糖尿病的類型

醫(yī)案日記 2023-05-18 04:37:45

糖尿病的類型

糖尿病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

，后者是由某種其他疾病引起的糖尿病人，占極少數(shù)

，可以找到肯定原因

，如胰腺炎、胰腺切險(xiǎn)術(shù)后

、肢端肥大癥等

。而原發(fā)性糖尿病占絕大多數(shù)，其病因尚未完全闡明

，一般認(rèn)為是一種有遺傳傾向的疾病

。原發(fā)性糖尿病雙分為胰島素依賴型（Ⅰ型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型）兩種。Ⅰ型糖尿病多發(fā)生在青少年

，病人必須每天注射胰島素

。Ⅱ型糖尿病病人的體內(nèi)有一定水平的自身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低

，作用不正常，稱為胰島素相對(duì)不足

。Ⅱ型糖尿病多發(fā)生在成年

，特別是老年人，起病緩慢

，癥狀輕

，不易覺(jué)察，經(jīng)常延誤碼率診斷

。Ⅱ型糖尿商可靠藥物治療和控制飲食來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的

。

國(guó)家衛(wèi)部認(rèn)定：齊梅降糖奶粉能促進(jìn)胰島素發(fā)揮作用，用效降低血糖和尿糖

，并能預(yù)防和緩解糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展

。長(zhǎng)期食用沒(méi)有任何毒副作用。

糖尿病怎么分型
？

糖尿病主要分為4型，1型糖尿病屬于胰島功能完全喪失

，臨床也稱之為胰島素依賴型糖尿病

，2型糖尿病屬于胰島功能相對(duì)喪失臨床稱之為非胰島素依賴型糖尿病。3妊娠型糖尿病屬于女性妊娠期間引起的暫時(shí)性血糖升高分娩后大部分都可以自行痊愈當(dāng)然也有很多不注意的人結(jié)果導(dǎo)致真的患上了2型糖尿病4其他類型糖尿病一般都是在臨床上使用激素類藥物導(dǎo)致的。

糖尿病常見的兩種類型
？

糖尿病最為常見的為1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰島B細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌量絕對(duì)不足而引起的

，占比5%左右

，存在家族遺傳性。由于自身很難分泌足以維持生命的胰島素量

，只能通過(guò)注射外源性胰島素來(lái)維持生命

，即胰島素替代治療。這種是需要靠胰島素來(lái)維持生命

。

2型糖尿病是糖尿病人群最多的

，占比95%，主要是因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多

、體育運(yùn)動(dòng)少

、肥胖，和不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致

，同時(shí)遺傳也是因素之一

，但是2型糖尿病是完全有可能治愈的，只要保證良好的生活習(xí)慣

，做到控制飲食

，多運(yùn)動(dòng)，再搭配我們戰(zhàn)糖營(yíng)療法是可以做到臨床治愈的

。

糖尿病有幾種類型是如何劃分的

糖尿病分為1型糖尿病

、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病

。
按照世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病病因?qū)W分型體系

，根據(jù)病因?qū)W證據(jù)將糖尿病分為4大類，即1型糖尿病

、2型糖尿病

、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病顯著的病理生理學(xué)特征是胰島B細(xì)胞數(shù)量顯著減少和小時(shí)所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失

。包括免疫介導(dǎo)性和特發(fā)性1型糖尿病兩種類型

。2型糖尿病的顯著病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴隨胰島B細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少（或相對(duì)減少）。特殊類型的糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的糖尿病

，包括胰島B細(xì)胞功能遺傳性缺陷

、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ认傺?div id="m50uktp" class="box-center"> 、纖維鈣化性胰腺病

、胰腺切除術(shù)后等）、內(nèi)分泌疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄖ朔蚀蟀Y

、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤

、甲亢等）

、藥物或化妝品所致的糖尿病、感染（先天性風(fēng)疹

、巨細(xì)胞病毒感染等）

、不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病（僵人綜合征

、胰島素自身免疫綜合征

、胰島素受體抗體等）以及其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的深入研究

，特殊類型糖尿病的種類會(huì)逐漸增加

。妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平

。

糖尿病的分型（二）

一

、糖尿病的分型： 臨床階段和病因分型。

1.臨床階段：1） 正常血糖—正常糖耐量階段

，2）高血糖階段
，3）糖調(diào)節(jié)受損，4）糖尿病
。

2. 病因分型：1）1型糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">

。簝蓚€(gè)亞型，2）2型糖尿病
，3）其他特殊類型糖尿病：八個(gè)亞型
， 4）妊娠期糖尿病
。

二、糖尿病診斷的說(shuō)明：

、糖尿病診斷是依據(jù)空腹

、任意時(shí)間或OGTT中2小時(shí)血糖值
2、空腹指至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入
3

