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小兒結(jié)核病的流行特征

醫(yī)案日記 2023-05-17 08:24:10

小兒結(jié)核病的流行特征

【流行病學(xué)】解放前

,結(jié)核病在我國(guó)蔓延極廣
,是我國(guó)最主要的慢性傳染病之一
,也是危害兒童健康和生命的嚴(yán)重疾病
。近10~20年來(lái)雖然結(jié)核病的流行情況有了明顯好轉(zhuǎn)
,但仍是廣泛流行的慢性傳染病
。兒童結(jié)核病感染率
、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區(qū)初生至14歲小兒的結(jié)核病死亡率
,自1949年的151.2/10萬(wàn)至近10多年已降低到零
。小學(xué)生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰
,中學(xué)生患病率從50年代的5%降為80年代的2‰
,全國(guó)各地發(fā)展不平衡
,有地區(qū)下降不滿意
。1990年全國(guó)流行病調(diào)查資料表明
,7歲兒童感染率為6.6%,年感染率為0.97‰
,在世界上仍屬高感染水平

結(jié)核病的易感者主要為小兒

,小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者
,尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要
,接觸活動(dòng)性肺結(jié)核病人的小兒的結(jié)核病感染率
、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高
。北京兒童醫(yī)院1962~1965年調(diào)查接觸小兒患病率高達(dá)6.5%
,比一般同年齡小兒高出40倍左右
。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對(duì)小兒結(jié)核病的防治有重要意義

小兒時(shí)期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎

。對(duì)小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)進(jìn)一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義

小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來(lái)源

,因此要控制和消滅結(jié)核病
,必須十分重視小兒結(jié)核病的防治

近10年來(lái)由于AIDS病的出現(xiàn)及流行

,在一些結(jié)核病早已得到控制的發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)
,近幾年來(lái)結(jié)核病已出現(xiàn)回升趨勢(shì)
,引起了全世界的關(guān)注
。目前結(jié)核和非典型分支已成為HIV感染者重要機(jī)會(huì)性感染之一。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響:HIV可使?jié)撛诮Y(jié)核病發(fā)病和惡化致使結(jié)核病成為HIV感染后-早期合并的疾病
。反之
,結(jié)核又可加促AIDS的進(jìn)展和死亡(多死于卡氏肺囊蟲肺炎
、細(xì)菌性肺炎或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核)

肺結(jié)核的知識(shí)

  關(guān)于肺結(jié)核的知識(shí)
  1. 結(jié)核病是什么?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?
  肺結(jié)核病就是一般俗稱的肺癆

,是由結(jié)核桿菌引起的一種細(xì)菌性傳染病
,結(jié)核病侵犯的部位以肺部最多
,約占百分之九十
,但人體的其它器官如腦膜
、淋巴腺
、骨骼
、腸、生殖器等都可能得結(jié)核病
。結(jié)核病是一種慢性病,不及時(shí)治療會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重
,也會(huì)傳染給別人尤其是親密接觸的家人

  3.什么是結(jié)核桿菌

  結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的元兇
。對(duì)人致病的結(jié)核分枝桿菌主要有人型
、牛型等
。結(jié)核桿菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)
,陰濕處生存5個(gè)月以上
,曝曬2小時(shí)
,70%酒精2分鐘
,煮沸1分鐘可殺滅
。結(jié)核桿菌生命力強(qiáng)韌
,很容易對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性

  4. 結(jié)核病是如何發(fā)生的

  健康人受到結(jié)核菌感染后
,不一定發(fā)生結(jié)核病
,是否發(fā)生結(jié)核病
,主要受到兩種因素的影響
,即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響
,結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病
。人體初次受到結(jié)核菌感染后
,通常絕大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀
,也不發(fā)生結(jié)核病
。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人在抵抗力降低時(shí)
,可在一年中任何時(shí)候發(fā)生結(jié)核病
。發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右

  5. 哪些人容易發(fā)生結(jié)核?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="d48novz" class="flower left">

  與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人
,最易感染結(jié)核菌
,此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中
,一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病
,其他人?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?墒艿浇Y(jié)核菌感染。 感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病
,主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)
。幼兒
、青春期
、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良
、塵肺
、糖尿病患者
、胃切除術(shù)后
、艾滋病病毒感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高
  6. 肺結(jié)核病常見的癥狀是什么

  主要的全身癥狀有疲乏
、食欲減退
、低燒、盜汗
、婦女月經(jīng)不調(diào)
、植物神經(jīng)功能紊亂等
,少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀
。 主要呼吸系癥狀有咳嗽
、咳痰
、數(shù)量不等的咯血
,胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān),呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液
、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)
。肺結(jié)核病的癥狀不是結(jié)核病所特有的,癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)

