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治療原則

醫(yī)案日記 2023-05-18 07:38:16

治療原則

到目前為止,痛風(fēng)尚無(wú)根治的方法

,因此每個(gè)痛風(fēng)病人
,都應(yīng)長(zhǎng)期不懈地堅(jiān)持自我保健與合理治療
。治療痛風(fēng)的總體原則是:合理的飲食控制
;充足的水分?jǐn)z入
;規(guī)律的生活制度
;適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)
;有效的藥物治療;定期的健康檢查

以這個(gè)總體治療原則為前提

,力求能夠達(dá)到下列目的:

(1)減少尿酸合成,促進(jìn)尿酸排泄,從而糾正高尿酸血癥

,使血尿酸濃度經(jīng)常保持在正常范圍內(nèi),以爭(zhēng)取病情好轉(zhuǎn)

(2)盡快地縮短與中止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作

,最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù),從而防止慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的形成與關(guān)節(jié)損害
,保證關(guān)節(jié)功能正常

(3)防止痛風(fēng)性腎病的發(fā)生與泌尿系統(tǒng)尿酸結(jié)石的形成,以保持良好的腎臟功能

(4)控制或糾正其它并存的代謝紊亂和疾病狀態(tài)

,例如高脂血癥、高血壓病
、糖尿病
、肥胖、動(dòng)脈硬化及冠心病等
,以消除中風(fēng)(腦血管意外)
、心律失常、心力衰竭
、心肌梗死等威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥

(5)穩(wěn)定病人的健康狀況,增強(qiáng)體質(zhì)

,控制病情發(fā)展
,使病人能正常的生活與工作。

(6)對(duì)已有皮下痛風(fēng)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的病春

,更應(yīng)加強(qiáng)各種治療措施
,以中止尿酸沉積所引起的組織器官損害,使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定而不再發(fā)展
,達(dá)到帶病延年的目的

簡(jiǎn)述康復(fù)治療的原則

康復(fù)的一般原則有:

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、俦M量減少因創(chuàng)傷或疾患所致的病變后果,使功能獲得最大限度的恢復(fù);

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、趯?duì)可以預(yù)防的并發(fā)癥

,應(yīng)避免發(fā)生,一旦發(fā)生則積極治療;

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、劭祻?fù)應(yīng)盡早開(kāi)始

,在病情及治療措施允許的情況下,越早開(kāi)始,功能恢復(fù)越快;

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、芸祻?fù)治療的實(shí)施

,主要依靠病人的主動(dòng)鍛煉,沒(méi)有病人的積極努力
,康復(fù)難以收效;

  康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)是積極的

、引起興趣的、循序漸進(jìn)的
,才能較易達(dá)到康復(fù)效果
。為此,康復(fù)工作人員和病人應(yīng)相互配合
、全心全意做好此項(xiàng)工作

WHO主要治療原則是什么?

【答案】:①選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和劑量,按照三階梯治療方案給藥;輕度疼痛:首選第一階梯非甾體抗炎藥;中度疼痛:選弱阿片類藥物

,以可待因?yàn)榇?div id="m50uktp" class="box-center"> ,可合用非甾體抗炎藥;重度疼痛:選強(qiáng)阿片類藥物,以嗎啡為代表
,同時(shí)合用非甾體抗炎藥;
②選擇給藥途徑
,首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥;
③指定適當(dāng)?shù)慕o藥間期,根據(jù)藥物不同的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
,指定合適的給藥間期
,不僅可以提高藥物的鎮(zhèn)痛療效,還可減少不良反應(yīng);
④調(diào)整藥物劑量
,做到個(gè)體化給藥;
⑤鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理
,對(duì)使用鎮(zhèn)痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù)
,密切觀察疼痛緩解成都和身體反應(yīng)
,及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng)
,提高鎮(zhèn)痛治療效果

⑥輔助治療,其治療方法和目的應(yīng)依不同病種
、不同類型的疼痛而定
,同時(shí),輔助治療可以加強(qiáng)某些鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果
,減少鎮(zhèn)痛藥的用量
,減輕鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)。

請(qǐng)給出治療原則

治療原則:①一般治療:戒除不良生活習(xí)慣

,防止受冷受濕和外傷,減少局部刺激
,患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉
。②藥物治療:血管擴(kuò)張藥,前列腺素和其他的血管擴(kuò)張藥
,改善微循環(huán)
,高壓氧治療及抗生素。③神經(jīng)阻滯療法最有效的鎮(zhèn)痛和解痙方法之一
。如腰交感神經(jīng)阻滯等。④手術(shù)療法:手術(shù)方法包括腰交感神經(jīng)切除術(shù)
、動(dòng)脈重建術(shù)
、截肢術(shù)等。

心力衰竭的治療原則是什么

充血性心力衰竭原先的治療為“老三樣”,即強(qiáng)心

、利尿
、擴(kuò)血管。

近年來(lái)

,治療措施日趨完善
,由“老三樣”演變?yōu)槟壳暗摹靶缕邩印保磸?qiáng)心
、利尿
、擴(kuò)血管、加β 阻滯藥
、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和醛固酮拮抗藥。治療心力衰竭的用藥原則如下

(1)對(duì)不同作用機(jī)制的藥物

,聯(lián)合用藥可提高療效。

(2)利尿劑是心力衰竭治療的基礎(chǔ)藥物

,凡有心力衰竭癥狀者均可應(yīng)用
,特別適合于容量負(fù)荷增加者。急性期宜用呋塞米
,緩解期則選噻嗪類

(3)凡屬于收縮功能不全性心力衰竭,無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)當(dāng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

。開(kāi)始時(shí)應(yīng)首選短效劑如卡托普利
,穩(wěn)定后改為長(zhǎng)效藥物
,如雷米普利、賴諾普利等

(4)經(jīng)利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療仍無(wú)效者

,可加用洋地黃和硝酸酯制劑。洋地黃的應(yīng)用首選地高辛
,初為0.25mg
,每日1 次;癥狀緩解后
,改為維持量0.125mg
,每日1 次。硝酸酯類選用長(zhǎng)效制劑如硝酸戊四醇醋
,不單用

(5)伴有快速房性心律失常,應(yīng)用洋地黃

。伴有室性嚴(yán)重心律失常
,可用胺碘酮或索他洛爾。伴有心絞痛
,可加氨氯地平

(6)服用β 阻滯劑,如普萘洛爾

、阿替洛爾和美托洛爾等
,對(duì)防治心力衰竭均有良好療效,適用于輕
、中度心力衰竭
。從小劑量開(kāi)始,小心加量
,常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用
,不單獨(dú)使用。

(7)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受

、不良反應(yīng)明顯
,如劇咳頻繁者,可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥

(8)以治療舒張功能不全為主的心力衰竭用藥

,如鈣拮抗劑、β 阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
,可選用硝苯地平
、普萘洛爾和卡托普利聯(lián)合應(yīng)用。

(9)無(wú)癥狀心力衰竭選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和β 阻滯藥治療

,可改善心肌功能并逆轉(zhuǎn)左心室肥厚
,可作為預(yù)防心力衰竭發(fā)作或緩解期用藥

(10)醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯不單獨(dú)使用,也不作為首選藥

,僅用于重度心力衰竭或進(jìn)行性心力衰竭患者
,配合其他藥物治療。使用中應(yīng)注意高血鉀
、低血壓等不良反應(yīng)

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