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    什么是原發(fā)性肺結(jié)核

    醫(yī)案日記 2023-05-17 08:35:36

    原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核

    ,為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型

    它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年

    。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核
    ,在臨床上難于區(qū)分
    ,只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)
    。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死,并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié)
    ,引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大
    ,合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部
    。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展
    ,則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
    ,即肺門結(jié)核

    此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無癥狀

    ,偶可體檢時
    ,作胸透時才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀
    ,如長期低熱
    ,輕咳,食欲不振
    ,消瘦等
    ,多見年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病
    ,多見于嬰幼兒
    ,突然高熱持續(xù)2~3周,爾后低熱
    ,但一般情況尚可
    ,也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管
    、支氣管
    ,可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征
    ,可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大
    。血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)或可增加
    ,核左移。血沉增快
    。痰細菌培養(yǎng)有時陽性。結(jié)核菌素試驗大都強陽性
    。X線檢查:原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象
    ;支氣管淋巴結(jié)核,可見肺門淋巴結(jié)腫大
    ,或伴肺門炎性浸潤

    原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性

    ,發(fā)病3~6個月后開始吸收或硬結(jié)
    ,可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化
    。通過纖維鈣化而愈合
    ,這是小兒結(jié)核的特征之一。

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