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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    肺炎如何治療(肺炎如何治療？)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 00:10:09
        
    

        
    
           
    肺炎如何治療
    嬰兒早期肺炎如何治療
    到醫(yī)院看醫(yī)生,有條件住院治療,這個時期的嬰兒肺炎是非常危險的
    嬰兒治療早期肺炎的時候能否同時補鈣
      ？
    問：三個月寶寶
      ，咳嗽多痰拍片沒事診斷為早期肺炎，藥方為西力欣注射
      、祛痰合劑、苯海拉明溶液
      、山茛菪堿、?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？汤细商菨{但是我寶寶之前做保健說缺鈣厲害要吃1毫升小施而康和兩包龍牡壯骨顆粒請問能否同時吃（廣州市 小天）
    答:可以服用鈣劑，最好和其他藥物隔開吃
    嬰兒早期肺炎得病的原因
    寶寶得早期肺炎 不發(fā)燒 不流鼻涕
    是怎么得的呢 是不是跟開空調(diào)有關(guān)呢
    還是抵抗力差呢
    肺炎是小兒一種主要常見病
      ，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多
      ，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什么病原體引起的
      ，統(tǒng)稱為支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎
      。
    孩子得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽
    、喘，肺炎的發(fā)病可急可緩
    ，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病
    。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽
    ，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周
    。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？捎锌人?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、嗆奶或奶汁從鼻中溢出
    。普遍都有食欲不好
    、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動
    、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀
    ，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭
    。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹
    、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。孩子得了肺炎應(yīng)及時診治，重癥肺炎必須住院治療，輕癥肺炎可以在家進行治療和護理
      。
    非典型肺炎如何治療
    衛(wèi)生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準（試行）。
    推薦治療方案為：
    （一）一般性治療：休息
      ，適當補充液體及維生素
      ，避免用力和劇烈咳嗽
      。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進展期）。定期復(fù)查胸片（早期復(fù)查間隔時間不超過3天）
      、心
    、肝、腎功能等
    。每天檢測體表血氧飽和度。
    （二）對癥治療：有發(fā)熱超過38.5℃者
    ，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥
    。高熱者給予冰敷
    、酒精擦浴等物理降溫措施
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？人?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、咳痰者給予鎮(zhèn)咳
    、祛痰藥。有心
    、肝
    、腎等器官功能損害
    ，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。氣促明顯
    、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧
    。兒童忌用阿司匹林
    。
    （三）治療上早期選用大環(huán)內(nèi)脂類
    、氟喹諾酮類
    、β－內(nèi)酰胺類
    、四環(huán)素類等
