中醫(yī)脈象形成的原理
脈的形成原理
，一言以敝之，乃氣與血耳
。脈乃血脈，賴血以充盈
，靠氣以鼓蕩。正如《醫(yī)學入門》所云:“脈乃氣血之體
，氣血乃脈之用也
。”所有脈象的諸多變化，也都是氣血變化的反映
。氣為陽
。血為陰。氣血的變化
。也就是陰陽的變化
。誠如《素問·脈要精微論》所云：“微妙在脈
，不可不察
。察之有起。從陰陽始
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！睔庋谴蜷_脈學迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理
，則千變萬化的各種脈象
，可一理相貫
，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分
，劃地為牢
，死于句下。恰如《脈學指南》云：“上古診脈
，如浮沉遲數(shù)等，名目不多
，而病情無遺
。后世臚列愈伙·指下愈亂
，似精反粗
，欲明反晦
。蓄求跡而不明理之過也
。”《診家樞要》亦云：“得其理
，則象可得面推矣
。是脈也
，求之陰陽對持統(tǒng)系之間
，則啟源而達流
，因此面識彼
。無遺策矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
(一)氣的變化對脈象的影響
脈象形成的原理.png)
1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛
，氣血必動數(shù)面外涌。氣血外涌
，則脈見浮
，洪
、實、大
，長
、緩縱而大等象
。氣血動數(shù)
。則脈見數(shù)
，痰、躁、促等象
。
2．氣郁：氣為邪阻
，氣機不暢
，或情志拂逆
，氣機郁滯
，則氣不能暢達以鼓蕩血脈
，脈見沉
、伏
、牢，澀、遲
、細、短
、結乃至厥
。氣機不暢，陽氣不得敷布
，經脈失卻陽氣之溫養(yǎng)，致收引拘急
，脈覓弦
、緊，細
、澀辱象。此等脈象
，貌似不足
，實則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別
，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧靜之象
，與虛脈之按之無力者異
。這就是以沉取有力無力分虛實
。
至于病機相同
，為何脈象有沉、伏
、澀、短
、遲等不同時區(qū)分?這是由于氣機滯塞的程度
、部位不同，引起氣機滯塞的原因不同
，因而同一病機
，產生不同的脈象
。脈雖各異，而顯卻相通
。
3．氣虛：氣虛無力鼓蕩血脈
，則出現(xiàn)脈來無力的緩
、遲
，微、弱
，濡，代
、小
、短、澀等脈象
。氣虛不能固于其位
，氣浮于外而脈浮
，可見浮
、虛、散
、芤
，微，濡
、革等脈。氣虛
，則虛以自救
，奮力鼓搏
，脈可數(shù)
，然按之無力。愈虛愈數(shù)
，愈數(shù)愈虛
。若氣虛極，脈失柔和之象
，亦可見強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄
，大虛之脈
，不可誤認作實脈
。
(二)血的變化對脈象的影響
1．血盛：血為邪迫
，則奔涌激蕩，血流薄疾
，則脈見滑．數(shù)、疾
、促等象
。血流奔涌于外，則見脈浮
、洪、實
、長等象
。
2．血瘀：由于邪阻
，氣滯
，血行淤泣，脈道不利
，則見沉、伏
、牢
，澀
、細
，小、短
、促、結等。
3．血虛
；血虛不能充盈血脈
，則脈細
、小
，濡，短．澀等
。血行不繼，則脈歇止而見促
，結
、代等
。血虛不能內守，氣失依戀面外越
，則脈見浮，虛
，微
，芤、革
，散、動等
。血虛經脈失于濡養(yǎng)
，則脈拘急而弦
。
為了論述清晰
，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化
，雖有所側重，但往往相互影響密不可分