  7. 怎樣早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
  得了肺結(jié)核
,除了肺部受到直接損害外,由于毒素的刺激
,還會(huì)引起神經(jīng)
、內(nèi)分泌功能紊亂
,出現(xiàn)一些全身的癥狀
。如病人常感到疲乏無(wú)力
、食欲減退、消化不良
、消瘦
、夜間盜汗、午后發(fā)熱
、兩面頰潮紅等
。有的小孩還會(huì)出現(xiàn)性格改變,易急躁吵鬧
;一些女病人還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)
。呼吸道癥狀較為常見
,主要表現(xiàn)為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血
。結(jié)核性胸膜炎的病人可出現(xiàn)胸悶
、胸痛氣短。有的病人可表現(xiàn)為高熱
,常被按感冒治療而延誤就診。
  一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀
,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)
,做必要的檢查
。如胸部透視
、拍片痰涂片查結(jié)核菌
,結(jié)核菌素試驗(yàn)(OT試驗(yàn))
,查血沉等
,以便早確診
。但有些病人早期根本無(wú)癥狀
,往往在健康普查中才被發(fā)現(xiàn)。
  8. 肺結(jié)核病人常見的急重并發(fā)癥有哪些

  咯血是肺結(jié)核常見并發(fā)癥,咯血量可從痰中帶血到大咯血
,輕重不一
。發(fā)生大咯血對(duì)病人危害很大,甚至可以危及生命
;自發(fā)性氣胸也是肺結(jié)核常見并發(fā)病,發(fā)生氣胸時(shí)肺內(nèi)氣體穿破臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔
,使胸腔壓力增高壓迫肺腔
,胸腔內(nèi)氣體越多臨床癥狀越重,病人主要表現(xiàn)為胸痛
、咳嗽、呼吸困難和紫紺癥狀
。 大咯血、自發(fā)性氣胸都是肺結(jié)核急癥
,需要緊急處理,應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療

  9. 肺結(jié)核病人常見的合并癥有哪些

  有一些疾病容易患結(jié)核病,它們往往與肺結(jié)核合并存在
,治療上也比單純肺結(jié)核要復(fù)雜。這些疾病是:糖尿病、矽肺
、慢性腎功能衰竭、艾滋病和長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑致使免疫功能低下的病人
,因此當(dāng)患上述疾病時(shí)應(yīng)提高警惕,注意預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是很重要的

  10. 得了肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待?
  現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,有效藥物的不斷推出,肺結(jié)核病已是完全可以治愈的病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在,結(jié)核病人應(yīng)該拋棄舊有的陳腐觀念
,接受現(xiàn)代化療及管理
,樹立治愈的信心。 要與醫(yī)生合作接受治療
,不要聽信社會(huì)傳言
,尋覓“偏方、驗(yàn)方”而貽誤大好治療時(shí)機(jī)

  11.為什么在診斷肺結(jié)核病時(shí)特別要注意痰結(jié)核菌檢查?
  目前肺結(jié)核病的診斷主要依據(jù)胸部X線和痰結(jié)核菌檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)
、結(jié)核菌素反應(yīng)等綜合分析后做出判斷。由于臨床表現(xiàn)是非特意性的
,結(jié)核菌素反應(yīng)主要說(shuō)明結(jié)核菌感染的情況
,而不能說(shuō)明是否患結(jié)核病,因此只能作為參考指標(biāo)
。X線檢查對(duì)肺部病變的發(fā)現(xiàn)具有很好的作用
,但對(duì)某些表現(xiàn)不典型的影像難以確定性質(zhì)。痰結(jié)核菌檢查雖只有一半左右肺結(jié)核病人可找到結(jié)核菌
,但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
,其診斷的準(zhǔn)確性非常大,
  12.如何留取合格的痰標(biāo)本

  肺結(jié)核病人痰中能否找到結(jié)核菌
,除痰中含菌量大小外
,留取的痰標(biāo)本是否符合要求也是一個(gè)重要的因素,正確留取痰標(biāo)本的方法是: (1)病人留痰標(biāo)本前用清水漱口
; (2)做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來(lái)自支氣管深部的膿樣或液 樣痰液
,痰量不小于3毫升,避免留取唾液或鼻咽部分泌物
; (3)留痰標(biāo)本要使用專用的痰盒
,及時(shí)送到結(jié)核病防治所檢查。
  13.如何治療肺結(jié)核
  采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法
,是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法
。其它治療方法均為輔助治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法
,是控制結(jié)核病流行的最主要武器。
  結(jié)核病的化療原則是:早期
、聯(lián)合
、適量、規(guī)律和全程用藥
。只要你和醫(yī)生很好合作
,肺結(jié)核病是可以治愈的。
  我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼(H)
、利福平(R)
、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)
、和鏈霉素(S)
。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物

