(xué)科（如哲學(xué)
、儒學(xué)、天文學(xué)等）知識
，經(jīng)過揚(yáng)棄而不斷豐富和發(fā)展的過程
。筆者認(rèn)為，在這一研究過程中
，可借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥動學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)
，應(yīng)有較好的預(yù)見性，在科研設(shè)計具有較強(qiáng)的操作性的基礎(chǔ)上
，進(jìn)行嘗試是必要的
。可喜的是
，運(yùn)用藥理效應(yīng)法
、藥物累積法、藥物濃度測定法等
，中藥復(fù)方動力學(xué)研究出現(xiàn)了“復(fù)方效應(yīng)成分藥物動力學(xué)”新假說
、“血清藥理學(xué)”方法等，促進(jìn)了中藥復(fù)方藥物動力學(xué)研究的開展
。4關(guān)于多學(xué)科參與的問題 現(xiàn)代科技的發(fā)展
，一個重要特點(diǎn)就是多學(xué)科交叉和滲透，甚至產(chǎn)生新的學(xué)科
。在中藥復(fù)方配伍規(guī)律研究中
，采用動物模型觀察有關(guān)指標(biāo)，是常用的方法
，因而中藥復(fù)方研究離不開現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)動物科學(xué)的參與
，這也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的需要。由于中藥復(fù)方研究中存在大量的模糊性概念
、理論和經(jīng)驗(yàn)
，如探討性味歸經(jīng)、君臣佐使
、組方加減等
，都需要采用恰當(dāng)面準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)方法來處理，以突破傳統(tǒng)定性研究方法的局限性
，所以采用模糊數(shù)學(xué)和計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行量化研究
，是非常重要的。在方劑療效的物質(zhì)基礎(chǔ)的研究中，藥物化學(xué)
、分析化學(xué)
、現(xiàn)代制劑學(xué)、分子光譜學(xué)
、質(zhì)譜學(xué)
、色譜學(xué)、X-射線衍射
、軟電離質(zhì)譜技術(shù)等
，都是不可缺少的。討論基因組學(xué)研究成果與中醫(yī)相關(guān)病證的關(guān)系
，采用中藥復(fù)方對其進(jìn)行調(diào)整
，其機(jī)制目前還是知之甚少的領(lǐng)域，值得予以關(guān)注
。采用原位
、微區(qū)、瞬時
、單細(xì)胞及活體的在線監(jiān)測
、時間分辨、分子分辨等時空實(shí)時監(jiān)測技術(shù)及其微透析
、超微電極、分子雷達(dá)等最新技術(shù)
，在細(xì)胞和分子水平上建立中藥藥效活性成分篩選的新方法與新技術(shù)
，可提高中藥活性物質(zhì)篩選率。在中藥復(fù)方和制劑的工程研究方面
，應(yīng)盡快采用高效提取
、分離、制備的新方法
、新技術(shù)
、新工藝，如制備色譜
、膜分離
、固相萃取、二氧化碳超臨界萃取等
，同時利用現(xiàn)代化學(xué)工程原理和技術(shù)
，解決分離、濃縮
、成型等過程中關(guān)鍵理論和技術(shù)問題
。中藥復(fù)方研究，還應(yīng)與“證”實(shí)質(zhì)的研究相結(jié)合。甚至哲學(xué)和人文科學(xué)
，都不能與中藥復(fù)方研究割裂開來
。沒有多學(xué)科的共同參與和對多環(huán)節(jié)的重視，中藥復(fù)方研究要取得真正意義上的突破是很困難的
。5展望 中藥復(fù)方配伍規(guī)律的研究
，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。臨床療效是中藥復(fù)方研究的依據(jù)
，復(fù)方的主要功效和配伍理論是中藥復(fù)方研究的前提
。對上萬首中藥復(fù)方進(jìn)行甄別、優(yōu)化和精心篩選
，選用恰當(dāng)?shù)乃幚砟Ｐ秃蛧?yán)謹(jǐn)
、縝密的科研設(shè)計，多學(xué)科
、多方位協(xié)作攻關(guān)
，是探求中藥復(fù)方配伍規(guī)律和方劑療效物質(zhì)基礎(chǔ)，以及建立中藥復(fù)方化學(xué)和藥理學(xué)共同技術(shù)基礎(chǔ)的主要途徑
。篩選
、分離、提取復(fù)方主要藥效的化學(xué)成分或成分群
，以及闡明成分群的結(jié)構(gòu)組成
、成分配比與藥理活性的關(guān)系，從而建立細(xì)胞分子藥理學(xué)和中藥藥動學(xué)研究的新方法
。尊重前人但不厚古薄今
