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心電圖與高血壓的診療

醫(yī)案日記 2023-05-17 09:22:03

心電圖與高血壓的診療

進(jìn)行心電圖檢查對(duì)高血壓患者能提供下列信息:

(1)有否合并冠心病

(2)有否合并左心室肥厚或勞損

(3)有否合并心律失常

(4)對(duì)藥物治療提供指導(dǎo)作用

,例如長期或較大量應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者心電圖出現(xiàn)T波增高時(shí)提示高鉀血癥的可能

在心電圖診斷左心室肥厚的各種方法中

,Romhilt-Estes計(jì)分法是準(zhǔn)確率最高的一種方法
,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)QRS波幅:

①肢體導(dǎo)聯(lián)最大的R波或S波>2.0毫伏

②Vl或Vz導(dǎo)聯(lián)的R波>3.0毫伏。

③Vs或Ve導(dǎo)聯(lián)>3.0毫伏

具有以上任何一項(xiàng)者記3分

(2)出現(xiàn)典型的ST-T左心室勞損征象———ST-T向量與QRS波平均向量相反:

①在未合并應(yīng)用洋地黃類制劑時(shí)出現(xiàn)記3分。

②在合并應(yīng)用洋地黃類制劑時(shí)出現(xiàn)記1分

(3)出現(xiàn)左心房擴(kuò)大(Vl導(dǎo)聯(lián)Β波終末負(fù)電位>0.1毫伏

,時(shí)限>0.04秒)時(shí)記3分。

(4)電軸左傾>一30

。時(shí)記2分

(5)QRS波群間期>0.09秒時(shí)記1分。

(6)Vs或Ve內(nèi)轉(zhuǎn)折時(shí)間>0.05秒時(shí)記1分

如果累計(jì)總分達(dá)4分則可能是左心室肥厚

,如果>5分則可診斷為左心室肥厚

這個(gè)心電圖正常嗎
,血壓高還是低

就單純的從心電圖的結(jié)論來說

,心電圖是正常的
。竇性心律即我們正常人的心律
,這里的“竇”即竇房結(jié)
,我們心臟揮發(fā)跳動(dòng)指令的“最高指揮官”。
另外
,心電圖與血壓無直接聯(lián)系
,心電圖也不能診斷有沒有高血壓。在高血壓時(shí)
,長期的高血壓會(huì)使左心室肥厚
,進(jìn)而出現(xiàn)左室高電壓或伴勞損,但這并不特異
,其他原因引起的左室肥厚也可以出現(xiàn)左室高電壓的表現(xiàn)

因此血壓的高低,還是需要通過血壓計(jì)的測量來明確
,且需非同日多次測量更為準(zhǔn)確

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