  14.肺結(jié)核與性生活
  1
、 肺結(jié)核病人的性功能一般并不受疾病的影響,部分病人還可能有性欲亢進(jìn)的現(xiàn)象
,但是在病情較重
、遷延時(shí)間較久的情況下,也可因?yàn)轶w力減退及心情抑郁而導(dǎo)致性欲減弱和性能力減退
。所以肺結(jié)核的病人可根據(jù)身體情況決定是否進(jìn)行性生活

  2、而處于肺結(jié)核活動(dòng)階段的病人
,發(fā)熱
、盜汗、咳嗽
、咯血
、消瘦
、乏力等癥狀比較明顯時(shí)
,則一定要禁止房事
。因?yàn)樾菹⑹侵委煼谓Y(jié)核的基本措施,而性交的體力消耗不利于病灶的修復(fù)
,過(guò)頻的房事還有致使病情惡化的可能

  3、肺結(jié)核是一種傳染性疾病
,性生活過(guò)程中有將病菌傳給對(duì)方的危險(xiǎn)
。痰中結(jié)核菌陽(yáng)性時(shí),因有傳染性
,最好不要進(jìn)行性生活
,至少也應(yīng)避免接吻等有直接傳播可能的活動(dòng)。
  15.肺結(jié)核與生育
  1
、肺結(jié)核患者也具有與常人無(wú)異的生育能力
。但患肺結(jié)核的婦女健康狀況就不佳,懷孕后往往會(huì)使病情惡化
,而且會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育
,而且某些抗結(jié)核藥物還有致畸胎作用,所以活動(dòng)期肺結(jié)核病人不宜進(jìn)行性生活
,即使身體許可時(shí)也必須采取有效的避孕措施
。如果在懷孕期問(wèn)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,應(yīng)爭(zhēng)取作人工流產(chǎn)
,否則將給治療造成困難
。若有多種原因未能終止妊娠,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下擬定有效安全的治療方案
,產(chǎn)后仍應(yīng)用藥
。特別要注意消毒隔離措施,以免新生兒染上結(jié)核病

  2
、患肺結(jié)核的青年男女,如果病情未穩(wěn)定
,不要急于成婚
, 因?yàn)檫@將給以后的夫妻生活、生兒育女
、優(yōu)生優(yōu)育等帶來(lái)眾多的問(wèn)題
。積極治療1—2年,病情一般都能穩(wěn)定
,此時(shí)再結(jié)婚較為妥當(dāng)

  16. 肺結(jié)核病人的家庭治療及護(hù)理
  1
、病入應(yīng)盡量獨(dú)居一室,食具
、茶具單獨(dú)使用
,房間及用物定期消毒,每天開窗換氣
,讓陽(yáng)光照入室內(nèi)

  2、遵照醫(yī)囑服藥治療

  3
、堅(jiān)持適度鍛煉身體。
  4
、增加營(yíng)養(yǎng)
。肺結(jié)核是消耗性疾 病,通常給予高熱量
、高蛋白
,高脂肪、高維生素飲食
。如
,牛奶、雞蛋
、魚
、肉、新鮮蔬菜
、水果等
。要鼓勵(lì)病人多進(jìn)食,以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力

  5
、禁止煙酒
,少貪刺激性食物
,以減少咳嗽。
  6
、減少房事,節(jié)制性生活

  后的夫妻生活
、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育等帶來(lái)眾多的問(wèn)題
。積極治療1—2年
,病情一般都能穩(wěn)定,此時(shí)再結(jié)婚較為妥當(dāng)
  7
、生活有規(guī)律,早睡早起
,勞逸適度
。 精神愉快
,調(diào)節(jié)生活情調(diào)。
  8
、保持大便通暢
,消化良好,以利人體機(jī)能調(diào)節(jié)

  9、定期復(fù)查

  17.何謂繼發(fā)性肺結(jié)核

  繼發(fā)性肺結(jié)核
,又稱成人型肺結(jié)核
、多見于12歲以上年長(zhǎng)兒或成人,為已感染過(guò)結(jié)核病兒童
,在原發(fā)病變已靜止或甚至痊愈一個(gè)時(shí)期后,又發(fā)生了活動(dòng)性肺結(jié)核
。它的發(fā)病有兩種可能:一為陳舊的原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌重新活動(dòng)
,引起病灶復(fù)燃,稱內(nèi)源性復(fù)發(fā)
;一為原發(fā)感染已愈合后
,再次由外界感染結(jié)核桿菌而發(fā)病
,稱外源性重染。臨床分為3型:
  (1)浸潤(rùn)型肺結(jié)核:最常見
,病變通常位于鎖骨下或肺尖
,初以滲出性病變?yōu)橹鳎行牟恳赘衫覙訅乃溃夯笮纬煽斩?div id="d48novz" class="flower left">
,易產(chǎn)生支氣管播散。早期可無(wú)癥狀
,亦無(wú)體征
。病變活動(dòng)性較大時(shí)中毒癥狀明顯;肺部組織破壞較大者
,呼吸癥狀亦較顯著,胸部可有濁音及羅音
。病變活動(dòng)期
,血沉增快。痰結(jié)核菌可陽(yáng)性
。X線檢查:肺尖或鎖骨上下區(qū)有云絮狀滲出性病變陰影,中央密度較高
,邊緣模糊
;病情好轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)陰影吸收
、纖維化
;病情進(jìn)展,則病變擴(kuò)大融合
、空洞形成支氣管擴(kuò)散,肺中下部沿肺紋理可見小斑點(diǎn)狀影
;增殖性或硬結(jié)性病灶表現(xiàn)為致密點(diǎn)狀陰影
,邊緣銳利,病變間雜有纖維索條狀陰影
,病變內(nèi)可見鈣化現(xiàn)象;如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的干酪球
,稱為結(jié)核瘤或結(jié)核球
,是一種干酪樣結(jié)節(jié)

