心律失常是心血管系統(tǒng)最常見的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動的頻率、規(guī)律的不同而不同,如陣發(fā)性心動過速,患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。前期收縮(又稱早搏),患者會有胸悶、心跳停頓感等。引起心律失常的原因有很多,如高血壓 高血壓、冠心病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)臨床醫(yī)生觀察,也有不少人的心律失常是由生活因素而誘發(fā)的。
一、體位改變。據(jù)研究,人體在體位發(fā)生改變的情況下,除迷走神經(jīng)張力有變化外,血液動力學(xué)也會發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應(yīng)、調(diào)節(jié)能力差,在由立位到臥位或由臥位到立位時,可出現(xiàn)短暫的心律失常,如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變。
二、吞咽食物。一些患者在吞咽食物3到6秒鐘時可突發(fā)心悸、頭昏,甚至昏厥;有的出現(xiàn)心動過速、頻繁早搏;有的則發(fā)生心動過緩、傳導(dǎo)阻滯,“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常多數(shù)可自行消失,但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此,人們在吃東西時還是應(yīng)該緩慢吞咽。
三、穿衣。合成纖維衣服可使一些人出現(xiàn)室性早搏。這可能與機(jī)體對合成纖維過敏導(dǎo)致組織胺類物質(zhì)釋放有關(guān),也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾,改變體表電位差,從而使心臟電傳異常。
四、吸煙。煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng),引起心律失常。
五、飲食。多飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān),增加心肌耗氧量,大量喝咖啡也會導(dǎo)致同樣結(jié)果。
六、寒冷刺激。機(jī)體突然受寒,神經(jīng)系統(tǒng)受刺激,血管突然收縮,血壓升高,引起心律失常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
七、劇烈運(yùn)動。運(yùn)動時通過降低副交感神經(jīng)張力,增加交感神經(jīng)張力,會使心率增快,房室傳導(dǎo)改變,心肌耗氧量增加,誘發(fā)心律失常。
八、情緒變化。大喜大悲、憂思過度,以及驚恐、憤怒等,均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡,從而導(dǎo)致心跳不規(guī)則。
因此,為了減少或避免心律失常的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)生活調(diào)理。當(dāng)發(fā)生心律失常而又找不到原因時,應(yīng)注意尋找生活方面的問題,及時改變可能導(dǎo)致心律失常的生活方式,為心臟的正常工作創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
導(dǎo)致心律失常的病因,除了先天性的病因以外,后天的病因主要包括:1、急性心肌損傷如急性心梗、嚴(yán)重心肌炎,危險(xiǎn)性最大。2、慢性心肌病變?nèi)珀惻f心梗、心絞痛、心肌病、心衰,比較危險(xiǎn)。3、結(jié)構(gòu)性心臟病,如瓣膜病、先心病、高血壓,危險(xiǎn)度較低。4、正常心臟,在正常人中也會出現(xiàn)心律失常的發(fā)生,一般不危險(xiǎn)。同時合并低鉀、低鎂等電解質(zhì)紊亂,洋地黃中毒、甲狀腺、肺部疾病、貧血等全身疾病這些誘因出現(xiàn)以后,也容易出現(xiàn)心律失常。
由于心臟的竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)受到疾病的損害,容易發(fā)生心律失常,因此心律失常幾乎見于各類心臟病。系統(tǒng)性或其他系統(tǒng)性疾病,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、心導(dǎo)管插入術(shù)可導(dǎo)致心律失常。
竇性心動過速或過早收縮可能發(fā)生在情緒激動、休克、抑郁、飲酒、喝濃咖啡等情況下。健康的老年人比年輕人更容易出現(xiàn)心律失常。一般來說,一個人的生活中總會有心律失常。心臟神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,心臟離子平衡失調(diào);除心臟因素外,低氧血癥介導(dǎo)的心肌缺氧、全身和局部心臟酸堿平衡調(diào)節(jié)障礙等原因都是心律失常離子和代謝的必要基礎(chǔ),也是心律失常形成的條件因素,往往誘發(fā)心律失常的發(fā)生。
