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被忽略的缺鐵性貧血的病因——脂瀉病

醫(yī)案日記 2023-05-17 14:38:34

被忽略的缺鐵性貧血的病因——脂瀉病

2000年12月刊《英國血液病學雜志》上的一項研究顯示,脂瀉病是被忽略的缺鐵性貧血 貧血的潛在原因

,尤其對于經(jīng)期婦女

英國布里斯托爾Southmead醫(yī)院(Southmead Hospital)的D.J.Unsworth博士及其同事分析了483例符合貧血診斷標準(女子血紅蛋白

研究人員稱

,進行內(nèi)窺鏡小腸活檢的25例患者中
,22例“符合脂瀉病的組織學改變”。其中21例為女性
,并且這些女性患者未曾進行過可能患有脂瀉病的調(diào)查

研究小組報告說,他們對成年貧血患者進行脂瀉病篩選

,其發(fā)現(xiàn)率超過6%
;而與之相比
,在250例非貧血獻血者的EDTA血液樣本中
,脂瀉病的發(fā)現(xiàn)率為0。

研究人員認為

,由于脂瀉病血清學檢測易行、價格低
、可靠
,因此,對所有不明原因的貧血患者
,包括所有歸咎于月經(jīng)失血或飲食差的女性患者,應(yīng)進行脂瀉病相關(guān)自身抗體的檢查

貧血的病因診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

貧血的病因診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:

、貧血起病
,發(fā)展和特征性表現(xiàn)
,急性白血病。急性再障起病較急
,貧血是進行性發(fā)展
;慢性再障
。慢性溶血性貧血
,起病緩慢,病程長


二、家族史:有無遺傳因素
,小兒時期與遺傳的貧血較多
;如血紅蛋白病,地中海貧血
,先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病
。家族(或近親)中常有同樣患者

、病人居住地區(qū)在血吸蟲
,鉤蟲
,瘧疾流行區(qū)因考慮寄生蟲感染的貧血
,并做相應(yīng)檢查,明確診斷


四、年齡和營養(yǎng)史:新生兒出生一到兩天內(nèi)發(fā)生的黃疸
,貧血則新生兒溶血癥可能性大
。六月到三歲嬰幼兒和青春發(fā)育期少年是缺鐵性貧血發(fā)病高峰年齡。長期單純母乳喂養(yǎng)
,營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養(yǎng)食物中缺鐵或長期腹瀉
,有缺鐵性貧血的可能
,年長兒有消化性潰瘍史
,因注意失血性貧血


五、季節(jié)
、藥物史
。以及有無致病因素存在:蠶豆病常發(fā)生在蠶豆收獲季節(jié)
,并有食蠶豆史
,藥物性溶血常有服藥史。再障發(fā)病與氯霉素細胞毒類藥物有關(guān)


六、貧血發(fā)生的程度與速度:貧血在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)
,并迅速加重者
,多因急性溶血和失血有關(guān)。貧血程度重者因考慮溶血
,鉤蟲病
,失血和再障所致
。營養(yǎng)性缺鐵性貧血常為輕度。

、貧血伴發(fā)熱
。肝脾淋巴結(jié)腫大,出血傾向
,和惡液質(zhì)者有白血病的可能
;有貧血
,發(fā)熱
,出血,而肝脾淋巴結(jié)不腫大
,同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結(jié)腫大者
,提示惡性淋巴瘤


八、貧血伴智力障礙
。且四肢震顫,是有巨幼紅細胞貧血的可能
,貧血肝脾腫大
,反復(fù)呼吸道感染者特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥有可能;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血


九、是否有引起貧血的慢性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。郝愿腥荆ńY(jié)核
、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤
,腎和肝過內(nèi)分泌疾病,自身免疫性疾病
,消化道畸形
,息肉,風濕病都可引起貧血


十、對常用抗貧血類藥物治療反應(yīng)
,鐵劑
,維生素B12,葉酸對營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好
;對惡性腫瘤
、再障、地中海貧血無效

缺鐵性貧血的飲食治療

缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia,IDA)指體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡

,不能滿足正常血紅蛋白(Hb)生成的需要時發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血
,是最常見的貧血類型。據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報道:缺鐵性貧血男性發(fā)生率為10%
,女性20%,孕婦40%
,兒童高達52%
。隨著經(jīng)濟發(fā)展和營養(yǎng)衛(wèi)生狀況的改善,其患病率逐年下降
,但至今仍是全球性人群普遍存在的 健康 問題之一。下面我們來了解有關(guān)缺鐵性貧血的一些小知識

