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    貧血的原因
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 13:49:51
        
    

        
    
           
    貧血 貧血的種類繁多，許多疾病都可表現(xiàn)為貧血癥狀
    、如潰瘍病出血后
    、嚴(yán)重的鉤蟲病白血病等
      ，這些都是病理性貧血
    。還有一種生理性貧血
    ，也就是說(shuō)這種貧血是人類生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象
    。主要表現(xiàn)在嬰兒出生后1－8周以內(nèi)
    ，所以又稱為"嬰兒生理性貧血"。
    初生的嬰兒血紅蛋白可高達(dá)150－230克／升
    ，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)5－7×1012／升
    。生后1周至8周內(nèi)血紅蛋白可逐漸下降到低于正常值，直至8周后停止
    ，一般稱這種貧血為生理性貧血。足月兒血紅蛋白生理性下降極少低于100克／升
    ；未成熟兒由于代謝及呼吸功能較低
    ，體重增長(zhǎng)快，所以生理性貧血出現(xiàn)時(shí)間早
    ，貧血表現(xiàn)更為嚴(yán)重
    ，生后3－6周內(nèi)可下降至70－90克／升。為什么會(huì)發(fā)生嬰兒生理性貧血呢
    ？主要原因?yàn)椋?/p>
    （1）小兒出生后即建立了肺呼吸
    ，動(dòng)脈血氧飽和度由45％增至95％，骨髓造紅細(xì)胞的功能明顯下降，紅細(xì)胞生成素由胎內(nèi)的高水平降低到極低水平
    ，紅細(xì)胞增生明顯減少
    。
    （2）含胎兒血紅蛋白的紅細(xì)胞壽命短，小兒出生后被大量破壞
    。
    （3）生后3個(gè)月內(nèi)是小兒體重增長(zhǎng)最快的階段
      ，血容量迅速擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋
      。嬰兒發(fā)生生理性貧血后
      ，一般無(wú)需治療，家長(zhǎng)亦不必過(guò)于緊張
      ，正常嬰兒8周以后
      ，血紅蛋白下降至100－110克／升時(shí)，血中紅細(xì)胞生成素的濃度再一次增高剌激骨髓
      ，使骨髓造血開(kāi)始恢復(fù)其正常的功能
      ，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復(fù)正常。引起小兒缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因 缺鐵性貧血是小兒的常見(jiàn)病
    ，由于缺乏造血所必需的鐵以致出現(xiàn)貧血
    ，多發(fā)生在6個(gè)月－3歲嬰幼兒，發(fā)病率為20％－40％
    。為什么嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血呢
    ？
    1、攝入不足 胎兒最后三個(gè)月從母體獲得的鐵最多
    。正常新生兒體內(nèi)鐵的含量約為每千克體重70毫克
    ，可供生后4個(gè)月內(nèi)之用。一旦貯存的鐵用盡
    ，就必須從飲食中得到,此時(shí)小兒仍吃母乳或牛乳
    ，則其中鐵的含量較低，100克母乳或牛乳中含鐵率僅10％
    ，不能滿足生長(zhǎng)的需要
    ，所以從4個(gè)月開(kāi)始添加輔食，尤其是那些含鐵較高的食如蛋黃
    、豬肝泥等
    。
    2、生長(zhǎng)過(guò)快 嬰幼兒生發(fā)肓快
    ，鐵的生理需要量也增加
    ，足月兒長(zhǎng)至1周剛時(shí)，體重已增至初生時(shí)的3倍
    ，血循壞吸攜力的血紅蛋白增加2倍
    。由于生長(zhǎng)發(fā)肓過(guò)快，血深量增加，鐵的需要量也增加
    。
    3
    、鐵丟失過(guò)多 長(zhǎng)期慢性失血，如鉤病
      、腸息肉
      、肛裂出血等，雖然這些疾病每天失血量水多
      ，但長(zhǎng)年累月
      ，鐵的丟失就就當(dāng)可觀。
    4
      、其他原因 如有的嬰幼兒長(zhǎng)期腹 瀉等
      ，這些慢性疾病亦可引起鐵吸收不良；經(jīng)常慢性感染
      ，引起食欲不振
      ，使鐵供給不足和吸收障礙，也可贊成缺鐵性貧血
      。
    

          
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