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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的臨床應(yīng)用

醫(yī)案日記 2023-05-17 15:57:37

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的臨床應(yīng)用

說明病理變化:由于經(jīng)絡(luò)是人體通內(nèi)達(dá)外的一個(gè)通道,在生理功能失調(diào)時(shí)

,其又是病邪傳注的途徑
,具有反映病候的特點(diǎn)
,故臨床某些疾病的病理過程中
,常常在經(jīng)絡(luò)循行通路上出現(xiàn)明顯的壓痛
,或結(jié)節(jié)
、條索狀等反應(yīng)物
,以及相應(yīng)的部位皮膚色澤
、形態(tài)
、溫度、電阻等的變化
。通過望色
、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物和按壓等,可推斷疾病的病理變化

指導(dǎo)辨證:由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位及所絡(luò)屬的臟腑及組織器官

,故根據(jù)體表相關(guān)部位發(fā)生的病理變化,可推斷疾病的經(jīng)脈和病位所在
。臨床上可根據(jù)所出現(xiàn)的證候
,結(jié)合其所聯(lián)系的臟腑,進(jìn)行辨證歸經(jīng)

指導(dǎo)治療:針灸治病是通過針刺和艾灸等刺激體表某些腧穴

,以疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能
,從而達(dá)到治療疾病的目的
。由于內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)
,因而在臨床治療時(shí)常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點(diǎn)采用循經(jīng)取穴進(jìn)行治療

中醫(yī)針灸概述

傳說與歷史

針灸起源于中國(guó),在公元6世紀(jì)傳到了朝鮮

、日本等國(guó)
。在現(xiàn)代作為替代醫(yī)學(xué)傳播到世界各地。

成都老官山漢墓中出土了現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)最古老的針灸人體模型
,制成在西漢年代
,為一14公分高的漆器人形,上有標(biāo)注117個(gè)穴位經(jīng)絡(luò)線和心肺腎等中醫(yī)標(biāo)注


針刺法萌發(fā)于新石器時(shí)代
。當(dāng)人們發(fā)生某些病痛或不適的時(shí)候,不自覺地用手按摩
、捶拍
,以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位
,而使原有的癥狀減輕或消失,最早的針具:砭石也因之而生
。后來針具逐漸發(fā)展成青銅針
、鐵針、金針
、銀針
,直到現(xiàn)在用的不銹鋼針。伏羲氏“嘗百藥而制九針”(東漢皇甫謐記載于《帝王世紀(jì)》)
,“嘗草制砭”(南宋羅泌記載于《路史》
,砭就是砭石),即華夏民族最早的針灸
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!?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載九針為镵針、員針
、鍉針
、鋒針、鈹針
、員利針
、毫針、長(zhǎng)針和大針
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!鹅`樞·官針》記載“九針之宜,各有所為
;長(zhǎng)短大小
,各有所施也,不得其用
,病弗能移
。”指出九針的形狀
、用途各異
,據(jù)情選用,方可去病


灸法的起源與火的發(fā)現(xiàn)和使用有著密切的關(guān)系
,當(dāng)身體有某種不適時(shí),用火去烘烤得以減輕
,繼而用各種樹枝作為施灸工具
,逐漸發(fā)展到艾灸。針灸治療方法是在漫長(zhǎng)的歷史過程中形成的,其學(xué)術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累漸漸完善
。1973年長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》
,論述了十一條脈的循行分布、病候表現(xiàn)和灸法治療等
,形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存的中醫(yī)文獻(xiàn)中最早而且完整的中醫(yī)經(jīng)典著作
,記載有十二經(jīng)脈
、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋
、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)本
、根結(jié)、氣街
、四海等
,并對(duì)腧穴
、針灸方法
、針刺適應(yīng)癥和禁忌癥等也做了詳細(xì)的論述。

