脈象類比和相兼
醫(yī)案日記
2023-05-16 21:32:32
脈象類比和相兼
（一）相類脈比較
在常見(jiàn)脈象中有些脈有相似之處
，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位
、數(shù)
、形
、勢(shì)
、律五個(gè)方面作鑒別：
1.脈位類比較
脈位居中
，不浮不沉謂平脈
。
浮脈脈位淺顯
，輕按即得；浮大中空
，有邊無(wú)中為芤脈
；浮大無(wú)力，不任重按為虛脈
；浮軟細(xì)小為濡脈
；浮大有力為洪脈；浮弦中空
，如按鼓皮為革脈
；浮而散亂，按之無(wú)力為散脈
。
沉脈脈位深沉
，重按始得；更深于沉
、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長(zhǎng)實(shí)大者為牢脈
；沉而軟小為弱脈。
2.脈率類比較
一息四至
，閏以五至為平脈
。
數(shù)脈為一息五至以上；疾脈為一息七至
；促脈為數(shù)而時(shí)止
；動(dòng)脈為滑數(shù)而短。
遲脈為一息三至
；緩脈為一息四至
，稍快于遲。
3.脈形類比較
脈形包括脈道粗細(xì)
、脈形長(zhǎng)短
、脈象流利度和脈管的緊張性
。
洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力
，來(lái)盛去衰
，如波濤拍岸之勢(shì)為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈
；脈長(zhǎng)大有力
，浮沉皆然為實(shí)脈。
芤脈與革脈 浮大中空
，如按蔥管為芤脈
；浮大搏指，弦急中空
，如按鼓皮為革脈
。
細(xì)脈與濡、弱
、微脈 脈細(xì)如線
，應(yīng)指顯然為細(xì)脈
；浮細(xì)而軟
，輕取即得為濡脈；極沉細(xì)而軟
，重按乃得為弱脈
；細(xì)極軟，似有若無(wú)者為微脈
。
長(zhǎng)脈與弦
、牢、洪
、實(shí)脈 脈動(dòng)應(yīng)指超逾三部為長(zhǎng)脈
；端直以長(zhǎng)，如按琴弦為弦脈
；長(zhǎng)而沉實(shí)弦為牢脈
；長(zhǎng)而來(lái)盛去衰為洪脈；脈長(zhǎng)而大
，舉按有力為實(shí)脈
。
短脈與動(dòng)脈 脈動(dòng)應(yīng)指不及三部為短脈；短而滑數(shù)者為動(dòng)脈
。
4.脈勢(shì)類比較
脈來(lái)無(wú)力
，按之無(wú)根或脈勢(shì)空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡
、弱
、微
、緩、虛
、散
、芤、革等脈
。濡
、弱、微
、緩等脈都有脈勢(shì)弛緩而無(wú)力的特征
；虛、散
、芤
、革等脈有浮大無(wú)根或中空，脈勢(shì)空虛的特點(diǎn)
，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類比較
。
脈來(lái)三部舉按均有力，脈勢(shì)實(shí)滿為實(shí)脈
。廣義實(shí)脈包括洪
、長(zhǎng)、實(shí)
、弦
、緊、牢類脈有力
。不同點(diǎn)是實(shí)脈長(zhǎng)大有力
，浮沉皆然，來(lái)去俱盛
；洪脈浮大有力
，來(lái)盛去衰；長(zhǎng)脈超逾三部
，而脈力遜于洪
、實(shí)脈；弦脈端直以長(zhǎng)
，應(yīng)指有緊張感
，但脈寬、脈力皆不及洪
、實(shí)脈
。
脈勢(shì)往來(lái)流利為滑、數(shù)
、動(dòng)脈
；數(shù)脈頻率快
，一息五至以上；滑脈往來(lái)流利圓滑
，如珠走盤
；動(dòng)則短而滑數(shù)，厥厥動(dòng)搖
。
5.脈律類比較
脈象節(jié)律異常如促
、結(jié)、代
、澀
、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止
，止無(wú)定時(shí)
；結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來(lái)，止無(wú)定數(shù)
；代脈緩而時(shí)止
，止有定數(shù)；脈律不齊
，似止非止
，往來(lái)艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈}
；脈律不齊
，浮散無(wú)根為散脈
。
（二）相兼脈
相兼脈的主病往往是各個(gè)脈所主病的總和
，現(xiàn)將臨床常見(jiàn)的相兼脈及其主病列舉如下:
浮緊脈:主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛
。
浮緩脈:主風(fēng)邪傷衛(wèi)
，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。