  (2)干酪性肺炎(結(jié)核性大葉性肺炎):多見于身體虛弱感染結(jié)核菌量大者
,多由支氣管淋巴結(jié)干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致,或由浸潤(rùn)性肺結(jié)核迅速惡化而來(lái)
。右上葉較多
,初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死
、溶解形成無(wú)壁空洞
,病人中毒癥狀大都嚴(yán)重
,迅速衰竭
,右上葉可有實(shí)變體征。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞常增多
,血沉增快。起病2~3周后痰結(jié)核菌可陽(yáng)性
。X線胸片:可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影
,在十?dāng)?shù)日或數(shù)周內(nèi)迅速溶解,形成蠶蝕空洞
,可有支氣管播散影。
  (3)慢性空洞型肺結(jié)核:常由浸潤(rùn)型肺結(jié)核
、干酪性肺炎發(fā)展而來(lái)。常有數(shù)年或十?dāng)?shù)年的漫長(zhǎng)病史
,空洞長(zhǎng)期存在
,病情時(shí)好時(shí)犯,反復(fù)交替出現(xiàn)
。好轉(zhuǎn)時(shí),除咳嗽
、咯痰
、咯血外
,可無(wú)明顯中毒癥狀
;惡化時(shí)則可有低熱、乏力
、厭食、精神萎靡等中毒癥狀
,咳嗽
、咯痰、咯血癥狀可加重
,痰結(jié)核菌陽(yáng)性。X線檢查:肺部多數(shù)有新老實(shí)質(zhì)病變陰影及纖維條索狀陰影,以及纖維厚壁空洞
。肺門抬高
,肺紋呈垂柳狀
,常有胸壁增厚和胸廓縮窄
,同側(cè)或?qū)?cè)常有支氣管播散病變,對(duì)側(cè)肺部可有肺氣腫表現(xiàn)

  18..什么是原發(fā)性肺結(jié)核?
  原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核
,為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染
,是小兒肺結(jié)核的主要類型

  它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核
。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核
,在臨床上難于區(qū)分,只是在X線檢查時(shí)有不同表現(xiàn)
。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死
,并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大
。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大
,合稱原發(fā)綜合征
。原發(fā)病灶大多位于右肺中部
。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展
,則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,即肺門結(jié)核

  此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無(wú)癥狀
,偶可體檢時(shí)
,作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀
,如長(zhǎng)期低熱
,輕咳,食欲不振
,消瘦等,多見年齡較大兒童
;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病
,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2~3周
,爾后低熱,但一般情況尚可
,也可伴結(jié)核中毒癥狀
。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管
,可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難
。體格檢查肺部可無(wú)陽(yáng)性體征
,可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大
。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)或可增加,核左移
。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性
。結(jié)核菌素試驗(yàn)大都強(qiáng)陽(yáng)性。X線檢查:原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象
;支氣管淋巴結(jié)核,可見肺門淋巴結(jié)腫大
,或伴肺門炎性浸潤(rùn)
。原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性,發(fā)病3~6個(gè)月后開始吸收或硬結(jié)
,可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過(guò)纖維鈣化而愈合
,這是小兒結(jié)核的特征之一


  (2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型):急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,有寒戰(zhàn)
、高熱
,體溫可達(dá)40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱
,血白細(xì)胞可減少,血沉加速
。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢

