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附篇

醫(yī)案日記 2023-05-16 21:40:07

附篇

寸口位于手腕橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段動脈(橈動脈),古代又稱“氣口”或“脈口”

。歷代醫(yī)家在此部位切按動脈搏動的形象
,以推測人體生理
、病理狀況
,是中醫(yī)診察病證的方法之一

寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變?《素問·五臟別論》說

,“胃為水谷之海
,六腑之大源也
,五味入口
,藏入胃以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也
。是以五臟六腑之氣味
,皆出于胃,變見于氣口
?div id="d48novz" class="flower left">
!薄峨y經(jīng)·一難》又指出:“十二經(jīng)脈中皆有動脈,獨取寸口
,以決五臟六腑死生吉兇之法
,何謂也?然,寸口者
,脈之大會
,手太陰之動脈也?div id="4qifd00" class="flower right">
!币陨险f明獨取寸口的道理
,一是由于寸口脈位于手太陰肺經(jīng)的原穴部位,是脈之大會
。手太陰肺經(jīng)起于中焦
,所以,在寸口可以觀察胃氣的強弱
;二是臟腑氣血皆通過百脈朝會于肺
,所以臟腑的生理病理變化能反映于寸口脈象。

寸口脈分寸、關(guān)

、尺三部(圖1)
。通常以腕后高骨(橈骨莖突)為標(biāo)記,其內(nèi)側(cè)的部位為關(guān)
,關(guān)前(腕側(cè))為寸
,關(guān)后(肘側(cè))為尺。兩手各有寸
、關(guān)
、尺三部,共六部脈
。橈骨莖突處的橈動脈血管比較固定
,解剖位置亦比較淺表,毗鄰組織比較分明
,診脈方便
,易于辨識,故為診脈的理想部位

寸關(guān)尺三部又有浮

、中、沉三候
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!峨y 經(jīng)·十八難》說:“三部者,寸
、關(guān)
、尺也;九候者
,浮
、中、沉也
?div id="d48novz" class="flower left">
!标P(guān)于寸關(guān)尺分候臟腑的問題,根據(jù)文獻(xiàn)記載有幾種不同的說法
,具有代表性的意見歸納為表1所示

表1寸口脈與臟腑相對應(yīng)的分屬關(guān)系比較

文 獻(xiàn)寸關(guān)尺說

明左右左右左右《難經(jīng)》心肺肝脾腎腎大小腸配肺心是表里相屬,右腎屬火

,故命門亦候右尺
。小腸大腸膽胃膀胱 命門《脈經(jīng)》心肺肝脾腎腎小腸大腸膽胃膀胱三焦《景岳全書》心肺肝脾腎腎大腸配左尺是金水相從;小腸配右尺是火居火位
。心包絡(luò)膻中膽胃膀胱
、大腸命門三焦小腸《醫(yī)宗金鑒》心肺肝脾腎腎小腸配左尺,大腸配右尺是以尺候腹中的部位相配,故又以三焦配寸關(guān)尺三部
。膻中胸中膈
、膽胃膀胱、小腸大 腸

從表中可以看出

,寸口六部臟腑分候中
,五臟相應(yīng)的定位是一致的
,主要分歧在六腑
。產(chǎn)生分歧的主要原因不外二個方面:一是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相表里的關(guān)系,把肺與大腸同定位于右寸
,心與小腸同定位于左寸
;另一種是根據(jù)臟腑的解剖位置,“尺主腹中”
,所以把大小腸定位在尺部
;將三焦定為尺部的僅為個別醫(yī)家的意見。現(xiàn)在臨床上大致認(rèn)為:左寸候心
,右寸候肺
,并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病
;左關(guān)候肝膽
,右關(guān)候脾胃,統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;兩尺候腎,并包括臍以下至足部疾病
。這種寸口脈法的臟腑相應(yīng)定位
,在臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗。但是
,其中還存在著不少理論和實際問題
,有待進(jìn)一步研究。

《素問》三部九候診法

,又稱為遍診法
,是切按上(頭)、中(手)
、下(足)三部有關(guān)的動脈的搏動形象
。在上、中
、下三部又各分為天、地、人三候
,三三合而為九
,故稱為三部九候診法。

仲景三部脈法是張仲景在《傷寒雜病論》中提出的寸口

、趺陽
、太谿三部診脈方法。其中以寸口脈候臟腑病變
,趺陽脈候胃氣
,太谿脈候腎氣。現(xiàn)在這種方法多在寸口無脈搏或者觀察危重病人時運用
。如兩手寸口脈象十分微弱
,而陽趺脈尚有一定力量時,提示患者的胃氣尚存
,尚有救治的可能
;若趺陽脈難以觸及時,提示患者的胃氣已絕
,難以救治