浮數(shù)脈:主風(fēng)熱襲表的表熱證
。
浮滑脈:主表證挾痰
，常見(jiàn)于素體多痰濕而又感受外邪者。
沉遲脈:主里寒證
。
沉弦脈:主肝郁氣滯
，或水飲內(nèi)停。
沉澀脈：主血瘀
，尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者
。
沉緩脈:主脾腎陽(yáng)虛，水濕停留諸證
。
沉細(xì)數(shù)脈:主陰虛內(nèi)熱或血虛
。
弦緊脈:主寒主痛
，常見(jiàn)于寒滯肝脈，或肝郁氣滯
，兩脅作痛等病證
。
弦數(shù)脈:主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽(yáng)上亢
。
弦滑數(shù)脈:多見(jiàn)于肝火挾痰
，肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證
。
弦細(xì)脈:主肝腎陰虛或血虛肝郁
，或肝郁脾虛等證。
滑數(shù)脈:主痰熱
、濕熱或食積內(nèi)熱
。
洪數(shù)脈:主氣分熱盛，多見(jiàn)于外感熱病
。
中醫(yī)診斷：脈象原理及脈診意義
脈象的產(chǎn)生
，與心臟的搏動(dòng)，心氣的盛衰
，脈管的通利和氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)
。
心臟和脈管是形成脈象的主要臟器：心臟和脈管構(gòu)成一個(gè)密閉的循環(huán)系統(tǒng)，血液行于其中
。在宗氣和心氣的作用下
，心臟不斷地搏動(dòng)，把血液排人脈管
，則脈管必然擴(kuò)張
，然后血管依靠自身的彈性收縮，壓迫血液向前運(yùn)行
，脈管的這種一舒一縮的功能
，形成了脈象。心血和心陰是心臟生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)
，心氣和心陽(yáng)是心臟的功能活動(dòng)
。心陰心陽(yáng)的協(xié)調(diào)，是維持脈搏正常的基本條件
。
氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)：氣
、血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血液的運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng)
，血又是氣的載體
。脈管統(tǒng)攝血液有賴于氣的固攝作用，心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律也需要?dú)獾恼{(diào)節(jié)。因此
，氣血對(duì)脈象的影響也十分重要
。
其他臟腑與脈象形成也有十分密切的關(guān)系：脈象形成不僅與心、脈
、氣
、血有關(guān)，同時(shí)與臟腑的整體功能活動(dòng)亦有密切關(guān)系
。
肺主氣
，司呼吸。肺對(duì)脈的影響
，體現(xiàn)在肺與心
，氣與血的功能聯(lián)系上。氣對(duì)血有運(yùn)行
、統(tǒng)藏
、調(diào)攝的作用，所以肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是主宰脈動(dòng)的重要因素之一
。
脾胃為后天之本
，氣血生化之源。脈之“胃氣”的多少與脾胃關(guān)系密切
。同時(shí)
，血液在脈管中正常運(yùn)行，還依賴脾氣的統(tǒng)攝作用
。
肝藏血
，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用
。肝主疏泄
，可使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利
。
腎藏精
，精化血
，與脈象形成也有十分密切的關(guān)系
。
脈診的臨床意義可以歸納為四個(gè)方面：
一、辨別病證的部位：
一般而言
，脈浮多主表證
，脈沉多為里證。
二
、判斷病證的性質(zhì)
脈數(shù)多見(jiàn)于熱證
，有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱；脈遲多見(jiàn)于寒證
，有力為實(shí)寒
，無(wú)力為虛寒。
三
、分辨邪正的盛衰
脈虛多為虛證
；脈實(shí)多為實(shí)證。
四
、推斷病證的進(jìn)退
久病而脈象和緩
，或脈力逐漸增強(qiáng)，是胃氣漸復(fù)
，病退向愈的表現(xiàn)
；久病氣虛或失血、泄瀉而脈象虛大
，則多屬邪盛正衰
，病情加重的表現(xiàn)。
中醫(yī)診斷：數(shù)脈類脈象
數(shù)脈類脈象包括數(shù)
、疾
、促、動(dòng)等4種脈象
。
數(shù)脈
[脈象特征]數(shù)脈脈來(lái)急促