心律失??梢允且环N生理狀態(tài),主要是由于心臟電脈沖的異常形成。例如,與呼吸周期相關(guān)的竇性心律失常在青少年中很常見,也可能由情緒激動、咖啡和濃茶引起。此時,一般沒有明確的臨床意義。多種病理因素均可引起心律失常,如心臟電活動起源異常,如心房顫動;低鉀血癥和其他電解質(zhì)紊亂;內(nèi)分泌疾病,如甲亢;心肌梗死和其他器質(zhì)性心臟病。心律失常的危險(xiǎn)程度因心律失常的性質(zhì)而異。生理性竇性心律失常一般不會在人體內(nèi)引起明顯的臨床表現(xiàn),一般不會對人體造成明顯的傷害,因此無需特殊治療。
心律失??赡馨ㄐ慕g痛、呼吸短促、外周血管衰竭和其他冠狀動脈供血不足的表現(xiàn);頭暈、疲勞、視力模糊等腦動脈供血不足表現(xiàn);少尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等腎動脈功能不全表現(xiàn);腹脹、腹痛、腹瀉等腸系膜動脈供血不足表現(xiàn);以及咳嗽、呼吸困難等心功能不全的表現(xiàn)。
心律失常是心血管系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動的頻度、規(guī)律的不同而不同。例如陣發(fā)性心動過速,患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。再如期前收縮(亦稱早搏),患者可有胸悶、心跳停頓感,如頻繁發(fā)作,則癥狀更明顯。
引起心律失常的原因是多方面的,如高血壓、冠心病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等。據(jù)臨床醫(yī)生觀察,也有不少人的心律失常是由生活因素而誘發(fā)。
體位改變據(jù)研究,人體在體位發(fā)生改變的情況下,除迷走神經(jīng)張力有變化外,血液動力學(xué)也會發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力差,在由立位到臥位或由臥位到立位時,可出現(xiàn)短暫的心律失常,如立即作心電圖檢查,可見心電圖有異常改變。有人曾經(jīng)研究心動過緩與體位之間的關(guān)系,統(tǒng)計(jì)了7000多位病人,發(fā)現(xiàn)臥位時出現(xiàn)心動過緩者占總數(shù)的13.2%,改為坐位或立位時,99.63%的人心動過緩消失,心率加快。
吞咽食物一些患者在吞咽食物3~6秒鐘后可突發(fā)心悸、頭昏,甚至昏厥。有的出現(xiàn)心動過速、頻發(fā)早搏;有的則發(fā)生心動過緩、傳導(dǎo)阻滯,“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常,多數(shù)可自行消失,但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。學(xué)者推測,這可能是迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)所致,也有人認(rèn)為心動過速與吞咽食物時交感神經(jīng)興奮及其介質(zhì)釋放增多有關(guān)。因此醫(yī)生總是告訴我們(尤其是老年人)應(yīng)當(dāng)緩慢吞咽食物。
吸煙有學(xué)者觀察,2~3小時內(nèi)吸煙15~25支者,可引發(fā)嚴(yán)重的心律失常,如心動過速、頻發(fā)早搏、陣發(fā)性室上性心動過速以及室性心動過速等。專家們認(rèn)為,煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng),引起心律失常。
飲酒過多飲酒可刺激體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,還可加重心臟負(fù)擔(dān),增加心肌耗氧量。大量喝咖啡,也會導(dǎo)致同樣結(jié)果。
寒冷刺激機(jī)體突然受寒使神經(jīng)系統(tǒng)受刺激,血管突然收縮,血壓升高,引起心律失常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
劇烈運(yùn)動運(yùn)動時通過降低副交感神經(jīng)張力,增加交感神經(jīng)張力,使心率增快,房室傳導(dǎo)改變,心肌耗氧增加,誘發(fā)心律失常。
情緒變化大喜大悲、憂思過度,以及驚恐、憤怒等,均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡,從而導(dǎo)致心跳不規(guī)則。
為了減少或避免心律失常的發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時改變可能導(dǎo)致心律失常的生活方式。
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