《靈樞經(jīng)》所記載的針灸理論更為豐富而系統(tǒng)
,所以《靈樞》是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結(jié)
,其主要內(nèi)容至今仍是針灸的核心內(nèi)容,故《靈樞》稱為《針經(jīng)》
。繼《內(nèi)經(jīng)》之后
,戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的神醫(yī)扁鵲所著《難經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)說進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。

晉代醫(yī)學(xué)家皇甫謐潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》等著作
,撰寫成《針灸甲乙經(jīng)》
,書中全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,發(fā)展并確定了349個(gè)穴位
,并對(duì)其位置
、主治、操作進(jìn)行了論述
,同時(shí)介紹了針灸方法及常見病的治療
,是針灸學(xué)術(shù)的第二次總結(jié)。[21]

唐宋時(shí)期
,隨著經(jīng)濟(jì)文化的繁榮昌盛
,針灸學(xué)術(shù)也有很大的發(fā)展,唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了彩色的"明堂三人圖"
,并提出阿是穴的取法及應(yīng)用


到了宋代,著名針灸學(xué)家王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,考證了354個(gè)腧穴
,并將全書刻于石碑上供學(xué)習(xí)者參抄拓印
,他還鑄造了2具銅人模型,外刻經(jīng)絡(luò)腧穴
,內(nèi)置臟腑
,作為針灸教學(xué)的直觀教具和考核針灸醫(yī)生之用,促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展


元代滑伯仁所者的《十四經(jīng)發(fā)揮》
,第一次將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈
,對(duì)后人研究經(jīng)脈很有裨益


明代是針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的鼎盛時(shí)期,針灸理論研究深化
,出現(xiàn)了大量的針灸專著
,如《針灸大全》、《針灸聚英》
、《針灸四書》
,特別是楊繼洲所著的《針灸大成》,匯集了明以前的針灸著作
,總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)
,內(nèi)容豐富,是后世學(xué)習(xí)針灸的重要參考書
,是針灸學(xué)術(shù)的第三次總結(jié)


清初至民國(guó)時(shí)期,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)
,針灸與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一同逐漸走向衰退
,但仍有不少人相信針灸的療效,有《針灸逢源》等著作流傳


中華人民共和國(guó)成立后
,大陸成立了中國(guó)針灸學(xué)會(huì),以繼承和發(fā)展針灸
。研究人員結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果
,出版了許多的針灸學(xué)術(shù)專著和論文,創(chuàng)立"針刺麻醉"等新式針灸
。針灸的研究也從單一的文獻(xiàn)整理發(fā)展到對(duì)其治病的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)的觀察
,結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)、解剖學(xué)
、組織學(xué)
、生化學(xué)
、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科進(jìn)行針灸治療的機(jī)理探討


中國(guó)北京
、上海、南京都有國(guó)際針灸培訓(xùn)中心
。1987年成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(簡(jiǎn)稱"世界針聯(lián)")


中醫(yī)針灸體會(huì)

中醫(yī)體系龐大,如同一顆千年老樹
,枝蔓眾多
,而針灸,僅僅是其中的小小分支
。所以
,要想再針灸上面有所建樹,光在這個(gè)小分支上修修剪剪
,裝飾裝飾
,搞些表面文章是不行的,唯有在肥沃的土壤上把根扎深
,才能日久彌香
,長(zhǎng)出屬于自己的花朵。

肥沃的土壤就是中醫(yī)理論
。就是陰陽五行
。從此入手
,學(xué)中醫(yī)
,學(xué)針灸,方是正道


針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》(最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》)是一定要熟讀
,經(jīng)典條文要背誦;《針灸大成》中很多經(jīng)典條文也要熟悉
,后面的一些歌賦也是必背
,如《玉龍賦》《標(biāo)幽賦》等;如果有機(jī)緣的話
,能夠遇到真正懂子午流注的老師
,一定要好好珍惜,認(rèn)真學(xué)習(xí)
。這個(gè)要是能有點(diǎn)感悟體會(huì)
,《易經(jīng)》是一定要在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)。