，一息五至以上。數(shù)脈特點(diǎn)是脈率較正常為快
，脈搏每分鐘約在90-130次之間
。
[臨床意義]數(shù)脈多見(jiàn)于熱證，有力為實(shí)熱
，無(wú)力為虛熱
。還可以見(jiàn)于氣血不足的里虛證。數(shù)脈作為六綱脈之一
，是脈搏跳動(dòng)次數(shù)加快的象征
。
[機(jī)理分析]實(shí)熱內(nèi)盛，或外感病邪熱亢盛
，正氣不衰
，邪正相爭(zhēng)，氣血受邪熱鼓動(dòng)而運(yùn)行加速
，則見(jiàn)數(shù)而有力
，往往熱勢(shì)越高脈搏越快。病久陰虛
，虛熱內(nèi)生也可使氣血運(yùn)行加快
，且因陰虛不能充盈脈道
，而脈體細(xì)小，故陰虛者可見(jiàn)脈細(xì)數(shù)無(wú)力
。
數(shù)脈還可出現(xiàn)在氣血不足的里虛證中
，以心氣不足、心血不足的病證更為多見(jiàn)
。心主血脈
，主要依賴于心氣的推動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若人體氣血虧虛
，為滿足身體各臟腑
、組織、器官生理功能的需要
，心氣勉其力而行之
，則表現(xiàn)為心動(dòng)變快而脈動(dòng)加速、脈率增快
，但必?cái)?shù)而無(wú)力
。若為陽(yáng)虛陰盛，虛陽(yáng)上?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
；或?yàn)榫澤酰瑹o(wú)以斂陽(yáng)
，而致陽(yáng)氣外越
，亦可見(jiàn)數(shù)而無(wú)力之脈。
所以古人說(shuō)“暴數(shù)者多外邪
，久數(shù)者必虛損”
。
促脈
[脈象特征]：促脈脈來(lái)數(shù)而時(shí)有一止，止無(wú)定數(shù)
。其具體特點(diǎn)是脈率較快且有不規(guī)則的歇止
。
[臨床意義]：促脈多見(jiàn)于陽(yáng)盛實(shí)熱、氣血痰食停滯
；亦見(jiàn)于臟氣衰敗
。正常人有因情緒激動(dòng)、過(guò)勞
、酗酒
、飲用濃茶等而偶見(jiàn)促脈者。
[機(jī)理分析]：陽(yáng)邪亢盛
，熱迫血行
，心氣亢奮，故脈來(lái)急數(shù)
；熱灼陰津則津血衰少，心氣受損，脈氣不相接續(xù)
，故脈有歇止
；氣滯、血瘀
、痰飲
、食積等有形實(shí)邪阻滯，脈氣接續(xù)不及
，亦可形成間歇
。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理兩者均為邪氣內(nèi)擾，臟氣失常所致
，故其脈來(lái)促而有力
。若因真元衰憊，心氣衰敗
，虛陽(yáng)浮動(dòng)
，亦可致脈氣不相順接而見(jiàn)促脈，但必促而無(wú)力
。
疾脈
[脈象特征]：疾脈脈來(lái)急疾
，一息七八至。其具體特點(diǎn)是脈率比數(shù)脈更快
，相當(dāng)于脈搏每分鐘140-160次
。
[臨床意義]：疾脈多見(jiàn)于陽(yáng)極陰竭，元?dú)庥撝C
。此外3歲以下小兒脈搏可在一息七至以上
，為平脈。
[機(jī)理分析]：脈疾而有力
，按之愈堅(jiān)
，為陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂絕之候
，可見(jiàn)于外感熱病之熱極時(shí)
。若脈疾而弱，按之不鼓指
，多為虛陽(yáng)外越
，元陽(yáng)欲脫的表現(xiàn)。
動(dòng)脈
[脈象特征]：動(dòng)脈僅見(jiàn)關(guān)部有脈
，滑數(shù)有力
。動(dòng)脈具有短、滑
、數(shù)三種脈象的特征
，其脈搏搏動(dòng)部位在關(guān)部明顯
，應(yīng)指如豆粒動(dòng)搖。
[臨床意義]：常見(jiàn)于驚恐
、疼痛等癥
。
[機(jī)理分析]：驚則氣亂，痛則氣結(jié)
，故因驚
、因痛可致使陰陽(yáng)相搏，氣血運(yùn)行乖亂
，脈行躁動(dòng)不安
，而出現(xiàn)滑數(shù)而短的動(dòng)脈。
澀脈的結(jié)構(gòu)澀脈的結(jié)構(gòu)是什么
澀脈的結(jié)構(gòu)是：澀(左右結(jié)構(gòu))脈(左右結(jié)構(gòu))
。
澀脈的結(jié)構(gòu)是：澀(左右結(jié)構(gòu))脈(左右結(jié)構(gòu))
。注音是：ㄙㄜ_ㄇㄞ_。拼音是：sèmài
。
澀脈的具體解釋是什么呢
，我們通過(guò)以下幾個(gè)方面為您介紹：
一、詞語(yǔ)解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
中醫(yī)名詞
。脈象的一種
。脈動(dòng)往來(lái)不流利，虛細(xì)而遲
。
二
、引證解釋
⒈中醫(yī)名詞。脈象的一種