求《小海蒂》讀后感的開頭和結(jié)尾
,再附一篇讀后感

海蒂是一個可憐的孩子

,她的父母親在她年僅幾個月時就先后離開了人世,父母雙亡的海蒂只好被她的姨媽黛特接管
,她在姨媽家生活了四年


有一天,黛特姨媽接到一個消息:她在接管海蒂前所服侍的那個家庭從法蘭克福來到了離她們住處不遠(yuǎn)的加拉茨溫泉村
,并想再次接走她
。她十分想回到那個大戶人家身邊,于是
,她就把海蒂送到附近的阿爾姆山頂?shù)臓敔斏磉吶?div id="m50uktp" class="box-center"> 。這個牧場大叔十分古怪,整天呆在山頂不肯下來
,即使下來了
,樣子也十分恐怖:拄著大拐杖,兩道灰白色的濃眉緊緊地鎖著
,從來不跟任何人打招呼
,人們也躲得他遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。大多數(shù)人都認(rèn)為
,這孩子如果被送到牧場大叔那兒
,肯定活不了一個月
。可黛特一心想到法蘭克福去賺錢
,就不顧一切地把海蒂送了上去。

我覺得做人不能做像牧場大叔一樣古怪的人
,他與世俗為敵
,雖然他有很多鄰居
,可不與人為友
,終究自己也得不到快樂
。也不應(yīng)該像黛特姨媽那樣強迫別人
,把海蒂送到一個完全陌生的地方。應(yīng)該尊重別人的意見
,也要遵照別人的生活習(xí)性,不能強迫別人改變生活常理


令大家萬萬沒有想到的是:海蒂被送到牧場大叔的高山牧場后
,并沒有遭到牧場大叔的虐待,她在這里反倒覺得十分有趣
,和爺爺一起在美麗的山頂上生活倒成了她最喜歡做的事。海蒂熱愛大自然
,熱愛小動物
,也很愛爺爺,對牧場生活充滿激情
。春天
,他們一起做木家具和奶酪;夏天
,海蒂和牧羊人彼得一起去牧場放羊
;秋天,海蒂坐在茅屋前觀賞山上的美景
;冬天
,他們一起乘雪橇到半山腰的彼得家作客。海蒂通常都給彼得的瞎眼老奶奶帶去一些禮物
,爺爺也經(jīng)常帶著工具去給他們家修房子
,爺孫倆以幫助彼得家為最大的樂趣。海蒂的熱情感染了爺爺
,爺爺也因此變得開朗
、快樂
、友善。

可是
,正當(dāng)他們生活得快快樂樂的時候
,黛特姨媽突然把海蒂接走了。因為她所服侍的那個家庭有個親戚
,住在幾乎是全法蘭克福最漂亮的房子里
,需要給他們半身不遂的小女兒找一個女孩做玩伴。

到了法蘭克福
,海蒂不得不時常受那個家庭的氣
,在飯桌上,她不能再像在山頂吃飯那樣隨心所欲
,而是要受家規(guī)的約束
,吃飯時不許說話,不許狼吞虎咽
,不許鬧情緒
,不許吃東西時發(fā)出很大的響聲,不許··· ···總之
,海蒂變得幾乎得不到一點兒自由
,但她和克拉拉的友誼頗為深刻,經(jīng)常一起“謀劃”一些她們之間的秘密活動
,十分合得來
,克拉拉也從中得到了健康與快樂。以前
,她整天病懨懨的
,十分虛弱,也找不到一點樂趣
,海蒂一來
,她覺得和海蒂在一起十分富有樂趣,也就此開心起來


她每天都盼著回到山上
,和爺爺一起生活,天天悠閑自在
,重溫美麗的山間美景
,和山羊一起在牧場遨游。一想起這些
,她總是情不自禁地落淚
,最終,思想的痛苦使她患上了夢游癥
,還導(dǎo)致她營養(yǎng)不良
,醫(yī)生建議立刻把她送回高山牧場
,以免出現(xiàn)意外。就這樣
,海蒂終于重返故土
,與久違的高山牧場再次相遇,故事也圓滿結(jié)束

適合高一生讀的書籍,附帶一篇讀書體會,謝謝,急求!!!