、任意時(shí)間指一日內(nèi)任何時(shí)間

，無(wú)論上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量
4、OGTT是指以75克無(wú)水葡萄糖為負(fù)荷量

，溶于水內(nèi)口服 (如用1分子結(jié)晶水葡萄糖

，則為82.5克)
5、在無(wú)高血糖危象時(shí)，一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日按診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一復(fù)測(cè)核實(shí)

。如復(fù)測(cè)未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

，則需在隨防中復(fù)查明確
6、急性感染

、創(chuàng)傷

、循環(huán)或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，不能依此診斷為糖尿病

，須在應(yīng)激過(guò)后復(fù)查

。

三、糖尿病分型特點(diǎn)：

1.1型糖尿病分2個(gè)類型

，特點(diǎn)是：某些自身抗體陽(yáng)性：ICA

、IAA、GAD

；發(fā)病較急

，容易發(fā)生酮癥酸中毒。青少年多見

，胰島素療效較好

。

1）.1A型糖尿病 —自身免疫中介性:起病急（幼年多見）或緩（成人多見）,易發(fā)生酮癥酸中毒，需應(yīng)用胰島素以達(dá)充分代謝控制或維持生命,針對(duì)胰島β細(xì)胞的抗體如ICA

、IAA
、GAD、IA-2常陽(yáng)性,可伴其他自身免疫病如Graves病
、橋本氏甲狀腺炎等.

2). 1B型糖尿病 —特發(fā)性:酮癥起病

，控制后可不需胰島素?cái)?shù)月至數(shù)年，起病時(shí) HbA1c水平無(wú)明顯增高
。針對(duì)胰島β細(xì)胞抗體陰性
，控制后胰島β細(xì)胞功能不一定明顯減退。

2.2型糖尿病特點(diǎn)： 相關(guān)因素多而復(fù)雜

，難以根治

；胰島素抵抗較重，發(fā)病隱蔽

，不易發(fā)生酮癥酸中毒

，成年人多見，兒童也不少

。占糖尿病者中的90%左右
，中、老年起病
，近來(lái)青年人亦開始多見
，肥胖者多見
，常伴血脂紊亂及高血壓，多數(shù)起病緩慢
，半數(shù)無(wú)任何癥狀

，在篩查中發(fā)現(xiàn)。發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療

。

3. 妊娠糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。℅DM）的特點(diǎn): 妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)，只要血糖高于正常就診斷糖尿病

。全部用胰島素治療

，必須控制到血糖和血壓正常。妊娠中止6周或以上需重新定型

。妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄈ焉锴耙阎刑悄虿≌叻Q之為糖尿病合并妊娠）,75g 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）中所見任何程度的糖耐量異常（DM/IGR）;產(chǎn)后6周需復(fù)OGTT,重新確定診斷;正常;IFG(空腹血糖受損)或IGT(糖耐量受損);糖尿病,重新分型。

4. 其他特殊類型糖尿病： 病人不多

，種類多：胰腺外分泌疾病

，內(nèi)分泌疾病，與遺傳有關(guān)的糖尿病

，藥物引起的糖尿病

。 八個(gè)亞型特點(diǎn)： 1） β細(xì)胞功能的遺傳缺陷：常染色體或線粒體基因突變致胰島β細(xì)胞功能缺陷使胰島素分泌不足； 2） 胰島素作用的遺傳缺陷：嚴(yán)重胰島素抵抗

、高胰島素血癥伴黑棘皮病為特征

； 3） 胰腺外分泌病變：胰腺炎、創(chuàng)傷/胰腺切除術(shù)后

、胰腺腫瘤

、胰腺囊性纖維化、血色病

、纖維鈣化性胰腺病及其他

； 4） 內(nèi)分泌腺病：肢端肥大癥

、柯興綜合征
、胰升糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤
、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、生長(zhǎng)抑素瘤及其他
； 5）藥物或化學(xué)物誘導(dǎo)
； 6）感染：先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染及其他
； 7） 免疫介導(dǎo)的罕見類型