，隨著研究成果不斷問世已經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證，對前人的理論進(jìn)行補(bǔ)充
、修正和發(fā)展
，這不僅符合科學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律，而且有利于提升現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)上程技術(shù)水平
，對實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化也有極大的促進(jìn)作用
。
中藥學(xué)因素對中醫(yī)療效的影響探究
中藥學(xué)因素對中醫(yī)療效的影響探究
【摘要】 目的：分析影響中藥療效的因素。方法：查閱國內(nèi)涉及中藥療效的相關(guān)文獻(xiàn)資料
。結(jié)果：中藥的產(chǎn)地與采集
、中藥的炮制與貯藏、中藥的處方配伍
、中藥的劑量與煎服法以及現(xiàn)代中藥的藥劑學(xué)
、中藥藥理學(xué)等因素都會影響中醫(yī)的臨床療效。結(jié)論：通過對中藥應(yīng)用的正確規(guī)范管理以及促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化可以提高中藥的安全臨床療效
。
【關(guān)鍵詞】 中藥;療效
AbstractObjective: To analyze the factors affecting the efficacy of traditional Chinese medicine. Methods: The domestic-related literature involving the efficacy of traditional Chinese medicine. Results: Chinese origin and collection, processing and storage of traditional Chinese medicine, Chinese medicine prescription compatibility, medicine dosage and decoction method of modern medicine and pharmaceutics, pharmacology and other factors will affect the clinical efficacy of traditional Chinese medicine. Conclusion: Through proper application of standardized management and modern medicine to promote traditional Chinese medicine can improve the safety of clinical efficacy of traditional Chinese medicine.
Key wordstraditional Chinese medicine; Efficacy
中華民族在幾干年與疾病斗爭中積累了豐富的中醫(yī)藥知識
。中藥為提高我國人民的身體健康水平作出了巨大貢獻(xiàn)?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代中藥學(xué)的內(nèi)容包含了傳統(tǒng)中藥的產(chǎn)地與采集、中藥的炮制
、中藥的配伍禁忌
、中藥的劑量與用法，也包含了現(xiàn)代中藥制劑
、中藥藥理等內(nèi)容
。中藥學(xué)各因素對中醫(yī)療效的影響是巨大的，現(xiàn)在從傳統(tǒng)的中藥飲片以及現(xiàn)代中藥兩個大方面進(jìn)行討論如下：
傳統(tǒng)中藥飲片對中醫(yī)療效的影響,中藥的品種與采集對中醫(yī)療效的影響
。由于我國地域廣闊且氣候多樣
，使中藥材的生長環(huán)境lIl不同，而中藥材質(zhì)量對產(chǎn)地依賴性很強(qiáng)
。比如高溫高濕的環(huán)境不利于碳水化合物與脂肪的合成
，但是有助于生物堿和蛋白質(zhì)的積累。有效成分差異就可能影響到治療效果
。除產(chǎn)地不同外
，甚至各地之間藥材名稱相同但是植物品種不同，如金錢草為治療膽結(jié)石的常用中藥
，四川使用的是報春花科過路黃
，廣東、廣西
、福建等使用的是豆科植物廣金錢草
，江西、上海
、浙江等使用唇形科植物活血丹121
。中藥的采集時間又是影響中藥效果的一大因素，比如塊根類藥材多在深秋時節(jié)地上部分枯萎或者早春尚未萌芽前采挖
，此時塊大根粗，質(zhì)量高
，療效好
，比如地黃、獨(dú)活
、天冬
、丹參、桔梗
、黃精等
。除了正常中藥飲片成分差異外，由于中藥的商品化
，一些藥商為謀取暴利以次充好
、以假亂真更是使中藥的臨床藥效很難保證
