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      何謂非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?(非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷)

      醫(yī)案日記 2023-05-17 10:31:59

      何謂非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速?

      非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速亦稱自主節(jié)律點(diǎn)心動(dòng)過(guò)速、加速自身節(jié)律快速自主心律等

      。是因某些因素影響心房
      、房室交界區(qū)或心室內(nèi)異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高
      ,當(dāng)其頻率超過(guò)竇性頻率時(shí)發(fā)生的
      。常見(jiàn)的有非陣發(fā)性房性
      、房室交界性及室性心動(dòng)過(guò)速
      。此心律失常多表示有器質(zhì)性心臟病的存在

      非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷

      1.竇性心動(dòng)過(guò)速
      通常的竇性心動(dòng)過(guò)速的心率在100~150次/分鐘,休息或輕微活動(dòng)時(shí)心室率通常不超過(guò)100次/分鐘

      。對(duì)β受體阻滯藥治療反應(yīng)好

      2.房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速
      心率在140~250次/分鐘,P波形態(tài)與竇性P波不同
      ,可有適時(shí)的房性期前收縮誘發(fā)或終止發(fā)作
      ,程控刺激可誘發(fā)和終止發(fā)作。
      3.竇房折返性心動(dòng)過(guò)速
      心率在100~140次/分鐘
      ,大多在120次/分鐘左右
      ,P′波形態(tài)與竇性P波相同或相似,呈陣發(fā)性發(fā)作突發(fā)突止
      ,發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短
      ,房性期前收縮可誘發(fā)及終止心動(dòng)過(guò)速。程控刺激可誘發(fā)和終止其發(fā)作

      4.自律性房性心動(dòng)過(guò)速
      與非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的鑒別很困難
      。自律性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的頻率逐漸加快,3~5個(gè)心動(dòng)周期后心率逐漸加快后穩(wěn)定于一定水平(心率固定)
      ,終止前逐漸減速
      。終止時(shí)有較長(zhǎng)的代償間歇。而非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速在交感神經(jīng)興奮時(shí)
      ,心率逐漸增高
      ;迷走神經(jīng)興奮時(shí),心率逐漸下降
      ,動(dòng)態(tài)心電圖示心率快
      、晝夜變化大。

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