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糖尿病流行病學(xué)調(diào)查

醫(yī)案日記 2023-05-18 03:49:28

、糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題

1

、全球糖尿病患者總量已超過1億人
。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明
,在二十世紀(jì)八十年代中期,糖尿病患者總量在3000萬人左右
,至九十年代中期十年間
,增長4倍
,達到1.2億人
,預(yù)計到2005年全球糖尿病患者總量將再翻一番
,達到2.4億人,年平均增長率10%左右
。對于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,早日攻克糖尿病
,不僅是其所負(fù)社會責(zé)任之所趨
,也是其獲得巨額經(jīng)濟效益之所需

2

、中國是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國家之一。印度
、中國
、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個國家
,2000年的糖尿病患者總量分別是3600萬人
、3000萬人、1700萬人
,預(yù)計2005年這三個國家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國家。主要原因一是因為人口多
、基數(shù)大
,二是因為糖尿病發(fā)病率高。這三個國家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機構(gòu)最多
、水平最高的地區(qū)。

、最近十年
,是中國居民糖尿病患者數(shù)量增長最快的十年。

中國居民的糖尿病患病率已達2.4%

,總量已達3100萬人。我國改革開放剛剛開始的1978年我國居民糖尿病患病率僅為0.6%左右
,之后十年時間
,患病率一直處于緩慢增長階段,至1990年已達到1.2%
,即每百人中有一名糖尿病患者,全國糖尿病患者總量已達1440萬人;自二十世紀(jì)九十年代以來
,我國經(jīng)濟發(fā)展進入快速增長時期
,居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段,1995年達到1.5%
,至2000年總患病率已達到2.4%
,全國糖尿病患者總量已達近3100萬人
。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達到3.21%
,比1990年翻了一番還要高,年增長率高10%以上
,平均每年凈增加150萬人以上。

、中國居民糖尿病患病率的各種差異特征

1、地域差異

。1)從地域分布看
,我國糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征
。從南北地域差異來看
,東北地區(qū)患病率較高,吉林省達到了4.5%
,遠(yuǎn)高于全國3.21%的平均水平,自東北向南部區(qū)域
,患病率逐漸降低
,河北山東河南等中原省份基本代表了全國糖尿病患病率的平均水平,中南地區(qū)特別是經(jīng)濟不太發(fā)達的省份
,糖尿病患病率明顯較低
,處于2.5%以下水平;從東西部地區(qū)差異來看
,東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地,特別是江浙滬一帶
,糖尿病患病率平均達到4%
,而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右,這與我國目前區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài)
,體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān)
;除區(qū)域性差異外,我國糖尿病患病率還有一個顯著的特點
,全國或區(qū)域性政治經(jīng)濟中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū)
,北京最高,達5.3%
,其次為上海
,達4。6%
,天津
、廣東
、重慶則高達3.7%左右
,遠(yuǎn)高于全國平均水平。而新疆
、西藏等西部內(nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū)
,在1.5%以下。2)從各省居民糖尿病患者總量來看
,人口大省
,往往也是糖尿病大省
。河南
、江蘇、山東
、四川
、廣東是我糖尿病患者總量超過150萬人的省份。相比之下
,患病率較高的東北地區(qū)和政治經(jīng)濟中心地區(qū)總量并非最高
,表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的差別
,體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個地區(qū)的專利
,而日益成為一種普遍的常見的疾病,應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注
,但從市場集中化的角度考慮
,患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進攻目標(biāo)。

2

、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析
,可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài)
,但并不能說明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系:城市高于縣鎮(zhèn)
、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)
、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會以上城市最高
,達4.8%,其次為中小城市和富?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?h鎮(zhèn)
,平均為3.3%,代表了全國平均水平
,而貧困小城鎮(zhèn)
、富?div id="m50uktp" class="box-center"> ?h鄉(xiāng)
、貧困縣鄉(xiāng)
,均低于2.8%的發(fā)病率
。因此,富?div id="m50uktp" class="box-center"> ?h鎮(zhèn)以上城市
,發(fā)病率高而且人群集中
,是藥品推廣廠商的必選市場
,而廣大縣鄉(xiāng),特別是貧困農(nóng)村
,糖尿病患病率較低且人群分散
,屬不集中市場
,不易占領(lǐng)