小兒肺結(jié)核早期診斷方法有哪些

小兒結(jié)核病會(huì)使得寶寶出現(xiàn)各種不適的癥狀,比如咳嗽

、發(fā)燒以及夜間冒汗等等
。很多小孩患上此病,整個(gè)人都感到十分的疲倦
,很不舒服。對(duì)于此病的診斷方法是怎樣的呢
?結(jié)核菌感染后最常以「肺結(jié)核」的形式發(fā)病
,會(huì)明顯出現(xiàn)發(fā)燒
、劇烈咳嗽
、體重減輕、常感倦怠
、夜間盜汗等常見癥狀,部份年紀(jì)稍大的孩子還會(huì)表示胸痛
。結(jié)核菌本身是會(huì)消耗身體能量的疾病
,體重減輕是發(fā)病后非常普遍的現(xiàn)象,但無(wú)論是否感染結(jié)核菌
,對(duì)孩子而言體重都應(yīng)該只有上升的可能,所以體重減輕代表身體一定有出現(xiàn)異狀
,家長(zhǎng)千萬(wàn)別忽略掉這個(gè)重要的警訊
。結(jié)核菌感染如何診斷要診斷小朋友有無(wú)被結(jié)核菌感染
,首先必須確認(rèn)孩子是否和患者有接觸史
,一般來(lái)說(shuō),家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)時(shí)若表示已長(zhǎng)期劇烈咳嗽
,通常會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)是否曾和結(jié)核病患接觸
,或家中有無(wú)長(zhǎng)期咳嗽者,了解感染的可能性高低
。畢竟孩童咳嗽原因眾多
,其中僅有少部份是結(jié)核菌感染導(dǎo)致
,但是若能從接觸者倒推了解可能性
,才能更快速抓出問(wèn)題的根源。以下是懷疑感染時(shí)可能會(huì)進(jìn)行的3種測(cè)試:1
、皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)將少量結(jié)核菌毒素施打在皮內(nèi),并于施打后48~72小時(shí)觀看報(bào)告
,若報(bào)告呈現(xiàn)陽(yáng)性
,代表可能已感染了結(jié)核菌所以身體的反應(yīng)較大,而陽(yáng)性的程度越高
,則日后結(jié)核菌發(fā)病的機(jī)會(huì)越大。2
、細(xì)菌學(xué)檢查要診斷是否罹患肺結(jié)核
,細(xì)菌學(xué)檢查(即為痰液抹片與培養(yǎng))是最確定的檢驗(yàn)方式。大人可以藉由痰液檢驗(yàn)得知體內(nèi)是否帶菌
,但是幼童不懂該如何咳痰,所以可在一早起床尚未進(jìn)食前
,使用鼻胃管或口胃管進(jìn)入胃中抽吸些許胃液送驗(yàn)
。3、胸部X光檢查當(dāng)孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結(jié)核菌感染
,這時(shí)一定會(huì)照肺部X光確認(rèn)問(wèn)題。提到大人的肺結(jié)核
,我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞;但小朋友其實(shí)不然
,通常感染部位慢性發(fā)炎的同時(shí),結(jié)核菌還會(huì)侵犯局部淋巴腺
,所以會(huì)進(jìn)一步會(huì)顯現(xiàn)肺門淋巴腺腫大的問(wèn)題
。小孩結(jié)核病,要清楚其診斷方法
,這樣才能準(zhǔn)確地判斷自己的娃是否患有此病

肺結(jié)核的癥狀有哪些

一、什么是結(jié)核?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性

,故人們對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展
,科學(xué)工作者自50年代以來(lái)
,已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物,只要早期發(fā)現(xiàn)
,正規(guī)治療,是完全可以治A愈的
。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官
,也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病

、骨關(guān)節(jié)結(jié)核是怎么回事?
骨關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核病中的一種
。以兒童和青少年多見
。此病發(fā)病緩慢
,病程長(zhǎng)
,合并癥多,大多患者有結(jié)核病史和結(jié)核接觸史
。臨床表現(xiàn)為局部疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
,肌肉痙攣
,寒性膿腫或瘺道形成,可伴有全身的結(jié)核中毒癥狀
,如低熱、盜汗
、消瘦等
。目前主要的治療方法是非手術(shù)介入治療和局部穿刺抽膿
、注藥治療
。早期診斷
、早期治療可以及時(shí)制止病變的發(fā)展,短病程和保護(hù)關(guān)節(jié)功能

三、肺結(jié)核有那些癥狀

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核
,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)
,可出現(xiàn)以下癥狀:1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高
,一般為37-38℃之間
。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗
,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見的早期癥狀
,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診
。3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊
,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的


、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦

當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事
,知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀,那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)
,特別是咳嗽咳痰
,痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上
,你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,及早診斷
,規(guī)則治療
,早日痊愈
。另外,排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉
,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。
、怎樣向醫(yī)生敘述病史

在結(jié)核科門診就醫(yī)時(shí)
,向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容
。1.懷疑有肺結(jié)核時(shí):〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)
。(2)本次就診前的診斷和治療情況?div id="4qifd00" class="flower right">
!?〉是否合并其它疾病
,特別是風(fēng)濕病和糖尿病。(4)有無(wú)與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況
,如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等
。2.已知肺結(jié)核患者:(1)主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過(guò)
。〈2〉作過(guò)何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況
。〈3〉詳述治療情況
,包括藥物名稱
,劑量、用法
、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情
,估計(jì)療效和預(yù)后
,選擇合理藥物并制定有效化療方案。