。
中藥的炮制與貯藏對中醫(yī)療效的影響。中藥的炮制學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一門學(xué)科
，需要從業(yè)人員較長期的實(shí)踐摸索才能掌握
。比如大黃有生品、酒炙品
、醋炙品
、熟大黃、大黃碳等炮制品種
，各種炮制品治療不同的病癥
，正確的中藥炮制是中藥飲片質(zhì)量的保證。但是近年來
，醫(yī)院取消了炮制資格
，中藥飲片的炮制由飲片加工企業(yè)來完成，由于人才的短缺及工廠規(guī)?div id="d48novz" class="flower left">
；a(chǎn)等因素
，工廠員工很難像老藥工一樣精確操作，造成中藥質(zhì)量的參差不齊
，進(jìn)而影響到了臨床療效
。因中藥及其炮制品儲藏多無密閉容器，所以其有效成分易受多種因素影響
，如儲藏室的溫度
，濕度都會對中藥的品質(zhì)產(chǎn)生影響。
中藥的處方配伍對中醫(yī)療效的影響
。中藥治病要求辯證論治
，處方應(yīng)體現(xiàn)出辯證論治的特點(diǎn)，如果一個處方中藥物多
，劑量大
，則使主藥不突出，就不能呈現(xiàn)出很好的臨床療效
。甚至當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員開方用藥過程中喜歡中西藥合用
，致使藥物復(fù)雜，造成藥源性疾病
。比如夏枯草與白茅根配合服用保鉀利尿西藥
，就容易產(chǎn)生高血鉀癥。
中藥的劑量與煎服法對中醫(yī)療效的影響
。中醫(yī)的不傳之秘在于劑量的多少
，掌握中藥的準(zhǔn)確劑量尤為關(guān)鍵，改變了藥量就可能改變了該藥的“君臣佐使”從而使治療效果不明顯
。而目前藥房抓藥的通用做法是先稱取總量
，再憑經(jīng)驗(yàn)分散到各副藥中去
，這樣每副中藥的劑量就有差異，從而藥物的臨床療效產(chǎn)生
。煎藥的器皿要選用化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的陶器
、砂鍋或者搪瓷器皿，不宜選用鋁鍋等金屬器皿
，以防中藥與其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
。因鋁制品在與含有有機(jī)酸的中藥加熱時容易使鋁離子釋放如中藥中被人體吸收，對人體產(chǎn)生毒副作用
。
現(xiàn)代中藥學(xué)對中醫(yī)療效的'影響,中藥制劑對中醫(yī)療效的影響
。科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的情況下
，促進(jìn)中藥的劑型變化
，是現(xiàn)代中藥對中醫(yī)療效的一大影響因素。
現(xiàn)代生物藥劑學(xué)的研究表明
，影響藥物療效的重要因素是藥物的生物利用度
。對于同樣的藥物內(nèi)容，不同的給藥途徑對藥物的吸收速度以及生物利用度的順序?yàn)椋红o脈>吸入>肌肉>皮下>直腸(舌下)>口服>皮膚
，口服劑型的吸收速度依次為：溶液劑>混懸劑>散劑>膠囊>片劑>丸劑>包衣劑日
。這就提示要提高中藥的臨床藥效必須充分認(rèn)識到劑型和療效之間的內(nèi)在聯(lián)系，正確選取合適的中藥劑型
，增加療效
。我閏已經(jīng)在中藥注射液的制備上取得了重要的成果，如清開靈注射液
、茵梔黃注射液
、丹參注射液已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床并取得了很好的療效。中藥的其他劑型如氣霧劑也是較有前途的劑型之一
，云南白藥氣霧劑等是其中的代表?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)在進(jìn)行比較前沿的中藥制劑，如中藥的納米制劑
、中藥的靶向制劑等的研究也在進(jìn)行之中
，相信新型的中藥制劑會給中藥的臨床療效帶來巨大的提高。
中藥藥理學(xué)研究對中醫(yī)療效的影響?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)是中醫(yī)藥科研人員通過實(shí)驗(yàn)生物學(xué)為基礎(chǔ)研究中藥的作用機(jī)理，是深入發(fā)展傳統(tǒng)中藥的重要途徑也是提高中藥臨床療效的重要方法
。中醫(yī)藥科研人員在做了大量關(guān)于中藥現(xiàn)代藥理研究的工作的情況下
，取得了重要的研究成果，如青蒿素抗瘧疾
、五味子降轉(zhuǎn)氨酶
、黃連素抗菌等
。這一系列研究成果表明，部分中藥有明確的作用靶點(diǎn)和機(jī)制
，充分利用中藥的靶向性能極大提高中藥的臨床療效
。利用中藥藥理研究也能糾正原來治療中一些錯誤的認(rèn)識，如許多茶中含有的決明子
，現(xiàn)在認(rèn)為其的作用機(jī)理為決明子的有效成分能抗動脈粥樣硬化及抗凝血