、缺鐵性貧血的病因

(一)鐵攝入不足

1.膳食不足:多見于嬰幼兒、青少年

、孕婦及哺乳期婦女。

2.吸收減少:胃酸缺乏

,胃部手術(shù)后
,嗜飲咖啡、嗜飲濃茶
、長期服用質(zhì)子泵抑制劑或H2 受體拮抗劑等藥物患者,可影響鐵的吸收
,導致缺鐵性貧血產(chǎn)生

(二)鐵丟失過多

1.胃腸道失血:腫瘤,胃

、十二指腸潰瘍,膈疝
,胃炎
,憩室炎,潰瘍性結(jié)腸炎,局限性回腸炎,鉤蟲感染
,痔瘡
,動靜脈畸形。

2.月經(jīng)過多

3.反復(fù)獻血。

4.多次妊娠

5.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

,遺傳性毛細血管擴張癥,止血凝血障礙性疾病或服用抗凝劑

二、飲食原則

1.飲食大的原則以消化道能消化吸收為度

,首先少食生冷
,生冷食物影響消化道消化吸收的功能。

2.適當多攝入含鐵豐富的食物

,比如海帶、紫菜
、菠菜
、香菇、木耳以及豆制品類
、肉類、禽蛋等
。在食用富含鐵元素的食物時
,一定要求注意配合含維生素C的食品,這樣才有助于鐵元素的吸收

3.適度高蛋白飲食,適度高蛋白飲食一方面可以促進鐵的吸收

,另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質(zhì)
,所以也要選擇含蛋白豐富的食物,如肉類
、魚類、蛋類。

4.適當多攝入維生素C含量高的食物

,維生素C為酸性藥物
,使三價鐵還原為易吸收的二價鐵。

5.糾正不良的飲食習慣

,如長期偏食、素食等

6.飯前

、飯后1小時內(nèi)不宜飲用濃茶、咖啡
。茶葉中的鞣酸與鐵在消化道內(nèi)形成了鞣酸鐵這種物質(zhì),不能被小腸黏膜上皮細胞所吸收
,從而阻礙鐵質(zhì)吸收
,而人體缺鐵會使體內(nèi)血紅蛋白合成減少,加重缺鐵性貧血癥狀
。咖啡里的多酚類物質(zhì)會與鐵形成難以分解的鹽類
,從而抑制鐵的吸收
,對于缺鐵性貧血患者而言,少喝咖啡為好

廣安門醫(yī)院血液病科簡介

中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院血液病科成立于2014年7月,是集醫(yī)療

、教學
、科研為一體的綜合性中西醫(yī)結(jié)合血液病專科
,現(xiàn)主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師3名
,主治醫(yī)師1名
,其中博士后2名,博士1名
,碩士生2名?div id="m50uktp" class="box-center"> ?剖冶小巴怀鲋嗅t(yī)
,中西并舉”的特色醫(yī)療理念
,遵循傳統(tǒng)中醫(yī)理論
,追蹤國際醫(yī)學發(fā)展前沿
,引進現(xiàn)代醫(yī)學診療技術(shù),不斷充實和豐富學科建設(shè)內(nèi)涵
,在中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血
、溶血性貧血
、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征
、骨髓增殖性腫瘤
、血小板減少
、惡性淋巴瘤
、多發(fā)性骨髓瘤、白血病及放化療后骨髓抑制等疾病積累了豐富臨床經(jīng)驗
,形成一定中醫(yī)治療的特色和優(yōu)勢
?div id="4qifd00" class="flower right">
?剖乙砸?guī)范化中西醫(yī)結(jié)合診療為基礎(chǔ)
,設(shè)計合理的個體化治療方案,在提高疾病的緩解率
、降低疾病的復(fù)發(fā)率
、延長生存期
、改善生活質(zhì)量方面卓有成效

本文作者為中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院血液病科主治醫(yī)師 張明輝

男2歲歲一年以上 缺鐵性貧血吃什么好 孩子反甲怎么辦
,他有缺鐵性貧血

多給孩子補補鐵,飲食上可以多吃一些家禽的肝臟

、腎臟及血
、蛋類、豆制品
、紫菜、紅蘑
、藕粉
、黑芝麻
、蚌肉等補鐵補血的食物。多吃富維生素C食物
,如綠葉蔬菜及水果等。有助于鐵元素的吸收
。缺鐵性貧血時
,口服鐵片治療也是十分必要的喔,可以吃鐵之緣片
,補鐵補血效果特別好,服用口感好無刺激作用
,補充營養(yǎng)加強免疫力

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