II型糖尿病能否應(yīng)用胰島素,(2型糖尿病是否需要打胰島素?)

醫(yī)案日記 2023-05-18 03:08:52

II型糖尿病能否應(yīng)用胰島素,

糖尿病一般分為1型和2型兩種。通常把l型糖尿病稱為胰島素依賴型糖尿病

，這類病人必須應(yīng)用胰島素治療；而2型糠尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病

。這類病人在治療時(shí)大多應(yīng)用口服降糖藥物。但在臨床工作中

，不少2型糖尿病人只有應(yīng)用胰島素才能較滿意地控制病情

。而許多病人及其家屬財(cái)這類糖尿病應(yīng)用胰島素顧慮重重，他們最為擔(dān)心的是怕用上了胰島素就會(huì)產(chǎn)生依賴性

，要一直用下去

。其實(shí)這種擔(dān)心是完全不必要的。

2型糖尿病病人應(yīng)用胰島素是有益處的

，它可使血糖濃度得到有效的控制

，消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”，有利于自身胰島功能的恢復(fù)

；并能促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用

，改善脂肪代謝異常，防止動(dòng)脈粥樣硬化

，從而降低心腦血管病的并發(fā)癥

。

下列情況需用胰島素治療：

1、病人長期應(yīng)用口服降糖藥物治療

，但對(duì)口服治療的效果越來越差

，血糖不能得到有效的控制。

、口服降糖藥物有禁忌

，如應(yīng)用口服藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

、存在肝功能、腎功能不全

，口服降糖藥后可進(jìn)一步損害肝腎功能

。

、應(yīng)激狀態(tài)，如病人處于外傷

、手術(shù)

、妊娠、嚴(yán)重感染等情況時(shí)該用胰島素來有效控制血糖濃度

，以利于機(jī)體度過應(yīng)激狀態(tài)

。

5、合并嚴(yán)重并發(fā)癥

，如出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變

、糖尿病腎病、糖尿病足

、合并結(jié)核病等等

。

綜上所述，2型糖尿病病人在病情需要的情況下應(yīng)該及時(shí)改用胰島素治療

，它對(duì)控制糖代謝異常

，減輕并發(fā)癥，使病人安全度過危急狀態(tài)都是十分有利的

。

2型糖尿病是否需要打胰島素?

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上.2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏.可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌.但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療.
2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主,病人多肥胖,因胰島素抵抗,胰島素敏感性下降,血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗,但相對(duì)病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對(duì)不足.此類病人早期癥狀不明顯,常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥.飲食治療和口服降糖藥多可有效.另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主,臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素.
指導(dǎo)意見：
2型糖尿病可以用噻唑烷二酮之類的藥物可以增胰島素敏感性等等