、為什么要作痰液檢查?
當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí),首先要進(jìn)行胸部透視
,醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影
,就會(huì)給你作痰液檢查。查痰
,就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌,痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌
,肺結(jié)核的診斷便可確定
,查痰是診斷肺結(jié)核,發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法
。另外,病人在治療過(guò)在中醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰
,用以考核和評(píng)價(jià)治療效果
。痰菌陽(yáng)性病人療程結(jié)束后,連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈


七、如何正確留取痰標(biāo)本

查痰如此重要
,因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法,否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果
。正確的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口數(shù)次
,以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌
。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰
,然后盛于痰盒內(nèi)送檢.不要將唾液或鼻涕吐入痰盒
,以免影響查痰結(jié)果。初次就診需查痰者
,醫(yī)生要求送三個(gè)痰標(biāo)本:〈1〉即時(shí)痰:就診當(dāng)時(shí)咳出的痰
,〈2〉夜間痰:前一天晚間咳出的痰
,〈3〉清晨痰:起床后深咳吐出的痰
,其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么

結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白
、不含結(jié)核菌體的生物制品
。目前我國(guó)常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物,簡(jiǎn)稱PPD。人體感染結(jié)核菌一段時(shí)間后
,結(jié)核菌素即可顯示陽(yáng)性反應(yīng)
。其結(jié)果判斷方法如下:注射PPD后24-72小時(shí)內(nèi),測(cè)皮膚硬結(jié)的直經(jīng)
。5mm以內(nèi)為陰性(—),5~9mm為弱陽(yáng)性(+)
,10~19mm為陽(yáng)性(++)
,大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)
。您如果結(jié)核菌素陽(yáng)性,只能說(shuō)明您已經(jīng)感染了結(jié)核菌
,是否得了結(jié)核病
,還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和x線檢查等進(jìn)行分析
,作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染
,因?yàn)槌跗诟腥久庖叻磻?yīng)尚未建立
,人體免疫功能受抑制,如腫瘤
、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況時(shí)均可表現(xiàn)為陰性

、常用抗結(jié)核藥物有幾種?
1.異煙肼(INH):對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用
,其價(jià)格低廉,是治療結(jié)核病必不可少的藥物
。2.鏈霉素(SM):是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一
,對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用
。該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害
,可引起眩暈耳鳴
、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用
,故孕婦
、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用
。3.利福平(RFP):對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用
,是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥
,也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物
。4.乙氨丁醇(EMB):對(duì)結(jié)核菌有抑制作用,特別是對(duì)已耐異煙肼
、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用
,用藥期間應(yīng)注意視力變化
。5
。吡嗪酰胺(PZA):對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物
,醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療


、治療肺結(jié)核的原則是什么

1. 早期:已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療
,這樣除有利于病變修復(fù)
,更重要的是可減輕對(duì)親屬和周圍健康人群的傳染
。2. 聯(lián)用:選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案
,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗
。3. 適量:藥物劑量過(guò)小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性
,但劑量過(guò)大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療
。因此
,必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效
。4. 規(guī)律:在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥
,盡量避免漏服或中斷服藥。5.全程:按要求完成規(guī)定療程.若療程未滿停藥
,會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)
。但超過(guò)療程無(wú)限期用藥
,不但不能提高療效
,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

十一
、什么是初治肺結(jié)核

初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)
,并未接受任何抗結(jié)核藥物治療,或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則
、不合理抗結(jié)核治療
,但療程不超過(guò)1個(gè)月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí)
,對(duì)其家屬和周圍健康人群具有較強(qiáng)的傳染性,是造成結(jié)核病流行的傳染源
,但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生
、堅(jiān)持有效、合理
、全程化療,傳染性可在2-4周內(nèi)很快消失
,其治愈率可達(dá)95%以上.關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑
、服從管理、完成療程
,爭(zhēng)取一次徹底治愈。