在學(xué)校把基礎(chǔ)打扎實(shí)
,臨床跟師
,才能有所感悟
,當(dāng)老師隨手起沉疴,我們認(rèn)真總結(jié)
,提問
,老師的只字片語會(huì)定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則
,師徒無法共鳴
,平白浪費(fèi)時(shí)間,難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎(chǔ)的經(jīng)文


2
、針刺手法的練習(xí)。一個(gè)虎背熊腰的北方大漢和一個(gè)小巧秀氣的江南女子
,誰的針刺手法好
?這個(gè)問題很難回答。由此可見
,針刺手法不是比力氣
,而是講究巧勁。針刺手法的重要性到底有多大
。這個(gè)話題值得進(jìn)一步討論
。也許時(shí)下,很多針灸醫(yī)生不信這個(gè)
,扎上針后多是直接電針接上了事
,我這么說并非是否定電針的治療效果,說實(shí)話
,有的時(shí)候我自己在是否應(yīng)該用電針這個(gè)問題上也很猶豫
。一方面,臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時(shí)候喜歡用電針的
,并且覺得用電針比不用電針效果好很多(沒有嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)過
,僅僅是憑一些病人治療效果的反饋)。但另一方面
,我又是非常相信手法
。因?yàn)樽x書的時(shí)候,親眼見到1個(gè)病人
,都是老師的VIP病人
,一側(cè)肢體的酸痛10多年,大關(guān)節(jié)處尤為明顯
,RF及HLA-B27
,骶髂關(guān)節(jié)CT這些基本上無異常,基本排除了免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病
。多方治療(針刺也試過很多醫(yī)生)效果不明顯
,老師針刺治療上的核心是一是繆刺
;二是在手法上采用合谷刺,患者治療1次后
,疼痛明顯減輕
。當(dāng)時(shí)這個(gè)病例給我的震撼太大。所以
,如果有機(jī)會(huì)接觸信奉針刺手法的老師
,那么恭喜,請(qǐng)務(wù)必靜下心
,抓住機(jī)會(huì)
,先模仿、學(xué)習(xí)


3
、不要過于偏執(zhí)的學(xué)習(xí)針灸而忽視了中藥、方劑


臨床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥
,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不開中藥,方劑背不出幾首
,《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究
,《溫病》更不用說,這樣其實(shí)是買櫝還珠
。真正合格的針灸大夫
,不僅僅要擅長(zhǎng)針灸,開湯藥的思路應(yīng)該要更具有特色
。因?yàn)楸旧砭褪歉汜樉牡?div id="d48novz" class="flower left">
,?duì)于經(jīng)絡(luò)辨證會(huì)更有體會(huì),畢竟背了那么多年的“是動(dòng)所生病……是主所生病……”
,故在治療一些內(nèi)科疾病中
,你的思路定當(dāng)更加開闊。所以年輕的時(shí)候還是要背點(diǎn)東西的
。《藥性賦》《長(zhǎng)沙方歌括》《湯頭歌訣》是基本功
,《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》更是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)
,當(dāng)然,能有一個(gè)好的老師領(lǐng)著入門是非常幸運(yùn)的事情


4
、針灸針灸,要清楚
,是針刺和艾灸


時(shí)下
,多是注重針刺,灸法開展唯有江西的陳日新獨(dú)樹一幟
,在往前推
,安徽的灸法也風(fēng)光過一段時(shí)候,可如今人氣逐漸流失
。如對(duì)灸法感興趣的看家
,推薦2本書,值得一讀
。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》