。氣血是脈象產生和變似的基礎
。明白了這個道理
，就可以“知其要者
，一言而終。”
中醫(yī)診脈的原理是什么？
中醫(yī)脈診診病的科學原理
作者：百脈科技 來源：www.TopTCM.com 加入時間：2005-8-23 www.TopTCM.com
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中醫(yī)脈診診病的科學原理 病氣在經絡中流動從而呈現(xiàn)出病象癥狀
。那么中醫(yī)是如何診知病氣性質（陰陽五行
，氣流大?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┘捌溥\動規(guī)律（流動情況）的呢
？中醫(yī)診術就是著名的“望聞問切”四診，四診全面綜合了病氣引起的病象癥狀
，無一遺漏。望病氣引起的精（身體）的異常情況
，聞病氣引起的精所產生的聲音氣味嗅味
，問病氣引起的身心變化
，切即脈診病氣在氣脈里的流動情況和按診病精病氣團塊情況
。四診充分發(fā)揮了人體五類感官功能，而氣功診?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄌ禺惞δ茉\病）則發(fā)揮了第六感官經絡功能
，更簡便直接迅速
。診斷結果（病情）用八綱表達
。八綱是表達病氣性質的
，反映了病氣的作用結果。望
、聞、問、按診尚易理解，勿需多講
，在此著重講切診中的脈診
。 脈診是通過經絡氣脈波動情況診知炁流情況的診術
。脈診有“三部九候二十八脈象”理論
。寸
、關
、尺三部是易學天人地三才理論在脈診上的應用
，是脈波結構理論。每部都有浮
、中
、沉三個診位
，三部共九個診位（九候），兩手為六部十八候
。每一要素有陰陽二性（長短
、大小
、快慢
、高低等）
，共六個因素
。五氣（五波）共5×6=30種脈象，以一平直脈象為基準
，無陰陽之別
，故二十八種脈象即可概括反映全部脈象（五行氣波動情況）
。 氣時刻在經絡里流動并引起各種生命現(xiàn)象
，哪怕是細微的變化也可以隨時感知出來，所以脈診是最理想的診術
。過去用手感診脈
，太抽象
，靈敏度也差，現(xiàn)在可用脈診儀（脈搏感應顯示器），靈敏度大大提高了
，還可以從顯示器上看到脈象圖，了解脈象規(guī)律
。對脈譜（脈象圖譜）進行定性定量的全面分析，即可了解病氣運行情況
、診斷疾病，為處方配藥提供依據(jù)
。脈譜學可診知任何的生命信息和生命規(guī)律，并把抽象的脈診變成了直觀形象的脈診
，更擴大了脈診的應用范圍。同理
，我們可以得到藥譜圖（如基因譜類）
。利用藥譜和脈譜可以實現(xiàn)最科學的處方配藥
，減少藥物浪費和副作用。因此說
，脈診儀
、脈譜學和藥譜學（合稱為醫(yī)譜學）是實現(xiàn)中醫(yī)走向現(xiàn)代化
，使中醫(yī)和現(xiàn)代科學接軌的關鍵技術和根本途徑。
中醫(yī)把脈診斷的原理
楊則民氏為近代著名中醫(yī)
，理論造詣很高。拙著《近代中西醫(yī)論爭史》
，曾有專節(jié)介紹。以下所引
，是他對脈診的見解
。楊氏所論或偶有不當處
，但總體而言
，筆者自覺不如楊氏認識精當。引文見楊氏遺著《潛廠醫(yī)話》
。(董漢良 陳天祥整理，人民衛(wèi)生出版社
，1985)引用時改正了幾處比較明顯得錯別字和句逗。
脈診為近世醫(yī)者病者所共信
，以為診病惟一之術。在醫(yī)者可不加問診而使三指以疏方
，病家則隱匿病情以試醫(yī)生脈診之能否，醫(yī)道之荒莫甚于此
。此習不去，吾醫(yī)將無立足地乎
。前賢知之
，發(fā)為振聵之論：“脈乃四診之末
，謂之巧者爾。上工欲會其全
，非備四診不可
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！贝死顣r珍之說也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！肮湃艘郧芯油剢栔瑒t于望聞問之際