    ，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染
    ，可選用（去甲）萬古霉素等。
    （四）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：有嚴重中毒癥狀
    ；達到重癥病例標準者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整
    。兒童慎用。
    （五）可選用中藥輔助治療
    ，治療原則為：溫病，衛(wèi)
    、氣、營血和三焦辨證論治
    。
    （六）可選用抗病毒藥物。
    （七）可選用增強免疫功能的藥物
    。
    對重癥病人的處理和治療，請參考衛(wèi)生部網(wǎng)站
    。
    非典型肺炎出院診斷參考標準：
    要同時具備三個條件：未用退熱藥物，體溫正常7天以上
    ；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；胸部影像學(xué)有明顯吸收
    。
    肺炎如何治療
    ？
    肺炎是呼吸系統(tǒng)感染疾病中的常見病
    。在臨床工作中分類方法有兩種：按病變的解剖頒分為大葉.性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì).性肺炎
    。按病因?qū)W分類
    ，可分為細菌.性
    、病毒.性、支原體.性
    、立克次體.性、霉菌.性
    、化學(xué).性、放射.性和過敏.性肺炎
    。按病情程度分為輕型
    、普通型
    、中毒型和休克型
    。生活中易以‘何氏宣肺方’調(diào)理機體
    ，有效的清除肺部的毒素，達到潤肺宣肺的作用
    ，更好的止咳化痰
    。還要重視引起肺炎的原因
    ，提前預(yù)防
    ，在受涼
    、疲勞
    、饑餓
    、長期臥床等時
    ，削弱了機體抗病能力，氣道粘膜受損
    ，機體抵抗力降低
    ，給肺炎球菌的侵入創(chuàng)造了條件
    ，使機體發(fā)病
    。高熱時
    ，首先給予物理降溫
    ，可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下
    、腹股溝、腘窩等大血管走行處
    ，每次擦拭20分鐘左右，待半小時后測試體溫
    ，并記錄于體溫記錄單上
    。酒精擦浴時應(yīng)用溫度為37℃的酒精，稍用力至局部皮膚潮紅
    ，同時要注意遮蓋病人
    ，以免受涼
    。效果不佳時
      ，可改用藥物降溫，用藥劑量不宜過大
      ，以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫
      。高熱時由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強，病人可出現(xiàn)煩燥不安
      ，譫語和驚厥，應(yīng)加強防護措施
      ，并給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑
      。由于高熱唾液分泌減少
    ，口唇干裂
    、容易發(fā)生口腔炎
    ，應(yīng)用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口
    ，保持口腔清潔濕潤，口唇可涂石蠟油
    ，防止細菌生長。給氧：對于氣急
    ，呼吸困難
    ，紫紺的患者
    ，應(yīng)給予半臥位吸氧
    ，并注意氧氣的濕化，防止呼吸道粘膜干燥
    ，定時觀察血氣
    ，使PaO2維持在正常水平
    。密切觀察病情及生命體征變化：胸痛時囑病人患側(cè)臥位，可在呼氣狀態(tài)下用375px寬膠布固定患側(cè)胸部或應(yīng)用止痛劑以減輕疼痛
      。如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，煩燥不安
      ，四肢厥冷
      ，末梢紫紺
      ，脈搏細速，血壓下降
      ，應(yīng)考慮休克型肺炎
      ，要立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救，加大吸氧量的同時（3～5L/分）
      ，迅速建立靜脈通路
      ，輸入升壓藥
      ，切勿使藥液漏出血管，以免致組織壞死
      。
    

    肺炎如何治療
    你好
      ，肺炎是比較嚴重的呼吸道感染性疾病，一般可考慮通過積極抗菌消炎治療來改觀癥狀,當然必要的對癥治療如祛痰止咳定喘等也是不容忽視的
      ，常用的可選擇安溴索
    、氨茶堿等
    。還可吃些肺寧口服液
    。
    如何治療肺炎
    目錄方法1：治療肺炎1
    、治療輕微肺炎
    。2、應(yīng)付中度肺炎
    。3、就醫(yī)治療嚴重肺炎
    。4、使用適當?shù)目股亍?
    、治療醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。方法2：預(yù)防肺炎1