十二
、什么是復(fù)治肺結(jié)核

復(fù)治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ;虿槌龇谓Y(jié)核后接受不規(guī)則
、不合理化療已經(jīng)超過(guò)1個(gè)月者.在臨床實(shí)踐中
,復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜
,往往具有病情重
,體質(zhì)差的特點(diǎn),多是因?yàn)椴灰?guī)則或不合理化療〈沒(méi)有按醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)
,甚至是野醫(yī)治療,還有不正規(guī)的藥店購(gòu)藥等〉引起的
。此時(shí)結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性
,因此治療起來(lái)較初治肺結(jié)核困難的多。復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于
,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生
,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案
,堅(jiān)持完成治療。
十三
、結(jié)核病開始治療后病人應(yīng)注意什么?
1.樹立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心:由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥
,特別是在農(nóng)村地區(qū)
,患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān),甚至諱疾忌醫(yī)
,拒絕檢查和治療,采取了不合作態(tài)度
,這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī)
,失去治愈的機(jī)會(huì)。2.遵從醫(yī)囑:嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥
。有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心,不遵從醫(yī)囑
,不按時(shí)服藥
,不堅(jiān)持完成全療程治療,過(guò)早停藥
,使病情時(shí)好時(shí)壞
,不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹?div id="m50uktp" class="box-center"> 。有人以為藥量越大
,病就?huì)好的快便自行加大劑量,結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥
,也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量
,其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法
,如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服
,以提高血液內(nèi)的殺菌濃度,再如利福平需在早飯前1小時(shí)空腹服
,否則將會(huì)影響療效。另外
,若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)
,不要自行停藥,要及時(shí)向醫(yī)生反映
。3.堅(jiān)持服藥,定期復(fù)查:堅(jiān)持服藥
,完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵.同時(shí)
,病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查,才能使醫(yī)生掌握藥物療效
,病變修復(fù)等情況。4.病人家屬應(yīng)積極配合治療:家屬與病人接觸最密切
,也最了解病人,對(duì)病人的關(guān)心與理解都會(huì)產(chǎn)生積極的影響
。對(duì)兒童
、老年人或不識(shí)字者應(yīng)幫助其服藥、識(shí)藥和保管藥品
,起到義務(wù)監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導(dǎo)化療:即在治療過(guò)程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行
,做到:送藥到手
,看服到口、咽下再走”


十四、為什么要接種卡介苗

卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌
,是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后,使其對(duì)人體失去致病力
,但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力
。人體接種卡介苗后,便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的
,沒(méi)有發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染
,剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力,這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時(shí)
,不致發(fā)病。經(jīng)過(guò)幾十年的研究和實(shí)踐觀察
,卡介苗確實(shí)已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器
,特別是對(duì)兒童和青少年具有明顯的保護(hù)作用。

十五
、結(jié)核病患者飲食上應(yīng)注意什么?
肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物
。結(jié)核病的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗
,因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上,都要高于正常人
,蛋白質(zhì)每日供給量是1.5~2.0g/kg
,以奶類
、蛋類
、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦
、瘦肉
、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源
。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富
,是結(jié)核病人較為理想的營(yíng)養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則
,可按每公斤體重40~50千卡供給
,碳水化合物類主食可按食量滿足供給
,不必加以限制
,但脂肪不宜多吃,以植物油為主
。 維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大
。其中維生素A,有增強(qiáng)身體抗病能力的作用
;維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程
,增進(jìn)食欲,健全肺和血管等組織功能
;如有反復(fù)咯血的病人
,還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)
,多吃綠葉蔬菜
、水果以及雜糧,可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)

肺結(jié)核病人的食欲特別不好
,為增加食欲
,可在烹調(diào)上下功夫
,做到品種多樣化,色
、香
、味
、形好
。有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點(diǎn)心
。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物
。因結(jié)核病是一種慢性傳染病,在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí),還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)
,注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生

十六、肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進(jìn)行家庭消毒和隔離

• 結(jié)核病患者不要隨地吐痰
,應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里
,然后焚燒或消毒后倒去
。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏
。最好戴口罩
,口罩要每天煮沸后清洗

• 最好要有單獨(dú)的臥室
,光線要充足
,能風(fēng)良好,房間要經(jīng)常消毒
,可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸,關(guān)閉門窗1-2小時(shí)后開窗通風(fēng)
。病人用過(guò)的器皿
、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒,如食具
、衣物
、等
。煮沸時(shí)間為10~15分鐘

• 病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬,可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地

• 微波消毒:微波可以穿透玻璃
,塑料薄膜
、紙張
。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上
,時(shí)間4~7分鐘就可以達(dá)到消毒效果
。注意:①微波不穿透金屬,所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)
。②微波在水分子中最容易被吸收,所以
,在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水
,這樣消毒效果更好。

小兒肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦

   小兒肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦

  1

、小兒肺結(jié)核的治療

  小兒肺結(jié)核一般起病緩慢輕者可無(wú)癥狀或僅有低熱輕咳食欲減退等.稍重者有長(zhǎng)期不規(guī)則低熱盜汗疲乏食欲不振消瘦等慢性結(jié)核中毒癥狀,平日感冒及時(shí)治療就可以避免,一般來(lái)說(shuō)感冒的早期都是病毒感染,你可以先給寶寶用點(diǎn)小兒肺熱咳喘口服液,具有清熱化痰、止咳平喘的作用

