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傷寒檢查

醫(yī)案日記 2023-05-17 05:44:03

傷寒檢查

1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗 即肥達反應陽性者對傷寒副傷寒有輔助診斷價值檢查中所用的抗原有傷寒菌體(O)抗原鞭毛(H)抗原副傷寒甲乙丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價病程第1周陽性反應不多一般從第2周開始陽性率逐漸增高至第4周可達90%病愈后陽性反應可持續(xù)數(shù)月之久有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%)故不能據(jù)此而排除本病

Widal試驗已沿用近100年60年代曾有人對其特異性提出異議認為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗也呈陽性結(jié)果如各種急性感染腫瘤結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎均可出現(xiàn)陽性結(jié)果Perlnan等認為無菌的結(jié)腸細胞和腸可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應因此對肥達氏反應結(jié)果的判定宜審慎必須密切結(jié)合臨床資料還應強調(diào)恢復期血清抗體效價的對比 LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%特異性為99.02%LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%在傷寒的血清免疫學診斷方法中ELISA方法簡便快速敏感特異性高是公認較好的一種診斷方法

(四)分子生物學診斷方法

1.DNA探針(DNAProbe)DNA探針是用DNA制備的診斷試劑用于檢測或鑒定特定的細菌方法是用一段已標記的特定的DNA片段(探針)與標本中已變性的細菌DNA雜交通過測定是否發(fā)生雜交反應來達到檢測目的由于此探針是以細菌專有的特異性基因片斷制備故特異性很高用DNA探針對培養(yǎng)所得的傷寒進行檢測敏感性需標本中達1000個細菌才能檢出DNAProbe的特異性高而敏感性低一般用于菌種鑒定及分離

2.聚合酶鏈反應(PCR)PCR方法是80年代中后期發(fā)展起來的一種分子生物學方法它能在數(shù)小時內(nèi)在體外將目標基因或DNA片段擴增到數(shù)百萬倍檢出率較DNA探針高100~10000倍國外JaeHS等用PCR方法擴增傷寒的鞭毛抗原編碼基因敏感度能檢出10個傷寒菌特異性為100%PCR方法因其高度敏感易出現(xiàn)產(chǎn)物污染所以控制PCR方法的假陽性及假陰性是提高準確度的關(guān)鍵

仔豬副傷寒病嚴重影響?zhàn)B豬業(yè)的健康發(fā)展,仔豬副傷寒的鑒別診斷有什么方法

該病多發(fā)生在1-4月齡的仔豬

,成年豬很少發(fā)生
,且多為隱性帶菌者
。全國各地的養(yǎng)豬場和養(yǎng)豬單位頻繁發(fā)生,尤其是環(huán)境衛(wèi)生條件差的養(yǎng)豬場
,給養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大損失
。我們來看看豬副傷寒的特征性癥狀

1.急性,在疾病的初始階段

,大多數(shù)是急性的
。病豬體溫升到41℃左右
,沒有食欲
,沒有排泄物
,精神萎靡
。他們喜歡躲在草叢里乘涼。常擠疊在一起
,有的達到3 ~ 4層
;鼻盤干燥
,結(jié)膜發(fā)紅,有黏性分泌物
。先是便秘,然后腹瀉
,糞便淡黃色,氣味難聞
,有時不腹瀉
。發(fā)病后2 ~ 3天,鼻
、耳
、頸
、腹及四肢內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)紫色斑點。這時
,病豬們迅速筋疲力盡
,走路不穩(wěn)
,弓著背
,頭發(fā)燒著掛著,呼吸困難
,筋疲力盡,奄奄一息
。病程2 ~ 5天,多數(shù)死亡

2.慢性

, 是一種常見的疾病類型
,開始時由急性轉(zhuǎn)為慢性。其癥狀與急性癥狀相似
,只是癥狀不明顯或輕微
。據(jù)觀察,主要特征性癥狀是腹瀉
,其形式多樣。糞便呈粥樣或水樣
,呈灰色、淡黃色
、黃綠色
、灰綠色或臟黑色
,有臭味,?div id="4qifd00" class="flower right">
;煊叙ひ?div id="4qifd00" class="flower right">
,甚至粘膜或血液。嚴重時
,進食
、躺臥
、站立、行走時肛門失禁可發(fā)生腹瀉
,糞便自然向下流動
,使尾部和整個后軀被玷污
。有的咳嗽,稀糞稀水呈噴霧狀排出
。有時腹瀉和便秘在病豬中交替流行
。有些病豬還會得肺炎、咳嗽和呼吸急促

仔豬副傷寒的治療:1.抗生素療法:病豬可用多西環(huán)素

、新霉素
、土霉素治療。病豬每天口服一次每公斤體重2-5毫克多西環(huán)素
。每天每公斤體重口服新霉素5 ~ 15 mg,服用2 ~ 3次
。口服土霉素(50 ~ 100 mg/kg體重)也分2 ~ 3次
,或肌肉注射(40mg/kg體重)可一次性完成注射
。2.磺胺療法:病豬使用磺胺增效合劑效果更好。病豬每公斤體重使用磺胺嘧啶或磺胺甲惡唑20 ~ 4 ~ 8毫克
,甲氧芐啶4 ~ 8毫克
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;旌暇鶆蚝螅謨纱慰诜?div id="4qifd00" class="flower right">
,連續(xù)使用一周?div id="4qifd00" class="flower right">
;疾r豬每公斤體重也可口服復方心諾70毫克,注意第一次加倍劑量
,分2次每日3 ~ 7天

3.呋喃療法:病豬每天每公斤體重使用呋喃唑酮20 ~ 40 mg

,分兩次口服
,連續(xù)服用3 ~ 5天,然后減半
,豬繼續(xù)服用3 ~ 5天
。4.中西醫(yī)結(jié)合療法:取地榆炭15克、青木香10克
、車前子10克
、白芍15克
、黃連10克、蒼術(shù)6克
、大棗5片,研成細粉
,加入飼料中兩次或直接喂飼,連續(xù)使用3天
。同時添加0.2mL呋喃西林
,或肌肉注射每公斤體重。

白細胞低至1.6
,高燒不退

嗜酸細胞低嗎

?在“肥達氏”檢查結(jié)果(檢查傷寒的特殊檢查方法,但要在發(fā)病一周之后
,此檢查才會有價值)沒有出來之前
,這是最有參考價值的診斷數(shù)據(jù)
!白細胞、嗜酸細胞減少
,都是由于傷寒桿菌抑骨髓引起的

傷寒的特點是,沒有任何器官不舒服的癥狀(不咳嗽
、不鼻塞、咽喉不痛
、無腹痛等),就單純發(fā)高燒
,而且用再多
、再好的消炎藥(不用抗傷寒的藥)燒就是退不下來
!有的患者還有定時發(fā)燒。特別容易誤診為感冒
、結(jié)核及其它疾病
。傷寒現(xiàn)在很難看到皮疹、脾腫大的典型癥狀了

祝早日恢復健康

傷寒那些白細胞減少

你好

,傷寒是一種傳染病,傳染源為食物或飲用水遭到帶病原菌患者污染
,傷寒血液檢查主要引起白細胞減少
,傷寒內(nèi)毒素導致白細胞在外周血分布異常導致白細胞減少
,白細胞減少至3109/L~4109/L之間,
以中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失為主要特征

治療時應選擇對血象影響較小的喹諾酮
、頭孢三代抗生素,

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