，已得其病情矣。不過再診其脈
，看病應與不應也……，以脈參病
，意蓋如此
，曷以診脈知病為貴乎?div id="jfovm50" class="index-wrap">！贝藦埦霸乐f也
。而徐大椿之論尤為明確
。其言曰：“病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種
，且一病而數(shù)十種之脈無不可見
，何能診脈即知其何病
，此皆推測偶中，以此欺人也”
。且《史記•篇鵲傳》曰：“視垣一方人
，以此視病盡見臟腑癥結”
，但以脈為名耳。夫創(chuàng)寸口診脈之扁鵲猶如此
，況其后人乎
。
考古人切脈
，非獨寸口而已。十二經，奇經八脈
、陽蹺
、陰蹺、陽維
、陰維
、沖
、任、督
、帶皆可按診之，王叔和之脈經詳言矣
。蓋脈之搏動原于心房
，故凡淺層動脈無不可按
。人迎、趺陽
、巨里古人多診之
，惟橈動脈為最淺層
，按之更明晰耳。最先論述按橈動脈(即寸口)者為《難經》
，后人因奉之以為不易之診法(《史記•扁鵲傳》曰：“至今天下言脈者由扁鵲也”可證)
。按脈之搏動而相對的分為種種脈象
，其名與日俱多。傷寒金匱所言
，只十余種
，后人則增為二十四種
，脈經更增至二十七種，且有更增二種為二十九脈者
。此外如柯琴主十脈，陳修園主八脈
，近人惲鐵樵主內經十脈，殆無一定者也
。以脈測病已近懸揣
，更分配臟腑于寸口三部而診之
，則妄甚矣
。試以王叔和
、李時珍
、張景岳
、李中梓諸家所分配者觀之，其差參殊甚
，比而觀之，其異如下：
左關以候肝膽
，右關以候脾胃，諸家皆同
，左寸以候心與心包
，張與二李同
，王則以候心與小腸也，其異一
；右寸以候肺胸中，二李皆同
，王則以候肺大腸，張則以候肺心包也
，其異二
；左尺以候腎膀胱
，諸家同，惟張更加大腸
，時珍更加小腸
，其異三
；右尺以候腎大腸，二李同說
，而王則主候命門三焦，張主候腎小腸也
，其異四
。嗚呼!區(qū)區(qū)寸口三部而異說如此，將何取信于后人乎
。此皆懸揣無驗之談，宜其隨人不同也
。
時有人，其診脈只以寸候上焦諸病
，關候中焦，尺候下焦下部諸病而已
。此則內經：“上竟上者
，胸喉中事也
；下竟下者，少腹腰酸股膝脛足中事也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>
以脈取名
，大抵可分三類。以按脈輕重而得其狀者
，以浮沉為綱
，浮者輕按即得
，沉者重取才明。古人以浮為皮脈
，謂指按及皮下可得其象也
。沉為骨脈
，以指按須推筋及骨乃顯其象也。其浮而無力者為濡脈
，其浮而極有力者為革脈
。其沉而無力者為弱脈
，其沉而極有力者為牢脈，其沉極如無者為伏脈
。脈在革牢之間
，三部皆有力者為實脈
，皆無力者為虛脈，無力甚者為微脈
，無力而大者為散脈
，但中空無力者為芤脈
。共計十二脈，皆統(tǒng)于浮沉
。
以脈搏至數(shù)分者
，遲數(shù)為綱
。一呼吸間三至者為遲，六至者為數(shù)脈搏
。數(shù)脈時而一止者為促脈
。四至者為緩脈
，其時而一止者為結脈。七至者為疾脈
，時而一止須臾復動者為代脈。共計七脈統(tǒng)屬于遲數(shù)
。
以形狀分者，滑澀為綱
。往來流利如珠者為滑
，滯澀艱難者為澀脈
。弦細端直按之且勁者為弦，較弦更勁左右彈指為緊脈。來盛去衰為洪脈
，粗大闊為大脈。形細如絲為小脈
，如豆亂動，動搖不移為動脈
。來去迢迢而長為長脈，縮縮而短為短脈
。共計八脈，皆以形狀為言
，統(tǒng)屬于滑澀
。
中醫(yī)言脈
，雖有寸口分部之法、人迎寸口之法
、三部九候之法
、輕重分候之法
，實皆不適用。必不得已而采用舊說
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢离y經
，寸以候頭至胸
，關以候自膈至臍
，尺以候自臍至足。醫(yī)宗金鑒謂：“脈象渾一
，并不兩條
，亦不兩截”
。足以證三部配合臟腑之無理矣