。小兒專用的清肺熱純中藥制劑,方中麻杏石甘湯,是清肺熱的經(jīng)典良方
。發(fā)燒期間多給孩子喝溫開水,注意休息,可以同時(shí)進(jìn)行物理降溫,觀察孩子出汗情況,勤換衣服。

  2

、小兒肺結(jié)核的發(fā)病原因

  原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病

。結(jié)核桿菌有4型:人型、牛型
、鳥型和鼠型
。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起
。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng),除有耐酸
、耐堿
、耐酒精的特性外,對(duì)于冷
、熱、干燥
、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力

  3

、小兒肺結(jié)核的傳染途徑

  呼吸道感染:又稱飛沫感染,是最常見的一種傳染途徑,主要是以吸入結(jié)核桿菌的飛沫或浮游于空氣中帶有結(jié)核菌的塵埃進(jìn)入肺內(nèi),產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶

  消化道感染:多因飲用未消毒的患結(jié)核病牛的牛奶或吃入被結(jié)核桿菌污染的食物或與結(jié)核病人共用食具等都可使結(jié)核桿菌進(jìn)入消化道,引起咽部或腸道原發(fā)灶。目前我國(guó)的鮮牛奶均經(jīng)消毒處理,因此牛型結(jié)核桿菌感染很少

  經(jīng)胎盤及皮膚黏膜感染:經(jīng)胎盤傳染可致宮內(nèi)感染結(jié)核病,多在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn),其母親在產(chǎn)前有活動(dòng)性肺結(jié)核或粟粒型肺結(jié)核

   小兒肺結(jié)癥狀是什么

  發(fā)燒,出現(xiàn)也較早,熱型不定,高度不一,重癥可有高燒

、畏寒,但大多數(shù)是較長(zhǎng)時(shí)間的午后低燒

  盜汗,常發(fā)生夜間睡熟后,可見全身大汗,嚴(yán)重者枕頭、被褥盡濕

。這是由于交感神經(jīng)受結(jié)核桿菌毒素的作用,過(guò)度興奮所致

  消化系統(tǒng)癥狀可見:食欲不振,胃脘部不適,腹脹,便秘等。這是由于內(nèi)臟神經(jīng)受結(jié)核菌毒素的作用,發(fā)生功能障礙所致

  消瘦:患者體重減輕,多有不同程度的'消瘦,這與食欲不振

、消化不良,長(zhǎng)期發(fā)燒而導(dǎo)致機(jī)體慢性消耗有關(guān)。

  循環(huán)系統(tǒng)癥狀可見:心悸、脈快

、活動(dòng)后更明顯,這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受結(jié)核菌毒素的刺激所致
。有時(shí)患兒可出現(xiàn)面頰潮紅,這是因?yàn)槎舅卮碳っ宰呱窠?jīng),再通過(guò)三叉神經(jīng)使該部血管擴(kuò)張所致。

  肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)除全身癥狀外,還可有肺部表現(xiàn),最常見的癥狀有:咳嗽

、咳痰
、咯血或痰中帶血、胸痛等
。開始輕咳無(wú)痰,或有少量粘液痰,隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重,痰量增多,但小兒不會(huì)吐痰往往咽下,年長(zhǎng)兒可見吐黃粘痰

   小兒肺結(jié)核飲食注意事項(xiàng)是什么

  肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的呼吸道感染性疾病,典型病例起病緩、病程長(zhǎng),伴有低熱

、乏力
、納差、咳嗽及少量咯血等癥狀,可通過(guò)咳嗽和打噴嚏傳染
。肺結(jié)核病是慢性損耗性疾病,所以病人需要吃好、休息好,飲食補(bǔ)給占了一個(gè)比較重要的地位

  肺結(jié)核病人應(yīng)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富,富含蛋白質(zhì)的食品,如攝入豐富的豆制品,因?yàn)樵摬?huì)消耗較多的人體蛋白質(zhì)

  肺結(jié)核病人應(yīng)攝入富含維生素的食品,增加身體的免疫力,清肺排毒,如山藥、百合

、木耳、藕
、梨
、血橙、檸檬
、蘋果
、椰汁、無(wú)花果
、甘蔗、柚子
、棗等各種新鮮的蔬菜
、水果。

  肺結(jié)核病人應(yīng)攝入富含鈣

、鐵和鋅的食品,從而幫助結(jié)核病若鈣化
、補(bǔ)血(特別是咯血病人需適量補(bǔ)血),身體痊愈
。如芹菜
、莧菜、番茄
、杏子
、紅棗、紫菜
、黑木耳斤艫渾躉
、黑芝麻、豆制品
、金針菜等
。值得一提的是肺結(jié)核不適宜吃菠菜,因?yàn)椴げ烁缓菟?會(huì)和人體內(nèi)的鈣結(jié)合成草酸鈣,影響人體鈣的吸收和貯存。

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