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慢性胃病的元兇—幽門螺

醫(yī)案日記 2023-05-17 15:35:29

慢性胃病是指慢性胃炎(淺表性胃炎和萎縮性胃炎)和潰瘍病(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)

。胃鏡普查證實(shí),我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上
,潰瘍病的發(fā)病率為10%左右。

慢性胃病的發(fā)病原因一直不很清楚

,故長期無理想的防治方法
。1982年,澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃粘膜中有一種叫幽門螺(簡稱HP)的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有關(guān)
。之后
,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)此菌作了大量研究后發(fā)現(xiàn):

(1)胃粘膜正常的志愿者,口服HP混懸液可引起胃炎癥狀和病理改變

(2)患慢性胃炎時(shí)HP檢出率很高

,而胃粘膜正常者則不能檢出此菌。

(3)慢性胃炎患者血清中HP抗體明顯增高

,胃液中可檢出抗HP免疫球蛋白
,這表明HP是有致病性的抗原(病原體)。

(4)針對(duì)HP進(jìn)行治療

,可使慢性胃炎患者胃粘膜明顯改善

(5)60%-80%的胃潰瘍和70%-100%的十二指腸潰瘍患者的胃竇部可檢出HP,血清學(xué)檢查證實(shí)

,這些人血清HP抗體滴度較高

(6)用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o效的難治性潰瘍,改用抗HP藥物治療后

,大部分潰瘍能愈合。

(7)采用抗HP藥物治愈的潰瘍病復(fù)發(fā)率明顯降低

(8)用HP感染恒河猴

,能使之發(fā)生慢性胃炎,胃粘膜的病理改變與人類感染相似
,即制備HP胃炎動(dòng)物模型獲得了成功
。以上說明,HP與慢性胃病有相關(guān)性是確鑿無疑的

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有以下共識(shí):HP肯定是慢性胃炎的致病菌

,與潰瘍病和胃癌關(guān)系也極為密切
。即是說,HP是引發(fā)慢性胃病的元兇和罪魁禍?zhǔn)住?/p>

因此

,對(duì)慢性胃病的治療
,除使用傳統(tǒng)的藥物外,還應(yīng)給予抗HP藥物?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)認(rèn)為治療此菌療效較好的藥物有:膠態(tài)次枸櫞酸鉍(亦名德諾)
、阿莫西林、痢特靈和甲硝唑等

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