。脈動(dòng)往來(lái)不流利
，虛細(xì)而遲。澀
，一本作“_”
。引《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣·切脈》：“滑脈如珠多流利，澀脈滯_往來(lái)艱
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>三、網(wǎng)絡(luò)解釋
澀脈澀脈
，脈象名
。細(xì)而遲，往來(lái)難且散
，或一止復(fù)來(lái)
。澀與滑相反，脈來(lái)艱澀
，如輕刀刮竹
，滯澀不滑利
。脈澀而無(wú)力，主精虧血少
，脈道不充
，血流不暢
，所以脈氣往來(lái)艱澀
。脈澀而有力，主氣滯血瘀
，脈道受阻
，血行不流利，故顯澀象
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)源資料庫(kù)》：澀脈，脈往來(lái)艱澀
，如輕刀刮竹
，與滑脈相反?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！睹}經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲
，往來(lái)難且散，或一止復(fù)來(lái)
?div id="4qifd00" class="flower right">
！敝餮賯蛞禾潛p
，或氣滯血瘀
。澀脈脈象特征：脈來(lái)參伍不調(diào)，細(xì)（遲）短止或散
，既脈律不齊
，又脈力不勻，脈率可疾數(shù)
、可遲緩
，往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹
。往來(lái)澀滯而無(wú)滑潤(rùn)感
，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象
。澀脈主氣滯
、血瘀、津虧
、血少
。因津虧血少
，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢
，脈氣往來(lái)艱澀
，故脈澀無(wú)力。如慢性出血
、遺精
、陽(yáng)痿、肢體麻木
、心痛肢冷等
，常見(jiàn)脈澀無(wú)力。屬虛證
。若氣滯血瘀
，氣機(jī)不暢，血行受阻
，則脈澀而有力
。如腹中包塊，癥瘕積聚等
，常見(jiàn)脈澀有力
，屬實(shí)證。臨床上
，澀脈的形成
，主要是因血液黏滯性和黏稠度的增大，?div id="4qifd00" class="flower right">
？蓽y(cè)得澀脈者全血比黏度
、全血還原黏度、血球壓積值均增高
，血沉值降低
。血液流動(dòng)性減弱，外周阻力增大
，血流緩慢
，遂呈澀脈?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢?jiàn)于高脂血癥
、紅細(xì)胞增多癥、動(dòng)脈硬化
，及嚴(yán)重吐瀉脫水者
。澀脈與細(xì)脈兼見(jiàn)，主嚴(yán)重吐瀉而津虧血少，不僅有脫水
，且有休克之象
，其血容量嚴(yán)重不足。澀脈與弦脈兼見(jiàn)
，則主氣滯血瘀
，可見(jiàn)于冠心病、肺心病
、動(dòng)脈硬化
、高脂血癥等。如這類疾病并見(jiàn)心律失常
，則可呈澀脈與結(jié)脈相兼的脈象
。在臨床上
，澀脈需與遲脈
、結(jié)脈相鑒別。遲脈以脈率小(每分鐘59次以下)為特征
，脈勢(shì)并無(wú)艱澀不暢感
；而澀脈以往來(lái)艱澀為特征，脈率可以正常
。澀脈的脈律規(guī)整
，無(wú)歇止脈，結(jié)脈則脈有歇止
，脈率小
，容易鑒別?div id="d48novz" class="flower left">
；}與澀脈在脈形
、脈勢(shì)上相反：滑脈往來(lái)流利，起伏快
，有圓滑流暢指感
；而澀脈則往來(lái)艱澀，起伏慢
，有如輕刀刮竹的不暢感
。澀脈探討（文章來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》2010年第16卷第12期P1101-1102）澀脈屬28病脈之一，是臨床常見(jiàn)的一種復(fù)雜脈象
。歷代醫(yī)家對(duì)澀脈的描述有“遲細(xì)短散止”
、“三五不調(diào)”等稱謂；或過(guò)于文字化
，如“輕刀刮竹”
、“病蠶食葉”、“如雨沾沙”等
，很難掌握
。由于每個(gè)人手指感覺(jué)功能和臨癥經(jīng)驗(yàn)差異
，對(duì)脈象的體會(huì)和描述不一。澀脈本身是一種復(fù)合脈
，澀短散止等諸脈可以并見(jiàn)
，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聽診及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)澀脈是房顫脈
