研究發(fā)現
,有規(guī)則地使用類固醇吸入器緩解呼吸障礙的哮喘患者,也降低了他們死于此病的危險性。在此前
,醫(yī)生還不能確定使用類固醇吸入器治療哮喘是否真能挽救患者的生命。吸入類固醇被廣泛用來治療哮喘。它們能夠減少導致氣道收縮、堵塞并造成呼吸困難的炎癥。隨著時間的延長,它使氣道對花粉、煙塵或其它觸發(fā)哮喘發(fā)作的因素敏感性降低。根據美國疾病控制和預防中心的統(tǒng)計數據
,美國哮喘患者達一千七百三十萬人,每年有5,400人死于此病。研究人員審查了加拿大Saskatchewan省1975-1991年之間接受哮喘病治療的共30,569名患者的醫(yī)療檔案,并對他們跟蹤觀察一直到1997年。研究人員隨后對66名死于哮喘的患者使用類固醇吸入器的情況
,同2,681名哮喘存活者進行了比較。結果發(fā)現同死亡者相比加拿大蒙特利爾McGill大學Suissa指出
,如果患者每年使用約六罐吸入式類固醇,則效果最理想。那些死者每年平均僅使用了一罐。Suissa強調低劑量的吸入類固醇能夠取得很好的效果
。美國人對吸入類固醇比較小心,擔心可能出現副作用,如兒童發(fā)育受阻、骨質疏松癥、青光眼和白內障。但事實上,現在還沒有發(fā)現會出現嚴重副作用的證據。研究人員同時提醒
,重要的在于規(guī)則性的使用吸入類固醇。研究顯示,停止使用吸入類固醇的患者死于哮喘的機率是繼續(xù)規(guī)則使用吸入類固醇患者的五倍。另一種吸入器-支氣管擴張器沒有被列入研究范圍。該器械能在哮喘突然發(fā)作時迅速擴張氣道
。美國肺協(xié)會Norman H.Edelman博士指出
,這一實驗為我們傳遞了一條重要的信息。盡管醫(yī)學界一直建議患者使用類固醇吸入器,但是哮喘患者類固醇吸入劑的使用仍然明顯不足。醫(yī)學研究:哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎癥,并且對外界刺激很敏感
。在治療哮喘時,應用支氣管擴張劑(1)β - 受體激動劑
β - 受體激動劑分為3 代
①第一代β - 受體激動劑
腎上腺素:可興奮α - 受體及β - 受體
異丙腎上腺素:對β - 受體作用強
奧西那林:對支氣管平滑肌的β 2- 受體有一定的選擇性
,能顯著緩解組胺、5- 羥色胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘,產生較好的支氣管舒張效應。氯丙那林:選擇性激動β 2- 受體
,有較顯著的支氣管擴張作用,對心臟的副作用較小。對組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘有良好的緩解作用。臨床適宜治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。曲托喹酚:主要作用于β 2- 受體
,同時具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用。其對支氣管平滑肌擴張效應的強度為異丙腎上腺素的5 ~ 10 倍,對心血管中樞神經系統(tǒng)的影響較小。不良反應較少,主要為心悸②第二代β - 受體激動劑。特點為對β 2- 受體的選擇性提高
沙丁胺醇:具有高選擇性的強效β 2- 受體激動劑。是目前臨床應用最廣泛的平喘藥物之一
特布他林:高選擇性興奮β 2- 受體
,對支氣管的舒張作用較奧西那林大2 倍,同時可抑制炎性生物介質的釋放,減輕黏膜水腫,增加黏膜纖毛廓清能力,在應用推薦劑量時很少引起心血管不良反應。海索那林:高選擇性興奮β 2- 受體,對支氣管平滑肌興奮性較小
,但對心臟興奮作用極弱,作用時間較長,適用于急慢性哮喘,不良反應有心悸、手指震顫、頭痛等。其他:包括比托特羅、瑞普特羅
、非諾特羅、吡布特羅等,均屬此類藥物。③第三代β - 受體激動劑。其特點為對β 2- 受體選擇性更高
,效應更強。不良反應減少,作用時間達8 小時以上。用量一般較小,為微克水平克侖特羅:為強效高選擇性β 2- 受體激動劑
,具有明顯的支氣管擴張作用,而對心血管系統(tǒng)影響很小?div id="d48novz" class="flower left">丙卡特羅
、妥洛特羅、福莫特羅等藥,均屬此類。(2)黃嘌呤類藥物
。該類藥物的藥理作用有:舒張支氣管,通過刺激內源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實現;增強呼吸肌的收縮力;興奮呼吸中樞;影響鈣離子的轉運;拮抗腺苷酸作用;抗炎作用。因此可用于哮喘的治療。常用的藥物如下。①氨茶堿
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诜?.1 ~ 0.2mg,每日3 次②二羥丙基茶堿(二羥丙基茶堿)
③膽茶堿
④三丙基黃嘌呤。為新型的無腺苷拮抗作用的制劑
,不經肝臟代謝,而由腎臟清除,避免了清除率大的波動,對中樞無興奮作用,是很有前途的藥物。(3)抗膽堿藥
?div id="d48novz" class="flower left">(4)糖皮質類固醇。糖皮質激素的藥理作用有:抗炎作用
(5)抗過敏藥
①色甘酸鈉。為肥大細胞穩(wěn)定劑
②酮替芬
③抗組胺藥
(6)其他藥物
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/48834.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享
上一篇:
深呼吸可治哮喘