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恐怖中風(fēng)其實防更勝于治

醫(yī)案日記 2023-05-17 05:54:08

人人談中風(fēng)色變。的確

，中風(fēng)已經(jīng)位于人類死亡原因的第三位
，僅次于冠心病和腫瘤
，幸存者中也有半數(shù)生活不能自理
，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)
。

僅有20%的中風(fēng)是由顱內(nèi)出血引起的

，另外80%則是腦缺血性中風(fēng)
，即腦梗死。主要由于動脈硬化
、大動脈炎等原因形成供應(yīng)大腦的頸動脈
、椎動脈狹窄或閉塞
，導(dǎo)致大腦缺血缺氧。

大腦的耗氧量極大

，對缺血缺氧極為敏感
。早期，患者無明顯不適
，多在體檢時才發(fā)現(xiàn)
。缺血加重后，患者會反復(fù)出現(xiàn)腦短暫缺血性發(fā)作
，其表現(xiàn)多變
，如突發(fā)肢體無力、黑朦
、意識障礙、吞咽困難
、眩暈
、步態(tài)不穩(wěn)等，僅持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時
，不留后遺癥
。腦部缺血如不能糾正，最終將導(dǎo)致腦梗死
，神經(jīng)障礙長期不能恢復(fù)而致殘或致死
。

中風(fēng)的治療和康復(fù)仍非常困難，因此

，中風(fēng)貴在預(yù)防
。缺血的大腦就像瀕于枯死的樹木，及時澆水才能使其新生
。及早手術(shù)恢復(fù)大腦的正常血供是預(yù)防的關(guān)鍵
，因為梗死前的大腦病變是可逆的，改善血供就能恢復(fù)
。即使已發(fā)生過腦梗死
，只要情況允許，也應(yīng)積極手術(shù)
，以預(yù)防再次中風(fēng)
。

預(yù)防性手術(shù)主要有：①頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，將狹窄處的硬化斑塊和動脈內(nèi)膜切除

，使動脈恢復(fù)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？趶?②頸部血管搭橋手術(shù)，如頸動脈-頸動脈搭橋
、鎖骨下動脈-椎動脈搭橋等;③腔內(nèi)球囊擴(kuò)張
、支架成形術(shù)，通過股動脈穿刺以支架撐開狹窄處。頸部動脈的重建手術(shù)并不很復(fù)雜
，只要作好術(shù)中腦缺血的預(yù)防
，都是比較安全的。在西方國家
，頸動脈內(nèi)膜切除等手術(shù)已經(jīng)是治療頸動脈狹窄等病變的常規(guī)方法;在我國
，長海醫(yī)院血管外科開展頸動脈、椎動脈外科手術(shù)已經(jīng)有十幾年的歷史
，治療了大量的患者并積累了豐富的經(jīng)驗
，實踐證明，手術(shù)預(yù)防中風(fēng)有明顯的療效
。

建議60歲以上的老年人尤其是伴有高血壓的吸煙男性

，每年進(jìn)行一次頸部動脈彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈
、椎動脈狹窄者應(yīng)及早治療
。

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