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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      證候的自然哲學(xué)特征
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 19:29:27
        
      

        
      
           
      中國中醫(yī)藥報
      中醫(yī)把病人在一定時域內(nèi)呈現(xiàn)的一組癥狀體征的病象概括為證候
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！白C候”一詞
      ，最早見于晉代王叔和《脈經(jīng)序》：“百病根源
      ，各以類例相從
      ；聲色證候，靡不賅備
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！苯暧袑W(xué)者考慮到證候和疾病之“病”有個相對的關(guān)系，常常將證候省略為“證”
      。因“證”字多義
      ，又因“候”字有外候和時間概念，加之“證候”一詞已經(jīng)成為歷代所習(xí)用的名詞
      ，把“證候”簡化為“證”并非所宜
      。
      中醫(yī)最早以某一癥狀或體征為疾病的概念單元而名病。如甲骨文中之疾首
      、疾身
      、蠱、齲
      、瘛
      ，以及《五十二病方》中的疥、疣
      、痔
      、嗌痛、癰
      、疽
      、腫，這是本體論疾病觀的體現(xiàn)
      ，認(rèn)為疾病是一種獨立于人體而存在的實體加之于人
      ，如蠱和齲都是“蟲”侵之于人，疾病也是受邪
      、中風(fēng)等
      。此觀念直至現(xiàn)在還保留在問病的語言中，人們常問：“你得了什么?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？”回答者也答曰：“得了某種病”。
      經(jīng)歷了一段很長的歷史時期之后
      ，人們發(fā)現(xiàn)
      ，在患病時某些癥狀、體征和脈色可同時發(fā)生
      ，如《素問·評熱病論》言：“有病溫者
      ，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾不為汗衰
      ，狂言不能食”
      ，此病，名為陰陽交；《素問·咳論》還記載有三焦咳
      ，乃是：“久咳不已
      ，三焦受之，三焦咳狀
      ，咳而腹?jié)M
      ，不欲食飲，此皆聚于胃
      ，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！痹谡J(rèn)識到疾病是癥狀、體征的群體特征的同時
      ，又常運用中醫(yī)理論乃至借助當(dāng)時流行的哲學(xué)范疇和哲學(xué)理論（如氣論
      、四時觀念、易學(xué)理論
      、陰陽五行等）來概括或解釋這一群癥狀體征的特點
      ，就形成了證候。例如肝陽上亢證
      、腎水凌心證等等
      。證候除有癥狀、體征“群”的特征外
      ，用醫(yī)學(xué)理論闡釋各種癥狀
      、體征之間的關(guān)系，對疾病的發(fā)生
      、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
      ，也常援用一定的類比和哲學(xué)體系來解釋和說明。證候以此體現(xiàn)了自然哲學(xué)的疾病觀
      。
      以《周易》為基礎(chǔ)的易學(xué)是中國古代哲學(xué)的骨干
      ，其中的象數(shù)易學(xué)又是重要內(nèi)容之一，漢代人處處言“象”
      ，象的理論和思維方式也向醫(yī)學(xué)滲透
      ，形成了藏象學(xué)說，在《內(nèi)經(jīng)》中
      ，藏象是象
      ，經(jīng)絡(luò)是象，諸癥狀
      、體征也是象
      。由此可說證候是象。從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，到《脈經(jīng)·序》中提出“證候”一詞直到現(xiàn)在
      ，可以說
      ，證候即病象。
      遠(yuǎn)古的先民曾有以大象為圖騰者
      ，繼之以形于外的事物為象
      ，如氣象、星象
      ，此屬所見之現(xiàn)象
      。在《周易》又用象（還有數(shù)）來表達(dá)思想。把現(xiàn)象發(fā)展為“意象”和“法象”
      ，其“立象以盡意”是意象
      ；取法于現(xiàn)象或意象的“象也者，像此者也”是為法象
      。中醫(yī)學(xué)的證候
      ，是醫(yī)生在診病之時所闡述的病象。其中包括現(xiàn)象
      、意象和法象?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)象是病人表現(xiàn)出來的癥狀和體征；意象則是醫(yī)生對某些癥狀
      、體征的判斷
      ，例如脈象，是經(jīng)過醫(yī)生切脈感受判斷之后的表達(dá)
      ；而法象則是對某種癥狀
      、體征或整個證候取法比擬的概括。例如《傷寒論》中“太陽之為病
      ，脈浮
      ，頭項強痛而惡寒”，其“頭項強痛而惡寒”大抵是現(xiàn)象
      ，“脈浮”是意象
      ，“太陽之為病”則是法象。故從中國傳統(tǒng)哲學(xué)的“象”理論分析
      ，證候是病象
      ，是現(xiàn)象、意象與法象的綜合
      。
      證候既言證言候
      ，即包含時間因素。中國古代科技文化是在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)上發(fā)展起來
      ，因而重視時間
      ，中醫(yī)認(rèn)識到自然節(jié)律和時間的不可逆性，《內(nèi)經(jīng)》兩次提到“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”
      ，古人也云：“濯足長流
        ，抽足再入，已非前水”
        ，對證候的認(rèn)識結(jié)合以癥狀
        、體征隨時間而演變的觀念，在醫(yī)生的思維方式上
        ，就形成了辨證論治
        。與此同時，把連續(xù)發(fā)生的一些證候概括起來
        ，就認(rèn)識了一些病
      。正是如此，在王叔和命名“證候”不久
      ，魏晉南北朝的醫(yī)家們命名和發(fā)現(xiàn)了一些病，其中瘧疾
      、腳氣病
      、中暍、痛風(fēng)等病名沿用至今
      ，并為后來傳入的西醫(yī)所接受
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/45071.html.
      
          
      
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