。而不是原來認(rèn)為的通過瀉下作用[61。除了在單味藥研究取得了成果的情況下
，近年來對中藥復(fù)方研究也越來越多
，因?yàn)橹兴帍?fù)方制劑具有療效好、副作用少的特點(diǎn)
。通過對中藥復(fù)方藥理研究可以證明中藥配伍的合理性及科學(xué)性
，也能提高臨床療效。
綜上所述
，影響中醫(yī)臨床療效的因素是多方面的
，我們可以通過對中藥應(yīng)用的正確規(guī)范管理以及促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化可以提高中藥的臨床療效。
;
郭生白中藥九論之六(中藥的配伍)
離病說藥茫茫然
，
對癥下藥不著邊
。
順勢利導(dǎo)一乘法，
排異調(diào)節(jié)渡法船
。
無限整合非模糊
，
模糊病區(qū)得清楚。
共性之外求個性
，
親和不生抗藥性
。
溫涼寒熱巧方便，
君臣佐使筏喻焉
。
藥包大小折中看
，
毒性有無一念間。
導(dǎo)讀
中藥的配伍
君臣佐使是擬人化的方解
治病先辨證拋開君臣佐使
醫(yī)生根據(jù)病勢做中藥配伍
我開方忽略君臣佐使九畏十八反
藥選常用的不用出奇的
君臣佐使是擬人化的方解
君臣佐使是古人的智慧
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗肥抢矸ǚ剿帪橐惑w的以人生命本能系統(tǒng)趨勢為核心的一部奠基的著作。前世沒有
，后世沒有
。按現(xiàn)在說叫空前絕后。
桂枝湯是傷寒論的第一張方子
。就連我們后世說的君臣佐使也是從《傷寒論》才有的
。比如說這個方子，以桂枝溫通血脈
，補(bǔ)充元?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，為君
；芍藥通血脈，它是舒緩血管
，破血凝
、通血痹它為臣；甘草和百脈
、和百藥
，通百脈為佐；生姜大棗走表為使
，非常的完美
。到后世卻有人先學(xué)君臣佐使，你要處方得按照君臣佐使這個規(guī)矩
。
這個君臣佐使呀
，這是古代人用藥的一種智慧。如果是一個學(xué)醫(yī)的
，你最好不要離開前人的規(guī)范
，或者說，君臣佐使之說是一個學(xué)醫(yī)的入門方法
，學(xué)成行醫(yī)了
，不應(yīng)該再受這個入門規(guī)則的束縛。
君臣佐使
，都是人性化的
，都是擬人化的。君是你為主
。臣
，你的力量不夠，我?guī)湍?div id="4qifd00" class="flower right">
。佐
，臣以下，我在哪一方面幫你
。使
，這個就更難講了。
我們必須得按照他這個說法講
，他建立的這個東西
，讓他上哪里去。循經(jīng)佐使
，上哪里去
。實(shí)際上不是那么回事，他為了這個人格化的完整，太牽強(qiáng)了
。藥上哪里去，你治什么他就上哪里
。
你就這么說吧
，桂枝湯上哪里？上表啊
。我給你一點(diǎn)生姜大棗
，算使唄，你算添點(diǎn)力量
，那我就叫使
，叫吧，君臣佐使多么美啊
。但是說反對的沒有
，你看看君臣佐使，哪一個是反對哪一個的
。半夏和生姜
，經(jīng)常的在嘴邊上掛著，生姜佐半夏
，干嘛佐它
，不用行不行啊
？不行
。你只要是用生姜就要用半夏，所以這個藥有七情
，出來了個相須
，需要它還是需要它幫助它，需要它輔佐它
，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去就是這么個事
。為什么？
我始終說
，生姜是止嘔的
，半夏也是止嘔的，所以它幫助了它
，不完全
。還有一個，這個半夏啊
，戟人咽喉
，你說辣它和那個辣不一樣，比如說發(fā)芽的土豆你吃過沒有？嗓子什么樣
？
參術(shù)苓草
，人參為主，茯苓為臣
，怎么了
，茯苓化水啊，排尿啊
，這組織都沒水了循環(huán)就好了
，通陽化氣嘛，不是說了
，茯苓
、白術(shù)，白術(shù)干嘛
，白術(shù)是促進(jìn)吸收的
。甘草呢，和中的
，它就湊合
，湊合那個君臣甘草君臣佐使。
你湊不湊這個沒關(guān)系
，我知道這個方子
，我不必知道君臣佐使，我知道哪一味什么作用
，他們相互之間是什么作用
，比君臣佐使棒多了。這個擬人化的有一個好處啊
，這么一說就是比方
，畫一個朝廷出來了。
這個是皇帝
，這個是首相
，這是首相的下頭的辦事的，這是個領(lǐng)道的
，這玩意治得了病?div id="d48novz" class="flower left">
。恐尾涣瞬?div id="d48novz" class="flower left">
。你看這個關(guān)系啊
，知道中醫(yī)的一個方子，不是一團(tuán)烏合之眾
，是有目的的
、有組織的、有它的層次，知道這個事
，你說呢
？
和那一天來的那位也是的，字以載道
，中國的大道
，沒一個不在字上出來的，他太過分了
，這叫不是中道，太過了
。字里面有道
，不是都在字里。中國的字本來就是個智慧文字
，可以講一講它的智慧
，不必把藥按照字里面的改變現(xiàn)在改變過去。那都改變了
