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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      大便下血
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 19:39:04
        
      

        
      
           
      大便下血
      【病人基本資料】
      天津袁××，年三十二歲
      ，得大便下血證
      。
      【病因】
      先因勞心過度
      ，心中時覺發(fā)熱
      ，繼又因朋友宴會，飲酒過度遂得斯證
        。
      【證候】
      自孟夏下血
        ，歷六月不止
        ，每日六七次
        ，腹中覺疼即須入廁
        ，心中時或發(fā)熱
        ，懶于飲食。其脈浮而不實有似芤脈
        ，而不若芤脈之硬，兩尺沉分尤虛
        ，至數(shù)微數(shù)。
      【診斷】
      此證臨便時腹疼者
      ，腸中有潰爛處也
      。心中時或發(fā)熱者，陰虛之熱上浮也
      。其脈近芤者
      ，失血過多也
      。其兩尺尤虛者
      ，下血久而陰虧，更兼下焦氣化不固攝也
      。此宜用化腐生肌之藥治其腸中潰爛，滋陰固氣之藥固其下焦氣化
      ，則大便下血可愈矣
      。
      【處方】
      生懷山藥（兩半）熟地黃（一兩）龍眼肉（一兩）凈萸肉（六錢）樗白皮（五錢）金銀花（四錢）赤石脂（四錢研細）甘草（二錢）鴉膽子仁（八十粒成實者）生硫黃（八分細末）藥共十味
      ，將前八味煎湯，送服鴉膽子
      、硫黃各一半，至煎渣再服時
      ，仍送服其余一半，至于硫黃生用之理
      ，詳于敦復(fù)湯下
      。
      【方解】
      方中鴉膽子、硫黃并用者
      ，因鴉膽子善治下血
      ，而此證之脈兩尺過弱
      ，又恐單用之失于寒涼
      ，故少加硫黃輔之，況其腸中脂膜
      ，因下血日久易至腐敗釀毒，二藥之性皆善消除毒菌也
      。又其腹疼下血，已歷半載不愈
      ，有似東人×××所謂阿米巴赤痢
      ，硫黃實又為治阿米巴赤痢之要藥也
      。
      【復(fù)診】
      前藥連服三劑
      ，下血已愈，心中亦不發(fā)熱
      ，脈不若從前之浮，至數(shù)如常
      。而其大便猶一日溏瀉四五次
      ，此宜投以健胃固腸之劑
      。
      【處方】
      炙箭（三錢）炒白術(shù)（三錢）生懷山藥（一兩）龍眼肉（一兩）生麥芽（三錢）建神曲（三錢）大云苓片（二錢）共煎湯一大盅溫服
      。
      【效果】
      將藥連服五劑
      ，大便已不溏瀉
      ，日下一次
      ，遂停服湯藥
      。俾用生懷山藥細末煮作粥，調(diào)以白糖
      ，當點心服之以善其后。
      『來源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/45087.html.
      
          
      
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