路遙的《平凡的世界》



讀書體會:花了幾天的時間終于把《平凡的世界》看完了。這本書是本不可不讀的好書
,雖然看過一些書
,但有的很多都晦澀難懂,自己無法理解
。但這本書卻真的是一本讓人無限遐想
,能讓人思考的好書?div id="4qifd00" class="flower right">
?赐炅诉@本書
,讓我感慨,讓我似乎朦朧了解到了一些東西
。書中描述了從大躍進(jìn)時代到十一屆三中全會后的幾十年
,陜北黃土高原上農(nóng)村的變化。質(zhì)樸的農(nóng)民在這幾十年的時間里
,經(jīng)歷了新中國的天翻地覆的變化,四人幫的倒臺
,到文革的結(jié)束
,到十一屆三中全會的召開,一個小小的村莊從大鍋飯到分田到戶
,到新型經(jīng)濟的發(fā)展
,這一切都無不反映出了中國解放以來人民經(jīng)濟的進(jìn)步和國家體制的進(jìn)步。但是
,在這本書中讓我最受啟發(fā)
,最難以忘記的是人。這里面的人
,他們的生活在我腦海中如影片一樣歷歷在目
。 孫少安幾經(jīng)風(fēng)雨,少小就幾乎一個人承擔(dān)起一家人的全部生活負(fù)擔(dān)
,雖然他沒讀多少書
,但他敢拼敢干,終于在重重的壓力
,重重地失敗中一次一次的爬起來
,讓我感動的是他在一次一次的挫折中
,給予自己振作起來的勇氣,給予自己希望
。天無絕人之路
,只有有勇氣的人,才能在生活的困苦之中
,始終抬起高昂的頭
。他也是個多情的漢子,愛著妻子
,愛著父母
,弟弟,妹妹
,他為要分家而羞愧
,為沒能幫助妹妹而內(nèi)疚,為弟弟的長大而高興
,他是一個有著寬厚的肩膀
,堅韌的心的男人。少安最后為學(xué)校建了一所小學(xué)
,這一刻讓我很感動
,就像書中說道的,大樹無論生長的多高
,多茂盛
,他的根始終在那里。他終于了解到
,他要一直生活在這個把他養(yǎng)大的地方
,和他生活在一個地方的鄉(xiāng)親,他生長的土地
,才是他需要用心去愛的
。不知道為什么,生活的窘迫并沒有讓孫家的兒女自卑的活著
,反而
,他們都有顆倔強的性格,強烈的自尊讓他們迅速的成長起來
。 少平
,本書中成長起來最讓我感動的人。我想誰都無法輕視這樣一個人的存在
。讓人感受最深的是
,一個生活在7、80年代貧困農(nóng)村的貧困家庭中長大的少年
,做的最多的事情
,我想應(yīng)該是讀書了
。這樣也使他的頭腦中始終有兩個世界,一個是雙水村
,一個是外面
。按照他的性格,他終于還是走了出去
,從攬工仔到煤礦工人
,他一邊勤苦的工作,供妹妹讀書
,一邊安靜的讀書
。我想他應(yīng)該幻想過一切。他是善良的
,他的善良總是讓他遇到一些也很善良的人
,讓他在陌生的地方似乎有了一個去處,一個依靠
,所以他并不孤獨
。他是堅強的,他做工做最重的
,包工頭都不想讓他走
,在煤礦不缺一天工,即使再累
。所以他還能賺到供妹妹讀書和自己生存的錢
。他是個深情的男人,有思想有見識的讀書人
,不俗氣的人
。所以有田曉霞對他深深地愛戀和金秀的迷戀。田曉霞在很長一段時間里從寄書到戀愛
,是他熱情生活的支柱,他一邊自卑的想著現(xiàn)實生活兩個人的差距
,一邊又沉浸在田曉霞對他的愛戀之中
,他渾身充滿力量,不知疲倦
。他是一個感性的人
,這樣的人總是容易受到傷害,就像他哥少安說的一樣
,讀書讀多的人
,想法總是有點古怪,讓人看不透
。田曉霞死后
,少平去了他們相約的地方
,回到了煤礦工作時,卻差點送了性命
,雖然傷好了
,但臉上的傷疤,再也抹不去了
,他沒有接受金秀的示愛
,又回到了煤礦,我想也許他無法再去深愛一個人
,他已經(jīng)渾身是傷
。他的命運也許一開始就注定了,在最底層的善良的人
,多情的人
,他這樣現(xiàn)實與理想矛盾的人,注定一身是傷
。 書中還有很多可愛的人
,暫且這樣說吧,他們一個個性格鮮然
,他們的故事讓人回味
,讓人思考。關(guān)于生活
,關(guān)于理想
,關(guān)于愛情,關(guān)于責(zé)任
。一個人
,無論生活在怎樣的年代,怎樣的背景之下
,只要我們用自己的努力
,去奮斗,用一顆善良的心
,去愛
,用一顆勇敢的心,去面對困難
,直面我們自己的人生
,背起自己的人生責(zé)任和理想,去拼搏
。這樣才能在回憶往事的時候
,不會感到后悔。生活是每個人要面臨的最重要的人生課題,我們要學(xué)會思考
,去做最好的自己

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