。因房顫有陣發(fā)性快速（脈率>100次/分）和慢性持續(xù)性（脈率60～100次/分）之分
，故脈象不盡相同。當(dāng)心電圖確診為房顫時(shí)
，去體會(huì)中醫(yī)的澀（散短止）脈
，可以獲得客觀、規(guī)范
、準(zhǔn)確的脈象信息
，對(duì)于理解和掌握中醫(yī)脈象有幫助。茲不揣淺陋
，根據(jù)歷代脈學(xué)著作
，參以現(xiàn)代學(xué)者的觀點(diǎn)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聽診
、心電圖及個(gè)人的臨床體會(huì)
，對(duì)澀脈脈象特征，探討如下
。1.澀可散
，散澀并見(jiàn)《脈經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來(lái)難且散
，或一止復(fù)來(lái)
。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’
?div id="d48novz" class="flower left">
；蛟弧ⅰ＃薄稙l湖脈學(xué)》：“細(xì)遲短澀往來(lái)難
，散止依稀應(yīng)指間細(xì)遲短散時(shí)一止曰澀
。”王叔和《脈經(jīng)》確立并規(guī)范了24種常見(jiàn)脈象名稱和特征
，使脈象有了明確的命名標(biāo)準(zhǔn)
；李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》可謂集前人研究脈學(xué)之大成，二位前賢皆系澀散（短止）并提
，臨床確實(shí)如此
，澀散脈可以并見(jiàn)。澀散脈相當(dāng)于陣發(fā)性快速房顫脈。陣發(fā)性房顫
，因心房快速不協(xié)調(diào)亂顫
，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，一般在100～180次/分
。此時(shí)聽診
，心律絕對(duì)不規(guī)則；心率>100次/分
，快慢不一
；心音強(qiáng)弱不等。脈診
，脈律絕對(duì)不規(guī)則
，散亂無(wú)序
；脈率>100次/分
，快慢不一
，至數(shù)不清，脈率少于心率（脈搏短絀）
；脈力強(qiáng)弱不等
。其強(qiáng)的脈搏應(yīng)指明顯，過(guò)于本位
，可謂浮大而長(zhǎng)；其弱的脈搏
，應(yīng)指不足
，可謂短小無(wú)力不足位。強(qiáng)弱之間顯得節(jié)律絕對(duì)不齊
，散亂錯(cuò)雜無(wú)序
，至數(shù)不清，快慢不一
，或來(lái)多去少
，或去多來(lái)少，乍疏乍數(shù)
，長(zhǎng)短不一
，如楊花散漫無(wú)定蹤，輕飄無(wú)根
。此正中醫(yī)28病脈中的散（澀）脈和怪脈之解索脈
。散脈，《脈經(jīng)》：“大而散有表無(wú)里
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄稙l湖脈學(xué)》：“散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄对\家正眼》：“散脈浮亂
，有表無(wú)里；中候漸空
，按則絕矣散有二義
，自有漸無(wú)之象，亦散亂不整之象
。當(dāng)浮候之
，儼然大而成其為脈也；及中候之
，頓覺(jué)無(wú)力而減其十之七八矣
；至沉候之，杳然不可得而見(jiàn)矣
，漸重漸無(wú)
，漸輕漸有?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄吨嗅t(yī)診斷學(xué)》：“浮大無(wú)根
，應(yīng)指散漫，按之消失
，伴節(jié)律不齊或脈力不勻
。”由此可見(jiàn)
，散脈是一種浮大無(wú)力而亂
，中取漸空，重按欲絕無(wú)根
，而且節(jié)律絕對(duì)不齊
，至數(shù)快慢不均，脈力強(qiáng)弱不等的散亂脈象
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？焖俜款潱蛎}搏力量強(qiáng)弱不等
，強(qiáng)即浮大
，弱乃短小
；強(qiáng)弱之間在寸關(guān)尺三部就形成了“浮而短”之澀脈
。散中有澀，澀中有散
。故云：澀可散
，散澀并見(jiàn)
。《中醫(yī)心病證治》：“昔將澀脈和散脈分而論述
，認(rèn)為澀脈是往來(lái)較慢而又三五不調(diào)
，散脈是大而散漫無(wú)力，至數(shù)不齊
。近通過(guò)臨床實(shí)踐
，覺(jué)得澀脈與散脈有共同之處。臨床意義相同
，形態(tài)一致
。識(shí)別的關(guān)鍵是：參差不齊，三五不調(diào)
，來(lái)去無(wú)定至難齊