    、注射流感疫苗
    。2
    、勤洗手。3
    、照顧好身體
    。4、攝取維生素和礦物質(zhì)
      。5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗
      。方法3：了解社區(qū)獲得性肺炎1、了解肺炎類型
      。2、識別肺炎的癥狀
    。3
    、診斷社區(qū)獲得性肺炎。4
    、立刻就醫(yī)。方法4：了解醫(yī)院獲得性肺炎1
    、了解醫(yī)院獲得性肺炎。2
    、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風險因素。3
    、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因
    。4
    、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎
    。肺炎是一種侵犯肺組織的下呼吸道感染
    。在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中
    ，下呼吸道感染被列為第三大高危疾病
    。輕微肺炎只需門診治療
    、口服抗生素和多休息
    。中度肺炎需要住院治療，通過靜脈注射抗生素
    。嚴重肺炎除了住院治療和靜脈注射抗生素外
    ，還可能得插管和人工呼吸機輔助呼吸。不管病情如何
    ，肺炎都是非常兇險的疾病
    ，應(yīng)該及時接受全面治療
    。
    方法1：治療肺炎
    1、治療輕微肺炎
    。輕微肺炎需要接受門診治療。如果患者是小孩
    ，并且醫(yī)生認為病情可能會惡化，則可能需要住院
    。醫(yī)生會開抗生素，并建議多休息和睡覺，讓身體盡快好起來
    。即使病情輕微
    ，也不能上學(xué)或上班，直到醫(yī)生允許為止
    。輕微肺炎通常需要7到10天才會痊愈
    。有些類型的肺炎傳染性很強
    ，而有的只在最佳條件下才會傳染
    。確診后
    ，向醫(yī)生了解你得的肺炎是否容易傳染
    ，以及傳染性會持續(xù)多久。
    展開治療后
    ，癥狀會在48小時內(nèi)明顯改善
    。你應(yīng)該不會再發(fā)燒
    ，體力狀況也會有所提升。
    肺炎患者用過的東西不需要特殊處理
    。引起肺炎的病菌不能在非生命物體上存活很久
    ，正常清洗就能清除掉它們
    。
    2、應(yīng)付中度肺炎
    。中度肺炎患者呼吸功能會明顯受損
    ，因此需要補充供氧才能維持正常的氧飽和度
    。他們也會發(fā)燒
    ，整體氣色不好，看起來病懨懨的。如果你出現(xiàn)以上癥狀
    ，就得住院治療
    ，通過靜脈注射抗生素
    。使用的抗生素是一樣的，只是通過靜脈注射
    ，讓它們更快進入體內(nèi)發(fā)揮作用
    。退燒后，身體開始對治療產(chǎn)生反應(yīng)
    ，就會改用口服抗生素
    。這一過程通常不會超過48小時
    。
    之后的治療和步驟1相同
    ，因為病情已經(jīng)從中度變成輕微
    。
    3
    、就醫(yī)治療嚴重肺炎。嚴重肺炎患者會出現(xiàn)呼吸衰竭
    ，因此需要使用插管和人工呼吸機輔助呼吸
    。他們甚至可能需要住進重癥監(jiān)護室
    。和中度肺炎一樣，患者需要通過靜脈注射抗生素
    。他們通常也需要血管升壓藥來抵消敗血性休克的影響
    。
    住院期間，當藥物在發(fā)揮作用的時候
    ，患者也需要接受支持性護理，改善整體健康狀況
    。一旦身體狀況好轉(zhuǎn)
    ，就會按中度肺炎護理，好一些后再按輕度肺炎治療
    。至于需要住院多久
    ，則取決于肺部損傷程度和肺炎嚴重度。
    醫(yī)生可能給某些患者使用雙相氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機
    ，以此來代替插管和傳統(tǒng)呼吸機。BiPAP能以非侵入性方式提供壓縮空氣
    ，常被用來治療睡眠呼吸暫停癥。
    4
    、使用適當?shù)目股亍：脦追N抗生素有助于治療肺炎
      。醫(yī)生會先確認引起肺炎的病菌
      ，才決定要使用哪一種藥物
      。要對付最常見的肺炎類型
      ，醫(yī)生會使用阿奇霉素或多西環(huán)素等抗生素，并結(jié)合阿莫西林、奧格門汀
      、氨芐西林
      、頭孢克洛或頭孢噻肟。劑量視年齡和病情而定
      ，同時還會考慮到過敏和細菌培養(yǎng)結(jié)果
      。醫(yī)生可能會給成人患者單用呼吸喹諾酮進行治療
    ，比如左氧氟沙星或莫西沙星。這種抗生素療法比較少見
    ，但是很有效
    。 兒童不能使用喹諾酮類藥物
    。
    至于中度和接近住院程度的輕微肺炎
    ，醫(yī)生會通過靜脈注射頭孢曲松，隨后改為口服
    。
    在所有情況下
    ，醫(yī)生會在幾天內(nèi)跟進病情
    ，檢查癥狀進展
    。
    5、治療醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）