中醫(yī)的生命力是在臨床的。

曾經(jīng)治療過一個(gè)病人
,朋友的朋友
,每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日,胸部CT
、MRI
,痰涂片等檢查都做過,無異常
,學(xué)中醫(yī)的都清楚
,此是肝氣犯肺,用藥或用針皆可
。簡(jiǎn)單的背腧按壓
,肝膽腧壓痛尤為明顯,針刺后
,當(dāng)夜咳嗽明顯減輕
。再舉個(gè)例子,有次坐火車回家
。途中遇到一個(gè)腹痛的病人
。患者青年女性
,既往有慢性胃炎的病史
,此次疼痛部位是劍突下,觸診
,腹肌非常緊張
,墨菲征及麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛,當(dāng)時(shí)身上沒有帶針
,患者雙側(cè)梁丘(是胃經(jīng)的郗穴
,“郗”是孔隙之意,病癥的反應(yīng)點(diǎn)
,臨床多可用來治療急癥)較足三里壓痛更為明顯
,但患者穿牛窄褲
,梁丘不太好按壓,只能用手按壓足三里
,大約1分鐘
,患者疼痛明顯緩解,囑咐其下車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷
,建議其當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療
。再有急性腰扭傷,落枕等服用復(fù)方氯唑沙宗等不能緩解
,針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解(此時(shí)治療尤其重視經(jīng)絡(luò)辨證
,定好病變經(jīng)絡(luò),循經(jīng)遠(yuǎn)處取穴
,療效頗佳)
,這樣的例子針灸科能時(shí)時(shí)見到,不足為奇
。所以
,當(dāng)我們能有幸跟位好的中醫(yī),親眼見到僅僅憑中藥
、針灸
,解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例,我們就會(huì)有自信
,才會(huì)由衷的喜歡上中醫(yī)
,就會(huì)自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進(jìn)門
,指明方向
,以后的路還長(zhǎng)著呢,必須得靠自己走


如今醫(yī)患關(guān)系緊張
,但我相信,隨著全民素質(zhì)的提高
,而今的囧境會(huì)慢慢好起來的
。醫(yī)生,本就需要能靜下心去專研的
。其實(shí)中醫(yī)也好
,西醫(yī)也罷,好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)
,無外乎業(yè)務(wù)和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效
,但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄
,堅(jiān)持下來
,相信未來無論是名(在病人中的口碑),還是利(說白了就是錢)
,肯定會(huì)雙收的
。當(dāng)然,初期還是要收斂性子
,冷板凳做幾年
。畢竟,榮耀的背后必然刻著一道孤獨(dú)

針灸學(xué)簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4中醫(yī)學(xué)的學(xué)科之一·針灸學(xué) 4.1針灸學(xué)的主要內(nèi)容 5書名·《針灸學(xué)》6參考資料附:1古籍中的針灸學(xué) 1拼音 zhēn jiǔ xué

2英文參考 science of acupuncture and moxibustion [21世紀(jì)雙語科技詞典]

science of acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]

3概述 針灸學(xué):1.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科之一

;2.書名。[1]

4中醫(yī)學(xué)的學(xué)科之一·針灸學(xué) 針灸學(xué)是研究經(jīng)絡(luò)

、腧穴
、操作技能、治療法則
、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的中醫(yī)學(xué)科[2] 
。針灸學(xué)為中醫(yī)學(xué)的學(xué)科之一。以針灸的歷史源流
、基本理論
、方法技術(shù)、臨床治療為研究對(duì)象的一個(gè)專門學(xué)科
。屬中醫(yī)外治法范疇
。近代對(duì)其作用機(jī)理、針刺麻醉
、穴位考訂
、針刺方法和器具研制方面均有突出成就[1]。

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)

,研究經(jīng)絡(luò)
、腧穴、操作技能
、治療法則
、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的中醫(yī)臨床學(xué)科。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分
,已正式納入世界醫(yī)學(xué)的范疇
。針灸發(fā)源于我國(guó),數(shù)千年來對(duì)中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)