。李時珍謂：“余每見時醫(yī)于兩手六部之脈搏按之又按，曰某臟腑如此
，某臟腑如彼，猶若臟腑于兩手之間
，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)
，實則自欺之甚也
。”
夫脈不可獨憑
，與望聞問合參則為共通之診
，以為醫(yī)者施治之準則也
。
脈診之真詮
按橈骨動脈之深淺、部位以候病之深淺者曰脈診
。前人僅依臨床經驗
，師心自用
，對此有種種玄妙之談：“合色脈之法，圣人所首重
，治病之權輿”
、“色脈之要
，可通神明?div id="m50uktp" class="box-center"> ！苯裰麽t(yī)
，則祗用以識至數(shù)，候心臟。對前人脈說
，一切置諸不問
。中醫(yī)脈說之夸張者
，誠應棄不顧
，而精切有當于治術與診斷者，寧可置諸不問乎
？本篇之作
，旨在祛莠言之亂正
，啟今人之悟解。欲令診脈之法
，不局于心臟
，精巧之診
，重光于將來也。先祛惑論
，次布真解
。
一
、脈診之惑論
中醫(yī)脈診之法
，肇始于素問，宏通于越人
，而大成于叔和。自是厥后
，代有名家。然決陰陽虛實于三指之下
，別表里內外于方寸之內，其事雖簡
，其理難解。前人只憑臨床之經驗
，而無詮釋之科學
，臆見所及
，遂多謬說
。此時代限之也。時至今日而猶信以為真則惑矣
。考中醫(yī)脈說之惑亂后人者
，殆有三端：
一曰脈分部位之誤：脈分三部，所以為切脈用三指也
。用三指切脈
，所以便別脈狀也
。弦緊虛實大小等脈狀，非以三指察之則不明
，若今西醫(yī)僅以至數(shù)診脈
，則只取一部用一指足矣
。脈分九候
，所以便診脈也
， 浮沉虛實牢革諸脈
，非舉(浮按)
、按(中按)
、尋(深按)三法候之則不明
，此至淺易明之事也
。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者(均見素問三部九候論)
，則推理過當之談雖非合理
，尚無大過
。其牽強附會遺害后世者
，莫如以臟腑配當三部之說
。
夫寸關尺三部之分
，原為取便診脈，前人不于脈與疾病影響上求確當之理解
，無端而以臟腑部位配當之，幾于治絲益紛矣
。考素問
、難經、中臟經諸古書
，雖已以五臟配當之
，然不分左右
。自王叔和以后
，則鑿然分左右
，配以五臟六腑矣
。茲取六家之說比較之：
王叔和李 杲滑 壽喻嘉言李士材張景岳
左寸心
、小腸心
、小腸心、小腸心心
、膻中心
、心包
左關肝
、膽肝、膽肝
、膽肝
、膽肝
、膈肝
、膽
左尺腎、膀胱腎
、膀胱腎
、膀胱腎
、膀胱、大腸腎
、小腸
、膀胱腎
、膀胱、大腸
右寸肺
、大腸肺
、大腸肺
、大腸肺肺、胸中肺
、膻中
右關脾
、胃脾、胃脾
、胃脾
、胃脾、胃脾
、胃
右尺腎
、膀胱命門
、三焦三焦、心包腎
、三焦小腸腎
、小腸命門
、三焦
、小腸
上六家皆醫(yī)界之名家，對臟腑任意配當如此矛盾
，則其說尚足信賴乎
？嘗考《千金方》《傷寒論》
，均無此說，即看紫虛《四言脈訣》亦謂：“左主司官
，右主司腑”
，對六腑亦不肯板言某部屬某也
。故吳草廬知之，則曰：“醫(yī)者以寸關尺輒名之曰
，此心脈
，此肺脈
，此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經
，兩手寸關尺
，皆手太陰之脈也……為六脈之大會
，以占一身焉?div id="jfovm50" class="index-wrap">！崩顣r珍知之
，則曰：“兩手六部皆肺之經脈
，特取以候五臟六腑之氣可耳，非五臟六腑所居之處也
。”又曰：“每見時醫(yī)于兩手六部之間
，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼
，儼然臟腑居于兩手之間，可捫而得
，種種欺人之丑態(tài)，實則自欺之甚也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！睆埵B知之