    。醫(yī)院獲得性肺炎患者原本就已經(jīng)有健康問題，所以治療方式和社區(qū)獲得性肺炎（CAP）有些不同
    。不過
    ，這些方法也可能用于治療罕見和嚴重的社區(qū)獲得性肺炎
    。醫(yī)院獲得性肺炎可以由多種不同的病菌引起，醫(yī)生會先確認你感染的病菌
      ，再決定使用哪一種抗生素。常見的治療方法有：克雷白氏菌和大腸桿菌：靜脈注射喹諾酮
      、頭孢他啶或頭孢曲松等抗生素
      。
    假單胞菌：靜脈注射抗生素和亞胺培南
      、哌拉西林或頭孢吡肟。
    金黃色葡萄球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：靜脈注射萬古霉素
    真菌性肺炎：靜脈注射兩性霉素B等抗生素或氟康唑
    抗萬古霉素腸球菌：靜脈注射頭孢洛林
    方法2：預(yù)防肺炎
    1
      、注射流感疫苗
      。得了流感后，病情可能會迅速演變成肺炎
      ，所以建議每年都要注射流感疫苗
      。它能對抗流感病毒
      ，進而預(yù)防流感引發(fā)的肺炎
      。6個月以上的所有人士都能注射流感疫苗。
    2歲以下的兒童可以接種特制的流感疫苗
      ，2歲到5歲具有較高肺炎風險的兒童也有另一種特殊劑型。上社區(qū)托兒所的兒童也應(yīng)該接種疫苗。
    如果患者切除了脾臟
    、年過65歲
    、患有肺?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ū热缦吐宰枞苑尾
    。┗蚧加戌牋罴毎载氀?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，也有合適的流感疫苗可以接種。
    2
    、勤洗手。要預(yù)防肺炎
    ，就得避開會引起肺炎的病毒和病菌
    。正確洗手就能做到這一點
    。在公共場合或周圍有人生病時，更要盡量多洗手
    。不要把臟手放在臉附近，以免手上沒有洗掉的病菌進入體內(nèi)
    。正確的洗手方法如下：打開水龍頭，弄濕雙手
    。
    涂上肥皂，仔細揉擦手指每一個部分
    ，包括指甲縫
    、手背和手指縫。
    繼續(xù)揉擦至少20秒
      ，約等于唱完2遍生日快樂歌的時間。
    用水沖洗雙手
    ，洗掉肥皂
    。確保使用溫水
    ，以去掉肥皂和病菌。
    用干凈的毛巾擦干手
    。
    3、照顧好身體
    。盡量保持最佳的整體健康狀況，就是預(yù)防肺炎最有效的方法之一
    。這意味著身心都要健康
    。試著每天做運動
    ，飲食健康均衡
    ，并獲取充足的睡眠
    。這些做法均有益健康，能讓免疫系統(tǒng)在最佳狀態(tài)下運作
    ，盡可能保持身體健康。許多人認為少睡一點對健康沒有影響
    。但研究表明，免疫系統(tǒng)健康和每晚的睡眠有關(guān)系
    。睡眠質(zhì)量越高
    ，也就是每晚能夠在有利睡眠的環(huán)境不受干擾地睡覺
    ，免疫系統(tǒng)就越健康。
    4
    、攝取維生素和礦物質(zhì)
    。你可以服用一些補充劑來增強免疫系統(tǒng)的整體健康
    。對預(yù)防肺炎最有用的就是維生素C。每天攝取1000到2000毫克
    。柑橘類水果
    、柑橘類果汁
    、西蘭花
    、西瓜
    、哈密瓜和其它許多蔬果都含有維生素C。如果你覺得自己快要感冒了
    ，可以趕快攝取鋅來縮短病程，防止它演變成肺炎
    。在首次出現(xiàn)癥狀后
    ，每天服用3次鋅，每次150毫克
    。
    5
    、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗
    。流感疫苗對幾乎所有人都有用，但肺炎疫苗只有少數(shù)人真正需要
    。18到64歲的健康成人可能不需要接種肺炎疫苗。如果你年過65歲
    ，患有減弱免疫力的疾病，大量抽煙或酗酒
    ，正在從重病
    、重傷或重大手術(shù)中康復(fù)，則要考慮接種肺炎疫苗
    。肺炎疫苗有2種
    。13價肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13或Prevnar 13），可以預(yù)防13種肺炎雙球菌
    。23價肺炎球菌多糖疫苗，簡稱PPSV23或Pneumovax
    ，則可以預(yù)防23種肺炎雙球菌
    。
    接種肺炎疫苗雖然不能保證你百分百不會得肺炎
    ，但是能大大降低得病幾率
    。即使你在接種疫苗后得了肺炎，病情大多都很輕微
    。
    方法3：了解社區(qū)獲得性肺炎
    1、了解肺炎類型
    。肺炎可以分為兩大類
    ，分別是社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎
    。兩者病因不同
    ，治療方式也不一樣
    ，之后會討論到這些。社區(qū)獲得性肺炎是由典型細菌
    、非典型細菌和呼吸道病毒引起的。社區(qū)獲得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎
    。老年人、幼童
    、免疫力低下者感染社區(qū)獲得性肺炎后
      ，會比普通人更危險
      。患有糖尿病
      、感染人類免疫缺陷病毒、正在接受化療和服用類固醇藥物，均會造成免疫力下降
    。有的病情輕微，可以在家治療
    ；有的十分嚴重，會引起急性呼吸衰竭和死亡
    。
    2、識別肺炎的癥狀
    。肺炎的癥狀嚴重程度不同，視引發(fā)肺炎的病菌和患者病情而定
    。如果你出現(xiàn)以下任何癥狀
    ，一定要立刻就醫(yī)治療
    。拖得越久
    ，情況越壞
    。社區(qū)獲得性肺炎的癥狀包括：咳嗽有痰
    痰液濃稠，可能呈綠色
    、黃色或淡紅色
    深呼吸的時候胸口劇痛
    發(fā)燒超過38攝氏度（100.4華氏度），通常介于38.3到38.9攝氏度（101到102華氏度）
    發(fā)冷或無意識地發(fā)抖
    輕微乃至嚴重的呼吸短促
    呼吸急促
    ，多見于兒童患者
    肺部氧飽和度下降
    3、診斷社區(qū)獲得性肺炎。當你去看醫(yī)生時
      ，他們會檢查所有常見癥狀
      。另外
      ，醫(yī)生也會讓你做一個胸部X光
      ，觀察肺部受到的影響。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺葉上本該是黑色的顯影呈大一片白色狀
      ，你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或許有胸腔積液
      。輕微肺炎通常不需要進行血檢。要是病情比較嚴重
      ，醫(yī)生可能讓你做一些實驗室檢查
      ，比如全血細胞計數(shù)
      、基礎(chǔ)代謝功能檢查、痰液標本采集和細菌培養(yǎng)
      。
    4
      、立刻就醫(yī)
      。某些情況需要立刻接受治療
    。即使你已經(jīng)得到治療
    ，要是癥狀惡化
    ，也要立刻就醫(yī)。出現(xiàn)下面的情況時
    ，一定要立刻去看醫(yī)生或前往急診室：分不清時間、人物或地點（定向障礙）
    惡心嘔吐
    ，導(dǎo)致無法吞下口服抗生素
    血壓下降
    呼吸急促
    需要輔助呼吸
    體溫高于38.9攝氏度（102華氏度）
    體溫低于正常值
    方法4：了解醫(yī)院獲得性肺炎
    1
    、了解醫(yī)院獲得性肺炎
    。這是患者在住院期間感染的肺炎。致病菌菌株非常危險
    ，有很高的死亡率
    。高達2%的再入院案例是肺炎造成的
    。所有住院患者都有可能感染肺炎，包括剛做過手術(shù)
    、不慎摔傷和感染嚴重疾病的患者。醫(yī)院獲得性肺炎會引起敗血癥
    、多重器官衰竭和死亡。醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎是兩種相同的疾病
      ，所以癥狀也相同
      。
    2
      、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風險因素。社區(qū)獲得性肺炎通過常見的致病菌傳播
      。醫(yī)院獲得性肺炎則在醫(yī)院里傳播
      。雖然所有患者都有可能感染醫(yī)院獲得性肺炎
      ，但是某些患者的風險更高
      。這些風險因素包括：住進重癥監(jiān)護室
      。
    使用人工呼吸機超過48小時。
    長期住院或住在重癥監(jiān)護室
      。
    原本就因為患有重病而需要住院
      。
    患有心臟衰竭
    、腎衰竭、肝衰竭
    、慢性阻塞性肺病和糖尿病
    。
    3
    、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因
    。這可能是手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥
    ，比如說術(shù)后肺萎陷，或者因為會胸口痛而沒有進行足夠的深呼吸
    。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生習(xí)慣差也會導(dǎo)致患者感染醫(yī)院獲得性肺炎
    。植入中心靜脈導(dǎo)管、使用人工呼吸機、需要插或更換呼吸管的患者更容易受感染
    。
    4
    、預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎
    。醫(yī)護人員保持良好衛(wèi)生習(xí)慣
    ，精心護理呼吸機
    ，術(shù)后使用誘發(fā)性肺活量計鼓勵患者深呼吸，均有助于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎
    。術(shù)后盡快下床活動或者移除插管
    ，也有助于預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎。
    

          
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