針灸醫(yī)學(xué)在世界影響甚廣

,目前已有100多個(gè)國(guó)家正在使用和研究針灸,推動(dòng)著國(guó)際針灸事業(yè)不斷向前發(fā)展。

4.1針灸學(xué)的主要內(nèi)容

針灸學(xué)的主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)腧穴理論
、刺灸操作方法
、臨床治療學(xué)等部分。其中經(jīng)絡(luò)腧穴理論對(duì)針灸臨床有根本性的指導(dǎo)意義
,是針灸學(xué)的核心理論
,貫穿于診斷、治療等各個(gè)方面

建國(guó)以來

,針灸理論和臨床工作迅速發(fā)展。50年代前期
,主要是整理針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
,觀察針灸適應(yīng)癥,用現(xiàn)代理論方法闡述針灸學(xué)術(shù)體系

50年代后期到60年代

,專題深入整理古代針灸文獻(xiàn),對(duì)各種病癥進(jìn)行針灸臨床總結(jié)
,推廣針刺麻醉的臨床應(yīng)用
,并通過實(shí)驗(yàn)研究觀察針灸對(duì)機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)的影響
,研究針灸的基本作用

70年代以來,從外科手術(shù)學(xué)

、麻醉學(xué)
、神經(jīng)解剖學(xué)、組織化學(xué)
、痛覺生理學(xué)
、生物化學(xué)、心理學(xué)
,醫(yī)用電子學(xué)等多方面開展針麻臨床及針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究
,并且從不同角度研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其實(shí)質(zhì),以及腧穴與針感
、腧穴與臟腑相關(guān)等問題

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的興起,使電療

、磁療
、激光、超聲
、微波等運(yùn)用于針灸領(lǐng)域
,形成一類不同于傳統(tǒng)針灸操作的新方法。針灸的治療病種不斷擴(kuò)大,對(duì)內(nèi)
、外
、婦
、兒
、五官等科300多種病癥都有不同程度的治療效果,對(duì)其中100種左右的病癥效果尤為顯著

5書名·《針灸學(xué)》 《針灸學(xué)》為書名

。[1]

1.江蘇省中醫(yī)學(xué)校針灸學(xué)科教研組編著。1957年由江蘇人民出版社出版

。本書分經(jīng)絡(luò)
、腧穴、刺法
、灸法
、治療和參考資料等六篇[1]。

2.上海中醫(yī)學(xué)院編

。1962年由人民衛(wèi)生出版社出版
。該院針灸專業(yè)教材。書分四冊(cè)
,即《經(jīng)絡(luò)學(xué)》《腧穴學(xué)》《刺灸法》《治療學(xué)》
。后經(jīng)增刪,1974年仍由人民衛(wèi)生出版社出版[1]

3.南京中醫(yī)學(xué)院主編

。全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材之一。1961年人民衛(wèi)生出版社出版
。1964
、1975、1979
、1985年分別修訂
,由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版
。內(nèi)容分上
、中、下三篇
。分別論述針灸醫(yī)學(xué)的歷史源流
、經(jīng)絡(luò)穴位的具體內(nèi)容、刺灸方法和病癥治療
。其中引載一些近年來的研究成果和新病的治療方法
。書末附有主要的針灸原著、歌賦、子午流注及近代研究資料等[1]

4.中等衛(wèi)生學(xué)校試用教材之一

。《針灸學(xué)》編寫組編著
,1980年由廣東人民出版社出版
。供中醫(yī)士專業(yè)使用,內(nèi)容較為簡(jiǎn)明[1]

5.孫國(guó)杰主編

。為普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材。1997年由上?div id="4qifd00" class="flower right">
?茖W(xué)技術(shù)出版社出版[1]

6.徐恒澤主編。為21世紀(jì)課程教材

。2002年由人民衛(wèi)生出版社出版[1]

7.石學(xué)敏主編。為普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材

。2004年由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版[1]

8.燕平主編。2004年8月科學(xué)出版社出版

。該書是21世紀(jì)高職高專教材(供中醫(yī)
、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)用)中的一種,主要論述針灸的操作與針灸治療效果較明顯的疾病的發(fā)生
、發(fā)展
、診斷、治療[1]

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