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匹格列酮治療非酒精性脂肪肝安全有效

醫(yī)案日記 2023-05-18 06:30:19

發(fā)表在最新一期肝臟病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究表明

,采用胰島素增敏劑-匹格列酮治療能夠顯著改善非酒精性脂肪肝(NASH)的生物化學(xué)和組織學(xué)表現(xiàn)

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所的Kittichai Promrat博士指出,非酒精性脂肪肝(NASH)是常見(jiàn)的慢性肝病

,尚無(wú)有效的治療手段
。部分NASH患者進(jìn)展為晚期纖維化和肝硬化。目前認(rèn)為
,NASH是主要由胰島素抵抗引起的代謝綜合征的臨床表現(xiàn)之一
。為此,研究人員評(píng)價(jià)了胰島素增敏劑治療NASH的作用

18例經(jīng)活檢證實(shí)NASH的非糖尿病患者采用匹格列酮(30mg,每天一次)治療48周

。治療前和治療結(jié)束時(shí)
,檢測(cè)胰島素敏感性
、身體構(gòu)成
,并進(jìn)行肝臟活檢。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)

,第48周時(shí),72%的患者的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常
。磁共振成像測(cè)得的肝臟脂肪含量降低、大小減小
,葡萄糖和游離脂肪酸對(duì)胰島素的敏感性均得到改善
。與基礎(chǔ)水平相比
,脂肪變性
、細(xì)胞損傷
、實(shí)質(zhì)炎癥
、酒精小體
、纖維化等組織學(xué)表現(xiàn)均得到顯著改善(P均

采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)

,三分之二的患者發(fā)生組織學(xué)改善
。匹格列酮的耐受性良好;主要不良反應(yīng)包括體重增加(平均4%)
、總體肥胖增多。

Promrat博士認(rèn)為

,采用胰島素增敏劑治療能夠改善NASH的生物化學(xué)和組織學(xué)表現(xiàn),這也證實(shí)了胰島素抵抗在NASH發(fā)病機(jī)制中的作用
。但仍需要進(jìn)一步研究匹格列酮治療的長(zhǎng)期安全性和效果。

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