3、性別差異

。由于男性與女性在藥品消費中表現(xiàn)出來的購買習(xí)慣
、消費心理有很大差別
,企業(yè)在市場細(xì)分過程中
,往往會將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報道顯示
,男女兩性患病率無顯著差異,患病率之比接近1:1。這表明
,藥品企業(yè)在開發(fā)糖尿病治療藥物市場時
,不應(yīng)重此薄彼,將男女性別作為市場輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn)
,特別是廣告及終端促銷策略的制定,要兼而顧之

4

、年齡差異。衛(wèi)生部一項20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項調(diào)查結(jié)果表明
,年齡越高
,患病率越高
,60歲以上人群的患病率最高
,達到11%以上,50至60歲人群患病率達到6.8%
,平均每10個老年人中就有1名糖尿病患者,體現(xiàn)了該類藥品市場以老年人為主體的不可替代性
;40歲至50歲人群平均患病率為3.1%
,相當(dāng)于各年齡組的平均水平,也說明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體

準(zhǔn)糖尿病患者—糖耐量低患者(IGT)的患病率與糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">

。―M)患病率在年齡分布上基本相同
,也是隨著年齡的增長而增長
,而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率,說明我國糖尿病患者群體的儲備軍相當(dāng)龐大
,甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身

用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除

,得IGT:DM的比值
,代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長系數(shù)的大小,得到的結(jié)果令人驚訝:該比值隨年齡組的降低而增高
,這表明我國糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%
,IGT患病率則高達2%
,遠(yuǎn)高于DM本身患病率
,IGT/DM值為3.5;50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%
,兩者相差不大,IGT/DM值為1.1
,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值
,這說明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。

5

、文化程度差異。1999年我國中原晉冀魯豫四省區(qū)一項糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示
,不考慮年齡差別
,隨機抽取的居民樣本中,文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系
,即
,文化程度越高
,患病率越低
,文盲居民的患病率最高,達5.94%
,高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后
,初中文化程度居民患病率最高,達3.78%,而且各組糖尿病患病率相差不大
,最低為大學(xué)以上程度3.18%
,這個結(jié)果符合我國當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國情。這表明
,文化程度低者在飲食、運動
、保健知識等方面的不足在一定程度會增加糖尿病患病風(fēng)險
,但年齡因素仍然是糖尿病患病危險的最關(guān)健因素。

6

、職業(yè)差異。調(diào)查表明
,我國居民中
,家庭婦女糖尿病人最多
,患病率為6.77%,其次為行政干部和個體戶
、工商人員,患病率分別為3.54%和2.97%
,而科
、醫(yī)、教人士患病率并不高
,與工人
、農(nóng)民相差不大
,患病率在2.5%左右

四、我國糖尿病患者死亡情況調(diào)查

女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性

。從近十年來的調(diào)查統(tǒng)計
,糖尿病患病率高低無明顯性別差異
,但無論城鄉(xiāng)患者
,女性死亡率明顯高于男性,2000年
,我國城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1:1.6
,農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1:1.7

、我國糖尿病患者診療情況

1、診斷及治療情況

。1999年廣東地區(qū)一項調(diào)查表明
,70%的糖尿病是在專項調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)
。即我國糖尿病患者只有30%的人得到診斷
,3000萬例糖尿病患者中,只有不足1000萬人進行了確診
,而另有2000萬實際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)
,而且據(jù)專家估計
,在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人
,即400萬人在堅持服藥治療,每人每年平均可花費藥品費用1600元左右
,由此
,我國總的糖尿病用藥理論市場容量為64億元

2

、住院情況
。我國糖尿病患者總量高達3000余萬人,但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬人
,即只有1%的住院率
,可見該類病人住院率不高
,體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點
。近十年來,我國城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升
,特別是最近兩年
,增長最快
,1998年住院病例數(shù)13萬人
,2000年達到23萬人,表明人們越來越重視糖尿病的正規(guī)治療
,專家認(rèn)為
,城市糖尿病人住院治療每年總費用在5000元左右,這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場容量
;與城市醫(yī)院相比,縣級醫(yī)院病例數(shù)明顯較少
,十年來始終在2萬例至4萬例之間徘徊
,據(jù)有關(guān)專家估計,農(nóng)村患者住院費用與治療費用較低
,每人每年不超過3000元
,這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場容量

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